Synnytyksen komplikaatiot

Synnytyksen komplikaatiot

Työelämän komplikaatiot — työhön liittyvien patologisten olosuhteiden, jotka liittyvät siihen, vaikuttavat työtapaan ja työn lopputulokseen. Selvästi rikottu sopistusaktiivisuutta Myometriumin, kipu, verenvuoto, heikkeneminen yleiskunto synnyttäjä (huimaus, heikotus, tajuttomuus, kooma). Diagnostista käyttöä tekniikoita ulkoisten synnytyskanavan tutkimus, emättimen tutkimus, cardiotocography, ainakin — ultraääni, peräkkäisissä kaudella — tarkistaminen synnytyskanavan ja kohtu. Synnytyksen taktiikka komplikaatioiden tapauksessa määräytyy paljastuneen patologian luonteen perusteella, se voi olla sekä luonnollinen että operatiivinen.

Synnytyksen komplikaatiot

Synnytyksen komplikaatiot
Tähän mennessä vain 37% syntymistä tapahtuu fysiologisesti. Muissa tapauksissa määrätään monenlaisia ​​komplikaatioita, ja 23-25% syntymistä on tehty kirurgisesti. Mukaan tutkimuksen tulokset synnytyksestä ja gynekologian, ovat yleisimpiä komplikaatioita kohdunkaulan murtumien (jopa 27% syntyneiden) ja välilihan (7-15%), ennenaikainen repeäminen kalvoja (12-15%), epänormaali työvoiman (noin 10% ), tarttuva prosessit (2-8%), verenvuoto (5,2%) ja abruptio istukan (0,45-1,2%). Epäasianmukaisen hallinnan vuoksi monimutkaiset syntymät uhkaavat sekä äidin että sikiön terveyttä ja elämää. Huolimatta äidin kuolleisuuden jatkuvaan vähenemiseen, vuosittain jopa 200 naista kuolee synnytyksen aikana Venäjällä.

Synnytyksen komplikaatioiden syyt

Työn patologinen kulku voi johtua äidin, sikiön ja sen kalvojen aiheuttamasta tekijästä. Synnytyksen keskeisimmät syyt ovat:

  • Patologinen raskaus . Monimutkaisella raskausajanjaksolla työtapaturmien vaara — istukan ennenaikainen irtoaminen, syntyvyyden heikkous, äidin kroonisten sairauksien heikkeneminen, verenvuoto.
  • Synnytyskanavan anatomiset piirteet . Kapea lantio, laajat kohdunkaulan, emättimen, lantion elimet, korkea perineum muodostavat fyysiset esteet sikiön kulkeutumisen kannalta. Infantilismilla, satulan kohdussa ja muilla kehityshäiriöillä, myometrian supistumisaktiivisuus vähenee usein. Kudosten elastisuuden ikään liittyvä väheneminen lisää niiden repeämisen todennäköisyyttä.
  • Tulehdussairaudet . Läsnä ollessa kohdun limakalvon, kohdunkaulan, emätintulehdus, korionamnioniitin lisää verenvuotoriskiä, heimojen äiti vammoja, infektio lapsen läpi kulkiessaan synnytyskanavan.
  • Aiemmin siirretty invasiiviset toimet . Heikentyneen muunneltujen sukupuolielinten kudokset ovat vähemmän venytettyjä, vähemmän vastustuskykyisiä synnytyksen aiheuttamiin rasituksiin. Siksi naisilla, joilla on gynekologisia toimenpiteitä ja diagnoosi manipulointi (abortit, kaavinta jne.), Komplikaatioita, kuten pehmytkudosten vammoja, havaitaan useammin.
  • Aiemmin synnyttäneitä vammoja . Hampaiden, kohdunkaulan ja kohdun rungon menneiden kyynelten muodostuneet arvet ovat alttiimpia vaurioille.
  • Extragenitaalinen patologia . Hypertensio, diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, likinäköisyys ja muut krooniset sairaudet voivat heikentyä synnytyksessä. Jotkut niistä lisäävät verenvuodon todennäköisyyttä, pitkittynyttä kurssia, DIC-oireyhtymää ja muita komplikaatioita.
  • Virheellinen sijainti ja esitys . Suvut vinoon asentoon, lantion, edestä tai takaraivo previa liitettävä yleinen vamma, repeytyneet ennenaikaisesti lapsivesi, napanuoran esiinluiskahdus ja pieniä hedelmää. Luonnollisen synnytyksen on poikittaiseen asentoon sikiön mahdotonta.
  • Lapsen anatomiset piirteet . Suurten koon, hydrocephaluksen tai synnynnäisten synnynnäisten häiriöiden vuoksi sikiö on vaikeampi kulkea syntymäkanavan läpi. Tällaisissa tapauksissa naisen ja synnytyksen aiheuttamien vammojen todennäköisyys kasvaa.
  • Useita raskauksia . Synnytys useammalla kuin yhdellä lapsella, etenkin jos he ovat ensimmäisiä, on usein luonteenomaista monimutkainen sairaus, johon liittyy lisääntynyt verenvuodon ja vamman riski.
  • Kalvon patologia . Verenvuoto, sikiön hypoksia ja muut syntymän komplikaatioita voivat johtua aikaisin repeäminen lapsivesi kupla, kietoutumista tai laskeuman napanuoran, low-x- tai polyhydramnios, tiukasti kiinni, välein, kasvattamalla itämistä tai ennenaikaisen irtoamisen normaalisti alavaa istukan.
  • Lääketieteelliset virheet . Epätyydyttävät taktiikat raskauden ja synnytyksen hallinnasta, väärän toimitustavan tai kirurgin tyypin valitsemisesta, kohtuuton työvoiman stimulaatio on täynnä vahinkoa, muita komplikaatioita ja jopa naisen tai lapsen kuolemaa.
LUETTU:  Aortan aneurysmien hajottaminen

luokitus

Komplikaatioiden kliininen luokittelu perustuu uusien sairauksien tasoon (työtapaturmat, äitien tai sikiöiden vaurioitumiset), niiden luonteen ja tapahtumisajan. Patologisten sukujen lajit ovat:

  • Ennenaikainen syntymä . Kun työ on alkanut jopa 37 viikkoa, sikiön komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi. Siksi normaaleissa olosuhteissa niitä pidetään monimutkaisina.
  • Pitkäaikainen toimitus . Heikosta tai koordinoimattomasta työstä, kliinisesti tai anatomisesti kapeasta lantiosta ja muista syistä johtuva työkuormituksen lisääntyminen lisää vahinkoa, hypoksiaa ja synnytyksen jälkeistä verenvuotoa.
  • Nopea toimitus . Kun kohtu on nopea supistuminen, syntymäkanavan pehmytkudoksissa, sikiövaurioissa, istukan tukossa, istukan verenkierron häiriöissä, hypotonisessa verenvuodossa on usein aukkoja.
  • Toiminnan toimittaminen . Koska keisarileikkaus, tyhjöuutin tai pihdit, synnytyskäyrät ja muut toimenpiteet lisäävät komplikaatioiden riskiä naisilla ja lapsilla, tällaisten syntymien tiedetään olevan monimutkaisia.

