Ulkomaisen henkitorven

Ulkopuolinen kehon henkitorvi — erilaisia ​​ulkomaalaisia ​​esineitä, jotka putoavat tuulenpuhallukseen aspiraation tai vamman seurauksena. Roskan henkitorvi Clinic tunnettu kivulias yskä, acrocyanosis, iskut hengenahdistus, oksentelu, oire lippuäänestys. Diagnoosi henkitorven roskan perustuu anamneesilla, ulkopuolinen tarkastus, kuuntelu ja lyömäsoittimet, laryngoskopia bronkoskopia, röntgentutkimusta. Lääketieteellinen apu koostuu henkitorven vieraiden elinten kiireellisestä purkamisesta endoskooppisilla tai kirurgisilla keinoilla.

• Ulkomaisten ruumiiden sisääntulon syyt ja mekanismi henkitorveen
• Patologiset muutokset ulkomaisissa hengityshäiriöissä
• Ulkomaisen kehon henkitorven oireet
• Ulkomaisen kehon henkitorven diagnoosi
• Ulkomaisten hengityshäiriöiden poistaminen

Ulkomaisen henkitorven

Hengityselinten vieraita elimiä havaitaan pääasiassa lapsuudessa. Siten yli 93% kaikista trakeobronkipuun puutteista esineistä esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla. Taajuuden joutuminen eri osastojen pneumaattinen henkitorven suolikanavan roskan miehittää väliasentoon (18%) välillä keuhkoputket vieraita aineita (70%) ja epäpuhtauksia kurkunpään (12%). Henkitorven vieras elin muodostaa vakavan vaaran potilaan tukahduttamisen ja kuoleman mahdollisuuden vuoksi. Kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien vieraiden elinten ennaltaehkäisy ja terapeuttinen taktiikka ovat nykyaikaisen otolaryngologian ja pulmologian kiireellisiä kysymyksiä.

Henkitorven, tai henkitorvi rusto on ontto putki, joka yhdistää kurkunpään ja suuret keuhkoputket. Henkitorvi sijaitsee tasolla kohdunkaulan VI — IV-V rintarangan nikamat aikuisen ihmisen pituus on 11-13 cm yläpäässä on yhdistetty henkitorvi cricoid rusto kurkunpään. henkitorven alaosassa on jaettu pääasiallisiin keuhkoputkiin (oikea ja vasen). Aseta jako henkitorven pääasiassa keuhkoputket kutsutaan kaksijakoisuus ja henkitorven. Keskimääräinen halkaisija henkitorven aikuisen on 1,5-1,8 cm, kun taas aikana hengitysputken se vaihtelee ja pienenee alueella kohouma. Siksi henkitorven ulkomaiset ruumiit ovat usein paikallistettuja bifurkausalueella.

Ulkomaisten ruumiiden sisääntulon syyt ja mekanismi henkitorveen

Ulkomaiset ruumiit tulevat hengitysteiden kautta suuontelosta tai ulkopuolelta kaulan tai rintakehän haavan kautta.

Useimmissa tapauksissa on olemassa imu mekanismi vieraiden esineiden henkitorveen. Useimmissa tapauksissa, tämä johtuu virheellisestä tapa pitää suuontelossa pieniä esineitä huolimattomuuden tai lapsi pahaa ohittaa henkitorvi. Roskien tunkeutuminen henkitorveen yleensä tapahtuu syvä hengitys, kiireisiä syöminen, nauraen, puhuminen, säikähtää, yskä, pelin aikana. Joissakin tapauksissa toiveet vieraita esineitä henkitorveen auttaa epäsuhta toiminta kurkunkantta joka sulkee ja avaa sisäänkäynnin kurkunpään. Koordinoimaton nostaminen epiglottis aikana nielemisen avaa sisäänkäynnin kurkunpään, ja vieraat esineet kulkeutuvat ilmavirran hengitysteihin.

Olosuhteet, jotka lisäävät riskiä, ​​että ainetta vieraiden kappaleiden henkitorveen, ovat hammaslääkärin vikoja, käyttö heikosti kiinteiden tekohampaiden olosuhteissa äkillinen yskä jaksoja (keuhkoputkentulehdus, hinkuyskää ym.). Sisäänkäynnin vieraita aineita henkitorveen voidaan havaita potilailla, joilla on neurologisia häiriöitä, joihin liittyy vähentynyt hermotuksen suuontelon, kurkunpään ja nielun (aivohalvaus, silmämunan halvaus, myasthenia gravis, aivovammojen), ja henkilöt, joilla on epilepsia, vaikutuksen alaisena anestesian, kykenee alkoholin myrkytys, yhtäkkiä tajuton.

