Hinkuyskä

pertussis

Hinkuyskä — akuutti tartuntatauti peräisin bakteereista, joka ilmenee muodossa iskujen puuskittainen yskä mukana siirapit oireita. Pertussis Infektio tapahtuu aerosolin läheisessä kosketuksessa potilaan kanssa. Inkubaatioaika on 3-14 päivää. Bluetongue ajan pertussis muistuttaa STREP kurkun oireita, sitten kehittää tyypillisiä iskujen puuskittainen yskä. Rokotettu usein havaittu poistaa psittakoosin hinkuyskää. Diagnoosi perustuu tunnistamiseen koklyushevoy tarttuu nielunäytteet ja yskös. Suhteessa pertussis tehokas antibakteerinen hoito (aminoglykosidit, makrolidit), sedatiiviset antihistamiinit vaikutus hengitysteitse.

pertussis

Hinkuyskä — akuutti tartuntatauti peräisin bakteereista, joka ilmenee muodossa iskujen puuskittainen yskä mukana siirapit oireita.

Patogeenin ominaisuudet

Hinkuyskä on Bordetella pertussis — pieni kiinteä gram-negatiivisten aerobisten kokit (vaikka perinteisesti bakteeri nimeltään «koklyushevoy stick»). Mikro-organismi on samankaltainen kuin niiden morfologiset ominaisuudet aineen kanssa parakoklyusha (infektion samanlainen, mutta vähemmän vakavia oireita) — Bordetella parapertussis. Koklyushevaya coli tuottaa lämpölabiilin dermatonekrotoksin, lämpöstabiili endotoksiinia, sekä henkitorven solumyrkky. Mikro-organismi vähän kestävät ulkoisen ympäristön, ylläpitää elinkelpoisuutta vaikutuksen alaisena auringonvaloa ei enemmän kuin 1 tunti tapetaan 15-30 minuuttia lämpötilassa 56 ° C, tuhoutuu helposti desinfiointiaineita. Useita tunteja pysyy elinkelpoisena kuivassa ysköössä.

Tartunnan ja pertussis-infektion lähde on sairas. Tarttuva ajanjakso sisältää viimeiset inkubaatiopäivät ja 5-6 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Infektiokyvyn huippu esiintyy merkittävimmän klinikan aikaan. Epidemiologista vaaraa edustavat henkilöt, jotka kärsivät poistetuista, kliinisesti pahanlaatuisista infektion muodoista. Hinkuherkkyys ei ole pitkä ja se ei ole epidemiologisesti merkittävää.

Pertussis on välittynyt aerosolimekanismin avulla pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla. Taudinaiheuttajan runsas erittyminen tapahtuu yskä ja aivastelu. Koska sen spesifisyys, aerosoleja taudinaiheuttaja leviää lyhyen matkan (alle 2 m), joten tartunta on mahdollista vain, kun kyseessä on läheisessä kosketuksessa potilaan kanssa. Koska ulkoisessa ympäristössä herätepistettä ei pidetä pitkään aikaan, lähetyksen yhteyspolku ei ole toteutunut.

Ihmisillä on suuri alttius hukkua yskä. Useimmiten lapset sairastuvat (hinkuyskä liittyy lapsuuden infektioihin). Infektion siirron jälkeen muodostuu vakaa elinikäinen immuniteetti, mutta äidin äidiltä transplacental-vasta-aineet eivät tarjoa riittävästi immuunisuojaa. Iäkkäässä on tapauksia toistuvasta hinkuyskätaudista.

LUETTU:  Krooninen ripuli

Patogeneesi pertussis

Pertussis-keppi putoaa ylemmän hengitysteiden limakalvoon ja asuu kirurgisen epiteelin, joka kattaa kurkun ja keuhkoputkien. Syvässä kudoksessa bakteerit eivät tunkeudu ja eivät levitä kehon läpi. Bakteerien toksiinit aiheuttavat paikallisen tulehdusreaktion.

Bakteerien kuoleman jälkeen endotoksiini vapautuu, mikä aiheuttaa pertussis-spesifistä kouristusta. Etenemisen myötä yskä saa keskeisen genesiinin — herätteen keskipisteen keskipisteen muotoinen hengityselin muodostuu. Yskä muodostuu refleksivisesti vastauksena erilaisiin ärsykkeisiin (kosketus, kipu, nauru, keskustelu jne.). Heräte hermo keskus voi myötävaikuttaa aloittamista vastaavia menetelmiä lähialueilla ydinjatke, aiheuttaen refleksi oksentelu, verisuonten dystonia (kohonnut verenpaine, verisuonten kouristus) jälkeen yskä hyökkäyksen. Lapset saattavat kokee kohtauksia (tonic tai klooniset).

