Ulkopuolinen rintakehä

Ulkopuolinen rintakehä – ulkomaalainen esine, sijaitsee yläosassa (yläleuan) ontelo. Hänen läsnäolonsa voi olla oireeton, joten useilla kliinisissä oireissa – yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, kipu, lämpötilan nousu, nenän tukkoisuus, märkivä eritys, nenän verenvuoto. Diagnoosi tehdään valitusten perusteella, anamnistiset tiedot, fyysiset tutkimukset ja kuvantamistutkimusmenetelmät – radiografia, CT, suora ja endoskooppinen rinoskoppi. Hoito koostuu ulkomaisen ruston poistamisesta kirurgisesti, sinus huuhtelu, samoin kuin antibakteeristen aineiden johtamisessa, anti-inflammatorinen hoito.

• Maksasyövän ulkomaisen ruumiin syyt
• synnyssä
• Ulkopuolisen kehon oireet maksan sinusissä
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Maksasyövän vieraan kehon hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ulkopuolinen rintakehä

Ulkopuolinen rintakehä – melko yleinen otolääketieteessä. Ole pienet lapset (jopa 6-7 vuotta) tavallisesti löytyy pieniä helmiä, auringonkukan tai vesimelonin siemeniä, marjakuopat; aikuisilla – teroitetut puunpalaset, kappaletta, kumi, luunpaloja ja jopa luoteja. Kuitenkin hammasimplantteja käytetään useimmiten poikittaissuonen sinusilta (38,8%), täytemateriaali (28,6%), metalliset nastat (10,2%), hampaiden palaset (6,1%), hammasharjat (4,1%), harsotampampaat ja kuivatusputket. Kun otetaan huomioon maksan sinus topografiset ja anatomiset piirteet, ulkomaiset elimet pääsevät siihen paljon useammin (noin 60%), kuin muut paranasal sinusit.

Maksasyövän ulkomaisen ruumiin syyt

Pikkulapsissa ulkomaiset esineet ovat maksasoluissa, kun on kyse banaanipuusta tai uteliaisuudesta, aikuisilla ‒ kotitalous- tai työtapaturmissa, ampuma-haava. Myös ulkomaiset ruumiit voivat päästä sinusin oksentamiseen posterioristen nenän kautta, Tämä ilmiö on kuitenkin todennäköisempää. Yleisin syy löytää vieraat esineet sinus — iatrogenic, T.e. lääketieteellisten toimenpiteiden vaikutukset. Leijonan osuus (yli 80%) annetaan hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä ylemmän leuan hampaisiin – istutusta, proteeseja, täyttö ja t. d.

Useat tekijät vaikuttavat ulkomaisten ruumiiden saapumiseen sinus-hampaisiin hammashoidon aikana. Sisäisiä tekijöitä ovat maksan sinusin pohjan läheisyys hampaiden juurille ja luukudoksen harvennus kroonisten sairauksien vuoksi (diabetes, sinus-kystat, osteoporoosi, hyperparatyreoosiin, pahanlaatuiset kasvaimet, multippeli myelooma). Ulkoiset tekijät ovat juurikanavan kanssa työskentelevän tekniikan noudattamatta jättäminen ja hammashoitolääketieteellisten laitteiden riittämätön varustelu tarvittavien laitteiden ja välineiden kanssa.

synnyssä

Maksasyövän kudosten reaktio vieraaseen kohteeseen määräytyy sen ominaisuuksien perusteella (materiaali, resorboitavuus, teräviä reunoja, steriilisyys tai infektio) ja mikro-organismin immuunireaktiivisuus. Harvinaisissa tilanteissa (hyvin pienikokoisina, jopa reunat ja alhainen infektio) Ulkomaisen ruumiin itsensä poisto voi tapahtua ensin nenäonteloon fistelin läpi, sitten nenältä ulkopuolelle. Tämä on mahdollista johtuen sinus limakalvon jaloerän epiteelin kyynistä. Kuitenkin suurimmassa osassa tapauksia, tulehduksellinen prosessi vaihtelee vakavasti kehittyy johtuen jatkuvasta ärsytyksestä. Limakalvo virtsat ja sakeutuu, päällekkäiset fistulan lumen nenänontelon kanssa, jaloerän epiteelin hajoaminen. Ko- kkalimikrofloraalihoitoon saapuu leukosyyttien massiivinen siirtyminen verisuoniseinän läpi, märehtiva ruisku ilmestyy. Jos kohteella on terävät reunat, limakalvo on vaurioitunut, verenvuoto kehittyy.

Ulkopuolisen kehon oireet maksan sinusissä

Kliininen kuva on monipuolinen. Ilman vakavaa tulehdusta ja limakalvon vaurioitumista ulkomaalainen elin ei välttämättä ilmesty vuosia. Joskus lievä kuume ja vähäinen kirkas tai kellertävä nenäsäiliö voi olla hankalaa, jatkuva yskä.