Ehkä esiintyy epäpuhtauksia henkitorveen hammashoidon toimenpiteiden aikana, varsinkin jos se käyttää paikallista lohko anestesian. Mahdollisesti vaarallisten käsittelyt ovat poistamisen kruunut, hampaanpoistoon poisto muotit proteesin, jne. On olemassa tapauksia, jotka kuuluvat henkitorveen hammashoitoinstrumenttien: .. puristimet, leikkurit, fragmentit koukkuja. Potilailla, joilla on trakeostomia henkitorveen voi saada tarvikkeet puhdistukseen trakeostomiakanyylin.

Mahdolliset migraatiomekanismi vieraiden esineiden henkitorven, esimerkiksi nielun (iilimadot, Suolinkaistartuntojen), ruokatorven (ompelu neula ja ai.) Tai keuhkoputkiin (bronholity).

Patologiset muutokset ulkomaisissa hengityshäiriöissä

Mekanismista peittämä, vieraiden esineiden henkitorven voi olla neobturiruyuschimi välys (vapaata ilmaa siirtyy hengittää ja hengittää) täysin okklusiivinen lumenia (ei hengittävä) ja pidättävä ontelon tyyppi «venttiili» (päästä ilmaa hengittää ja estää sen tuloa hengittää).

Riippuen siitä, kuinka paljon tallennuksesta erottaa ulkomaisten henkitorvi kiinteään runkoon (ei siirrettävissä hengityksen aikana) ja tallentamattomiin — käynnissä. Running henkitorvi roskan joutuneiden aikana hengitystä ja yskä, liikkuu ilmavirran äänihuulten sen kaksijakoisuus, mikä voi aiheuttaa pysyvää laryngospasm ja asfyksiaa. Joissakin tapauksissa käynnissä henkitorven roskan vuorotellen sulkea sisäänkäynti on vasemmalla ja sitten oikeaa pääkeuhkoputken. Muodostumiseen venttiilimekanismin vastaavissa kehittää alveolaarinen keuhkolaajentuma, jossa on reikiä roskan henkitorven seinä voi olla ihonalainen emfyseema, emfyseema ja ilmarinta välikarsinan.

Luonnollisesti henkitorven ulkomaiset ruumiit on jaettu epäorgaanisiin ja orgaanisiin. Orgaanisen alkuperän kohteet ovat vaarallisia, koska hengitysvaikeuksien lisäksi on allergisia reaktioita. Eräät orgaaniset roskan henkitorvi (herneet, pavut) voi turvota 1,5-2 kertaa ja aiheuttaa täydellisen obturation ontelon henkitorven.

Viive roskan henkitorven tapahtuu, jos sen koko sallii läpikulun äänihuulten, mutta poistaa mahdollisuuden tunkeutumisen suuret keuhkoputket. Myös henkitorvi vieraista esineistä jää joka ansiosta kokoonpano kiinni seiniin tai kiilata väliin.

Luonne ja vakavuus patologisten prosessien kehittää henkitorven vastauksena vieraiden esineiden, riippuen kohteen ominaisuudet (sen koko, rakenne, muoto), syvyys imeytymistä ja kiinnittymistä vakautta, aste häiriöiden kulkee ilmavirran. Vahvistaa eri tasoilla henkitorven vieraita esineitä, ja luoda edellytyksiä kehittämiselle reaktiivisen tulehduksen ja turvotusta, laskeutumaan heidän limaa, fibriini, mikro-organismeja. Ulkomaisen ruumiin läsnäolo henkitorven sisällä aiheuttaa jossain määrin hengitysteiden hengitys- ja tyhjennystoiminnan toimintaa.

Ulkomaisen kehon henkitorven oireet

Henkitorven vieraan kehon klinikka määritetään joukolla aiemmin tutkittuja patologisia mekanismeja. Välittömästi ulkomaisen ruumiin hengityksen jälkeen potilaat kärsivät tukehtumisesta. Tämän jälkeen suojamekanismina syntyy ikävä paroksysmainen yskä, joka muistuttaa hinkuyskää. Yskätaisteluihin liittyy kyynelvuoto, syljenerityksen ja nenän liman erottaminen, oksentelu, kasvojen syanoosi. Kun vieras elin siirretään kurkunpäähän ja sen rikkominen vyönauhojen alueella, tukehtuminen voi kehittyä.