Pertussis endotoksiini yhdessä entsyymin kanssa tuottavat bakteerit — adenylaattisyklaasin mikä vähentää suojaavia ominaisuuksia kehon, mikä lisää riskiä toissijaisen infektion, ja — eteneminen taudinaiheuttajan, ja joissakin tapauksissa, — laajennettu kantajaa.

Oireita kuiskaavaa yskää

Hinkuyskkeen inkubaatioaika voi kestää 3 päivästä 2 viikkoon. Tauti etenee seuraavien muutosten seurauksena: katarra, kouristuksia aiheuttava yskä ja resoluution. Katkarraajakso alkaa vähitellen, kohtalainen kuiva yskä ja vuotava nenä (lapsilla rhinorrhea voi olla varsin voimakas). Riniittiä seuraa viskoosi vastuuvapauden liman luonne. Päihtymys ja kuume ovat yleensä poissa, ruumiinlämpötila voi nousta subfebrile arvoja, potilaiden yleinen kunto katsotaan tyydyttäväksi. Ajan myötä yskä tulee usein, itsepäinen, hänen hyökkäyksensä voidaan havaita (etenkin yöllä). Tämä aika voi kestää useita päiviä tai kahta viikkoa. Lapset ovat yleensä lyhytaikaisia.

Vähitellen katkeruusjakso kulkee kouristuksia aiheuttavan yskän aikana (muuten — kouristukset). Yskäistutukset lisääntyvät, tulevat voimakkaammiksi, yskä tulee kouristukselta kouristuksia. Potilaat saattavat huomata hyökkäyksen harhaajat — kurkkukipu, rintakehä, ahdistuneisuus. Glottiksen spastisen kaventumisen vuoksi ennen sisäänhengittämistä havaitaan vihellevä ääni (yllätys). Yskän hyökkäys on tällaisten hengityksen hengitysvaikeuksien vuorovaikutus ja itse asiassa yskävaurioita. Hinkuherkän kurkun voimakkuus määräytyy yskäsyökkäysten taajuuden ja keston mukaan.

LUETTU:  Beckerin progressiivinen lihasdystrofia

Hyökkäykset lisääntyvät yöllä ja aamulla. Usein jännite varmistaa, että potilaan kasvoille ruuhkautuu, edematous, saattavat kokea lievää verenvuotoa kasvot ja suun ja nielun limakalvoon, sidekalvon. Kehon lämpötila pidetään normaaleissa rajoissa. Kuume kurkussa on merkki toissijaisesta infektiosta.

Puuskittainen yskä kestää kolmesta viikosta yhteen kuukauteen, jonka jälkeen tauti tulee elpymisvaiheessa (resoluutio): klo yskä alkaa haukka limakalvojen ysköksen Kohtaukset harvoin menettää puuskittainen ja vähitellen lopetetaan. Keston ajan lupa voi kestää useista päivistä useisiin kuukausiin (huolimatta vajoamisen tärkeimmät oireet, hermostunut ärtyisyys, yskä ja yleinen väsymys saattaa esiintyä potilailla, joilla on pitkän aikaa).

Rokotetuissa henkilöissä havaitaan joskus huumausaineiden poistettua muotoa. Samanaikaisesti kouristuskohtaukset ovat harvinaisempia, mutta yskä voi olla pitempi ja hoidossa on vaikea antaa. Korotukset, oksentelu, vaskulaariset kouristukset puuttuvat. Aliklinikaista muotoa esiintyy joskus pertussis-infektion kohdalla tarkasteltaessa yhteyshenkilöitä. Subjektiivisesti potilaat eivät huomaa mitään patologisia oireita, mutta usein on havaittavissa säännöllinen yskä. Epämuodollista muotoa leimaavat sairauden lopettaminen särkyneiden oireiden tai kouristuskauden alkuvaiheessa ja klinikan nopean regression seurauksena.

Diagnoosi pertussis

Spesifinen diagnoosi pertussis tuotettu bakteriologisten menetelmiä: patogeenin eristäminen ysköksen ja tahrat limakalvon ylähengitysteiden (bakposev väliaineessa). Hinkuhaarukka kylvetään Borde-Zhang -ympäristössä. Serologinen diagnoosi käyttäen RA, DGC, RNGA varmistamiseksi suoritetaan kliininen diagnoosi, koska reaktio ei tule positiivinen vasta toisen viikon aikana kouristus sairauksia (ja joissakin tapauksissa voi tuottaa negatiivisia tuloksia, ja myöhemmin).