Joissakin tapauksissa kehittyy kuva akuutista märkivä sinuiitti. Merkittävää pahensi yleistä tilannetta – heikkous herää, häiriintynyt ruokahalu ja unta, lämpötila nousee 38-39 astetta. Paksu päästö, viskoosi, on keltavihreä tai vihreä väri ja epämiellyttävä tuoksu, jos limakalvo vahingoittuu kohteen terävien reunojen varalta, saattaa olla veren epäpuhtauksia. Ääni tulee nenään, nenän hengitys häiriintyy, hajuaistia vähennetään haavoittuneella puolella. Hengenahdistus tai raskaus ilmenee maksan sinus -projektissa, varsinkin kun palpataan ja kallellaan pää eteenpäin. Ehkä potilaan epämiellyttävä tuoksu nenältä.

komplikaatioita

Sieni-infektiota voi mutkistaa maksa-sinusmekanismin vieraan diagnoosin ja hoidon aikana (aspergilloosi), limakalvon polypojen ja hypertrofisten muutosten vuoksi, joskus täydellisen päällekkäisyyden sinus-lumen kanssa. Aspergilloosi on erityisen yleistä hitsaamisessa täytemateriaalin kanssa, joka sisältää sinkkioksidia ja bariumsulfaattia, , jotka estävät sarveiskalvon epiteelin toimintaa ja ovat siemenen siemeniä Aspergillus. Myös kaikkien paranasal-sinusien tulehdus voi kehittyä (pansinusitis), silmänpistoke selluliitista (infektio sinus yläseinään), yläleuan osteomyeliitti, rhinogenic intracranial patologia (aivokalvontulehdus, kavernous sinus tromboosi), sepsis ja septinen sokki.

diagnostiikka

Tehtäessä diagnoosia potilaan valitusten perusteella, fyysinen tutkimus (jolle on tunnusomaista kipu sinusalueella painettaessa). Anamnistiset tiedot ovat erityisen tärkeitä ‒ maininta hammashoitoista tai vammoista. Märehtivien eritteiden läsnä ollessa bakteerien kylväminen suoritetaan herkkyydellä antibiooteille. Instrumentaaliset menetelmät ovat ratkaisevia vieraiden elinten diagnoosissa:

• Säteilyn tutkimukset. Kun röntgentutkimus ja CT-taudinpoisto sinusäätää pneumoksaation rikkomuksen, tummuminen sinus, limakalvojen paksuuntuminen, nestetaso ja vieras elin. Näiden tutkimusten parempi visualisointi suoritettiin kontrastin avulla. Samaan aikaan ulkomaalainen laitos näyttää sinus täyttövirheeltä. Eosigonokopialla (Paranorian sinusien ultraääni) voi havaita röntgensäteilyä negatiivisia vieraita elimiä.
• ENT-elinten endoskooppi. Suorassa tai endoskooppisessa rinoskopiassa suoritetaan hyperemisia ja edematoottisia limakalvoja, peitetty märkäpurkauksella ja kuoreilla. Diagnostisen sinus endoskopian avulla voit tunnistaa tulehduksen merkkejä ja nähdä suoraan vieraan objektin.

Ulkopuolinen keho maksasoluun erittyy akuutti tai krooninen sinuiitti, kysta, polypoosin, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia. On mahdollista yhdistää vieras kehon läsnäolo sinus ja yksi edellä mainitut sairaudet. Otolääketieteen harjoittajat osallistuvat erondiagnoosiin, radiologit, endoskoopit ja onkologit.

Maksasyövän vieraan kehon hoito

Tärkein hoito – kirurginen poistaminen vieraasta esineestä paranasal sinus. Riippuu koon koosta, klinikan laitteet ja lääkärintodistukset koskevat erilaisia ​​toimintatapoja. Ulkomaisen ruumiin poistamisen jälkeen sinus ontelo pestään. Bakteeri-infektion läsnäollessa annetaan antibakteerisia lääkkeitä. Penisilliini-antibiootit ovat tehokkaita — amoksisilliini, amoksisilliini/klavulaanihappo. Limakalvon turvotuksen vähentämiseksi käytetään verisuonia supistavia aineita (dekongensanty) oksymetatsoliini, ksylometatsoliini. Menetelmät ulkomaisen elimen nopealle poistamiselle jaetaan kahteen ryhmään:

• radikaali. Caldwell-Luc sinus sutomy suoritetaan paikallisessa tai yleisessä anestesiassa. Tämän toimenpiteen aikana kaiverrus tehdään yläleuan sinus, inertin seinämän pelkistäminen, leikkaamalla ja poistamalla luulevy. Sitten vieras elin poistetaan ja limakalvo kaavitaan. Keinotekoinen reikä luodaan sinus ja nenän ontelo (anastomosis). Tällä menetelmällä on kuitenkin enemmän komplikaatioita esiintyy ylemmän huulen herkkyyden ja sinuiittien toistumisen vuoksi.
• Vähäisesti invasiivinen. Nämä ovat hyvänlaatuisia menetelmiä, joissa käytetään endoskooppisia instrumentteja. Suoritetaan paikallispuudutuksessa. Mikrohaymorotomiaa käyttäen viilto- ja sorva-aukko on pieni (noin 8 millimetriä). Troola sinuskirurgian kanssa ei suoriteta viiltoa, ja limakalvon ja luun samanaikainen puhkaisu, niin että haavan reunat ovat kokonaan kiinni, joka estää veren pääsyn haavaan sinusin sisään. Haavan pieni koko nopeuttaa parantumista ja pienentää komplikaatioita. Vähiten invasiivinen ja traumaattinen on endonasalis sinuskirurgia, jossa sinusseinän puhkaisemista tai puristamista ei ole, ja välineet sijoitetaan sinusin ja nenän ontelon luonnolliseen kommunikaatioon.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Kun lääketieteellistä apua hoidetaan ajoissa, vakavien komplikaatioiden kehittyminen tapahtuu äärimmäisen harvoin. Ennen endodontisten toimenpiteiden suorittamista yläleuan kohdalla on suositeltavaa suorittaa laskennallinen tomografia määrittääkseen alveolaarisen prosessin paksuuden hampaan juuren ja maksan sinusmin välissä. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, kärsivät sairauksista, mikä voi johtaa luukudoksen harvennukseen. Pikkulapsille ehkäisy on vanhempien valvontaa, vieroitus pois tavasta laittaa pieniä esineitä nenään.