Synnytyksen yhteydessä oleva nainen voi seurata seuraavia komplikaatioita:

  • Synnytys traumatismi . Merkittävien vetolujuuksien vaikutuksen kautta synnytyksen aikana perineumin, emättimen, kohdunkaulan ja sen ruumiin repeämät. Vakavimmissa tapauksissa on sulkijalihakset ja peräsuolen seinämät, lantion luustojen ero.
  • Extragenitaalisten sairauksien väheneminen . Merkittävä fyysinen aktiivisuus, joka liittyy synnytys, voi laukaista hypertensiivisen kriisin, akuutti sydämen, aivojen, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, diabeettinen kooma, verkkokalvon irtauma ja muita rikkomuksia.
  • Verenvuoto . Kun kudosten hajoamiseen, häiriöt veren hyytymisen järjestelmän osittaista tai täydellistä istukka accreta, hypotensio myometrium syntyy usein pitkittynyttä verenvuotoa, mikä johti merkittävään verenhukka, hypovolemiasokin ja yleistynyt suonensisäinen hyytyminen.
  • Embolismi amniotti-nesteen kanssa . Kauhea komplikaatio, joka aiheutuu lapsiveden nielemisestä äidin verenkiertoon. 70-80 prosentissa tapauksista nainen kuolee 60-80 prosentissa — sikiön kuolemasta.
  • Viivästyttää jälkisuojan osia kohtuun . Jopa ilman verenvuotoa, istukan palaset, jotka tarttuvat kohtuun seinään tarttuviksi tai upotettuina, uhkaavat naisten terveyttä. Ne voivat tulla ravintoalustana tulehduksen kehittymiselle tai regeneroimiseksi.
  • Synnytyksen tulehdusprosessit . Vakavassa ja pitkäaikaisessa synnytyksessä erilaiset invasiiviset interventiot lisäävät endometriitin, adnexitin, kohdunkaulan, peritoniitin ja sepsiksen kehittymisen riskiä.

Sikiön työvoiman tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • Äitiensisäiset vammat . Synnytysvaiheessa lapsi voi saada selkäydinvamman, solisluun ja olkapään murtuman. Aivojen sisäelinten verenvuoto, munuaiset, maksa, lisämunuaiset, aivoverenkiertohäiriöt, kefalohemoma-muodostuminen ovat mahdollisia.
  • Akuutti hypoksia . Veren syöttön pienentäminen tai täydellinen lopettaminen äidiltä lapseen istukan tukkeutumisen tai solmun tarttumisen vuoksi liittyy happihoitoon. Pitkäaikainen hypoksia voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia sikiön kudoksissa.
  • Synnytyksen infektio . Kun taudinkulku tai oireettoman kuljettaminen äidin sukuelinten infektiot mahdollisesti tartunnan saaneiden lasten opportunisti kasviston ruokamyrkytysepidemian herpes, tippuri, klamydia, ja muita sairauksia.

Kun otetaan huomioon aika, joka kuluu vaikutuksia, jotka liittyvät synnytykseen, erottaa komplikaatioita aikana supistukset (ennenaikainen alkaminen ja pitkittynyt kesto et ai.), Laakeri-alas aikana (sikiön hypoksia, yleinen vammat, pahentunut liitännäissairauksia) sekvenssin aikana (verenvuoto), synnytyksen (tulehdussairaus ). Lisäksi jakaa pitkän aikavälin seurauksia toimituksen liittyvät heidän komplikaationa — ectropion ja kohdunkaulan arpi muodonmuutoksia, prolapsi emätin, kohtu, horionepiteliomu nainen, aivovaurio, sekä muut oire ja sairaus lapselle.

LUETTU:  Suolen infektio lapsilla

Synnytyksen komplikaatioiden oireet

Noin synnytyksen aikana ilmenneiden komplikaatioiden voivat ilmoittaa muutoksia vahvuus ja luonne kamppailut, kipu, valkovuoto, rikkoo yleisen hyvinvoinnin naiset, sikiön liikkumista. Lievässä työvoimassa äiti synnyttää harvinaisia ​​lyhyitä taisteluita, jotka yleensä ovat vähemmän tuskallisia. Diskoordinirovannye supistukset mukana konkreettiseksi lisäämiseksi sävy Myometriumin, epänormaali rytmi sen supistuminen ja rentoutumista, epäsäännöllinen voima supistukset ja kivulias työvoimaa. Yleensä samaan aikaan nainen tuntee voimakasta ahdistusta.