Ei-spesifinen diagnostinen tekniikoita, on merkkejä infektiosta (lymfaattinen leukosytoosia veressä), tunnettu siitä, että pientä nousua ESR. Kehittämisen kanssa komplikaatioita hengityselimiä potilailla, joilla hinkuyskä suositellaan konsultointi pulmonologist ja radiografian keuhkoihin.

Hinkuyskelykohdat

Pertussis aiheuttaa useimmiten sekundaarisiin infektioihin, erityisesti hengityselinten sairauksiin liittyviä komplikaatioita: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Pertussis-bakteerien tuhoisan toiminnan seurauksena emfyseeman kehitys on mahdollista. Vaikea harjoittelu harvoissa tapauksissa johtaa keuhkoihin, pneumothoraxiin. Lisäksi huumaava yskä voi osaltaan vaikuttaa märkivän otitis-oireen puhkeamiseen. Aivohalvauksen todennäköisyys (usein voimakas hyökkäys), vatsan seinän lihasten repeytyminen, tympaniset kalvot, peräsuolen prolapsi, peräpukamat. Pikkulapsissa keuhkopussin yskä voi edistää keuhkoputken tulehduksen kehittymistä.

LUETTU:  Väsymys lapsilla

Hoidon hinkuyskä

Pertussis on hoidettu out-patient, on suositeltavaa potilaiden hengittää kostutettua ilmaa, runsaasti happea, huoneenlämmössä. Ravitsemus suositellaan täyteen, murto-osaan (usein pieniin osiin). On suositeltavaa rajoittaa ei-hermojärjestelmän vaikutusta (voimakas visuaalinen, kuulohälytys). Jos lämpötila säilyy normin rajoissa, on parempi käydä ulkona (mutta ilman lämpötilassa vähintään -10 ° C).

Catarrhal-ajanjaksona on tehokasta määrätä antibiootteja (makrolideja, aminoglykosideja, ampisilliinia tai levomysiiniä) keskipitkäterapeuttisissa annoksissa 6-7 päivän ajan. Yhdessä antibioottien kanssa alkuvaiheissa määrätään usein erityinen anti-pertussis -gammaglobuliinin antaminen. Patogeenisena aineena potilaille on määrätty antihistamiineja, joilla on rauhoittava vaikutus (prometatsiini, mebhydroline). Kouristuskohtauksissa hyökkäysten helpottamiseksi voit määrätä antispasmodisia, vaikeissa tapauksissa — neuroleptejä.

Yskän yskiminen, ekspektorantit ja mucolitit ovat tehottomia, keskushermostoon vaikuttavat antitusivat ovat vasta-aiheisia. Potilas on suositeltavaa happihoitoa, hyvää vaikutusta havaitaan oksigeenibaroterapian yhteydessä. Hyvin käytettyjä fysioterapia-tekniikoita, proteolyyttisten entsyymien inhalaatiota.

Ennuste on suotuisa. Poistetaan poikkeuksellisissa tapauksissa vanhuksille. Komplikaatioiden kehittymisen myötä on mahdollista ylläpitää pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, kroonisia keuhkosairauksia.

Hinkuherkkyys

Hentseenikohtainen profylaksia on suunniteltu. Lasten rokotus suoritetaan DTP-rokotteen käyttöönotolla. Rokottaminen hinkuyskä alkaa iässä 3 kuukautta, rokote annetaan kolme kertaa välein kuusi viikkoa. Yli 3-vuotiaana rokotuksia ei tuoteta. Yleiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat varhaiset potilaiden tunnistaminen ja valvonta terveyden yhteyshenkilöt, ennaltaehkäisevä tutkimus lasten järjestäytyneet ryhmät lasten ja aikuisten työskentelevät terveydenhuollon ja päiväkodeissa ja kouluissa, kun se havaitsee pitkittynyt yskä (yli 5-7 vuorokautta).

Lapset (ja aikuiset edellä ryhmille), potilailla, joilla on hinkuyskää, eristetään 25 päivää sairauden puhkeamista, yhteyshenkilö ripustetaan työtä ja vierailuja lapsiryhmän 14 päivän kuluessa yhteyttä, kulkee kaksi kertaa bakteriologinen testi. perusteellinen desinfiointi, suoritetaan asianmukaiset karanteenitoimet tehdään tartunnan lähde. Hätä ennaltaehkäisyyn suoritetaan antamalla immunoglobuliinin. Hänen lapsensa saavat ensimmäisen elinvuoden sekä rokottamattomat henkilöt olleet kosketuksissa tartunnan saanut henkilö. Immunoglobuliini (3 ml) injektoidaan kerran riippuen ajan kulunut kontakti.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13