Akuuttisen vaiheen jälkeen tilanne paranee. Yskä huolestuttaa säännöllisesti, mikä voimistuu muuttamalla kehon asentoa, fyysistä vaivaa. Hengitys on vaikeaa, kipu rintalastan takana, limakalvojen erottelu, joskus veren jälkiä tai vieraiden ruumiiden palasia.

Ajettaessa vieraista esineistä henkitorven selvästi kuunnellaan poksahtelua ja edessä kaulan tunnustelu tuntui nykivää liikettä. Myös etänä kuulet erilaisia ​​äänen toistamiseen (vinkuminen, surina, sihinää), jotka johtuvat kulkiessa ilmasuihkun seinien välinen henkitorven ja roskan. Vaihtoehtoisesti limittäin kiinteän roskan on oikea, sitten vasen pääkeuhkoputken aiheuttaa merkittäviä hengityshäiriöitä ja kehittää kahdenvälistä keuhkokuume.

Henkitorven kiinteiden vieraiden elinten kanssa potilaiden tila voi olla äärimmäisen vaikea. Siellä tiheä hengitys, sisäänhengityksen tai uloshengityksen hengenahdistus, hengenahdistus, ilmaistuna acrocyanosis, sulkeutuminen ja yhteensopiva osa rintakehän. Potilas on levoton, pyrkii ottamaan aseman, joka helpottaa hengitystä.

Käyttöönotto henkitorveen kiinteät esineet voivat johtaa painehaavojen, haavaumat, jonka jälkeen kasvu granulaatiokudoksen ja kehittämistä henkitorven ahtauma. Henkitorven ulkomaiset ruumiit on erotettava akuutista henkitorvesta, vaikeasta keuhkokuumeesta ja astmaattisesta keuhkoputkitulehduksesta.

Ulkomaisen kehon henkitorven diagnoosi

Henkitorven vieraita elimiä tunnistetaan fysikaalisten, endoskooppisten ja radiologisten tutkimusten avulla. Potilaiden tutkimukseen kuuluu lääkäreitä otolaryngologeja, pulmologeja, radiologeja, endoskooppeja. Kliininen tutkimus paljasti soinnillinen hieman vaivalloinen hengitys, yli henkitorven alueelle kuunnellaan äänen toistamiseen vinkuminen ja lippuäänestys roskan; keuhkoissa kuivaa ralleja.

Käyttämällä laryngoscopy mahdollista saada suoraa tai epäsuoraa vahvistuksen pyrkimys: roskan voi nähdä jälkiä tai vahinkoa henkitorven limakalvoa. Vieraita esineitä, sijoitettu bifurkaatiotasolla aikana voidaan määrittää bronkoskopia, röntgensäteilyn, bronchography.

Ulkomaisten hengityshäiriöiden poistaminen

Ulkomaisen henkitorven terapeuttinen taktiikka vähenee kiireelliseen louhintaan. Valitessaan tapa poistaa roskan henkitorven kirjataan sen sijainti, muoto, koko, rakenne, aste siirrettävyyden, iästä ja yksilöllisestä potilaan ominaisuuksista.

Edullinen menetelmä on vieraiden kappaleiden endoskooppinen poisto henkitorven lumenasta. Joskus vieraat esineet voidaan poistaa suoralla laryngoskoopilla. Muissa tapauksissa turvautumaan ylempään trakeobronkoskoppiin yleisen anestesian, trakealipsuun aikana.

Viitteitä ulkomaisen ruumiin nopeasta poistamisesta henkitorvesta ovat sen syvä makaaminen, hammastahon kiinnittäminen, ulkoisen hengityksen voimakas rikkominen. Tässä tapauksessa suoritetaan trakeotomia ja vieraiden aineiden poisto alemmalla bronkoskopialla. Ulkomaisen ruumiin poistamisen henkitorven jälkeen trakeotomiaaukko suljetaan tiukasti ensisijaisen ompeleen (jos kohde poistettiin pian nauttimisen jälkeen) tai jätettiin väliaikaisen trakeostomiaputken antamiseen. Kun henkitorven tai muiden monimutkaisten muunnosten repeytyminen on välttämätöntä, on käytettävä avointa kirurgista toimenpidettä.

Henkitorven vieraiden ruumiiden poistamisen jälkeen suoritetaan antimikrobinen hoito märkivien tulehduksellisten komplikaatioiden estämiseksi. Toimenpiteet, joilla estetään vieraiden aineiden pääsy henkitorveen, eivät eroa toisistaan ​​poikkeavien hengityselinten vieraiden kappaleiden kohdalla.