Vaikka kipu on aina läsnä työelämässä ilman anestesiaa, sen voimakkuuden muutos voi viitata komplikaatioiden kehittymiseen. Yleisin kipu-oireyhtymä ilmenee, kun kohtu on uhattuna ja alkaa repeytyä. Välittömästi purkautumisen hetkellä kipu vähenee ja myometrian supistukset lakkaavat. Jos synnytyksen aikana tai välittömästi syntymän jälkeen nainen valittaa terävän («ammunta») kipua kivunlihaksen alueella, voi epäillä lantionkierron eron tai repeämisen.

Runsaan vedetön purkautuminen emättimestä osoittaa amnioottisen nesteen ulosvirtausta. Toisin ajoissa avaamista kalvoja normaaleissa syntymä, ennenaikainen repeäminen pitää komplikaatio, aiheuttaa usein heikkeneminen työvoiman, esiinluiskahdus emättimen sikiön osia tai napanuoran. Vatsavaipuminen synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa on yleensä seurausta istukan ennenaikaisesta kuorinnasta. Toisessa jaksossa usein mukana synnytyskanavan murtuu, ja kolmas tulos viive tai hypotensio myometrium istukan osia kohdun onteloon.

Työvoiman ulkopuolisten komplikaatioiden kehittymisen seurauksena havaitaan yleisiä naisten terveydentilan muutoksia. Hän saattaa tuntua äkillinen heikkous, huimaus, näöntarkkuuden heikkeneminen, «lentää» tai verhon silmien edessä, sydämentykytyksiä, hikoilu, palelu, vilunväristykset. Ajoittaisen ajanjakson aikana ja erityisesti taistelujen aikana sikiöä ei yleensä tunneta, mutta kun hypoksia esiintyy, lapsen kokema epämukavuus saa sen toimimaan aktiivisesti. Siksi sikiön lisääntynyt aktiivisuus supistusten välisenä aikana olisi syynä synnytyslääkärin viihtyvyyteen.

diagnostiikka

Diagnoositoimenpiteiden aikana on tarkoitus arvioida äidin ja lapsen tilaa, komplikaatioiden ajoissa havaitsemista ja niiden vakavuuden määrittelyä. Jos epäilet monimutkaisen työnkulun, suosittelemme seuraavaa:

  • Ulkopuolinen synnytystutkimus . Voit määrittää muodon ja koon kohdun korkeus seisoo sen pohjatason kaula-aukon (noin), noudattamista lantion ja vauvan pään kokoa arvioida taajuus, voimakkuus ja rytmi työvoiman joilla etsitään paikallista kipua.
  • Emätinkeräys . Sitä käytetään kunnon määrittämiseksi kohdunkaula aste paljastaminen, eheyden lapsivesi kupla, esittelee osa sikiön ja ominaisuuksia sen edistymistä synnytyskanavassa. Tutkimuksen aikana emätin voi havaita veren, napanuoran, sikiön osat.
  • Sydäntutkimus . Mahdollista valvoa ehkäisee samassa kohdun ja sikiön syke, aika havaita merkkejä hypoksia ja muita uhkia lapsen mukana nopeampaa tai hidastamalla sydämen.
  • Gynekologinen ultraääni . Nopean työn dynamiikan takia hoidon aikana ultrasound on määrätty paljon harvemmin kuin raskauden aikana. Joissakin tapauksissa ne auttavat selvittämään sikiön, napanuoran, istukan ja arven aseman kohtuun.
  • Synnytyskanavan tarkastus synnytyksen jälkeen . Kohdunkaulan tarkistaminen erityisillä lusikanmuotoisilla peileillä mahdollistaa ajoissa sen aukkojen tunnistamisen ja sulkemisen. Sitten tauko, tarkasta emätin ja perineum.
  • Kohdun käsikirja . Se on lääketieteellinen diagnoosi. Suoritetut, jos istukan fragmenttien kohtuun kohdistuu epäilyjä.
LUETTU:  Nodulaarinen kitara

Tarvittaessa naiselle annetaan yleinen verikoke, EKG, pulssin seuranta ja verenpaine. Koska patologiset olosuhteet liittyvät suoraan syntymisprosessiin, erilaistyyppisten komplikaatioiden välillä tehdään differentiaalinen diagnoosi. Synnynnäisten tietojen mukaan on mukana anestesiologi-resuscitator, terapeutti, neurologi, neonatologi.

Synnytyksen komplikaatioiden hoito

Synnynnäisen taktiikan tavoitteena on valita optimaalinen toimitustapa minimoimalla seuraukset äidille ja sikiölle. Tiettyjen lääkkeiden ja tekniikoiden valinta määräytyy komplikaatioiden tyypin mukaan. Luonnollisissa, monimutkaisissa syntymissä:

  • Keuhkojen supistukset . Vahvistetaan supistuksia ja vauhdittaa työn prosesseja potilailla, joilla on komplikaatioita primäärisen tai toissijaisen työvoiman heikkouden muodossa.
  • Tokolitiki . Sallikaa rentoutua kohdun lihaksistoon väkivaltaisissa tai raskaissa taisteluissa, kohonnut verenpaine, pötsin murtumisvaara.
  • Anestesiat . Riippuen kivun intensiteetti ja sen subjektiivisesta synnytyksen käytetään erilaisia koostumuksia ja menetelmiä kipulääkkeiden ja epiduraalisen tai paraverbaalisen anestesian ja yleisanestesiaa.
  • Sedatiivit . Vähentää tunnejännitystä, tehostaa kipulääkkeen vaikutusta, antaa naiselle paremman hoidon hoidon synnytyksen hoidossa vastauksena kätilöiden ja lääkäreiden antamiin ohjeisiin.

Verenvuoto komplikaatio synnytyksen on osoitus infuusiohoito käyttämällä hemostaatit, krovozameschayuschih ratkaisuja ja verituotteiden, hengittämällä happea maskin läpi. Jatkuvien verenvuoto syntymän jälkeen osoittaa tarkistuksen synnytyskanavan repeämien niiden myöhempi ompeluun ja manuaalinen tarkastus kohdun ontelon havaitsemiseksi ja jätetuotteita istukan. Nopea toimitus, syntymä suuri sikiö, lapsi hydrokefalus tai ei-fysiologinen asema / esitys käyttäen obstetrista käyttöohjekirjan tai synnytyskanavassa nostetaan vahingon vaaran. Näin ollen, synnytyksen rutiininomaisesti tuottaa episiotomia.

Malpresentation sikiön asemassa ja se on osoitus käyttöön yksi obstetrical edut — pääkipuun (Arkangeli) tai jalka, klassinen manuaalinen tai käsikirjoja Tsovyanovu takapuoli. Jos sikiön asema estää luonnollisen synnytyksen, suosittelemme keisarileikkausta. Uhka äidin ja lapsen nopeammin loppuun toimitus voidaan käyttää synnytykseen toiminnot — tyhjiö poistolla sikiö, sen uuttamisen lantion päähän tai pihdit. Lapsen kuoleman ja kyvyttömyyden saada syntymät luonnollisesti tai keisarillisella osuudella suoritetaan hedelmällisiä toimintoja.

Välitön toimitus keisarinleikkauksella esitetty akuutti esiintyminen uhka elämälle äidin ja lapsen (kohdun repeämä, istukan abruption, prolapsi napanuoran). Useissa tapauksissa haavanhoito lopetetaan kohdun poistamisella. Kohdunpoisto suoritetaan massiivinen repeämä muodostamiseksi intraligamentarnaya hematooma, jatkuva verenvuoto, sisäänkasvua istukka vedetön pitkän ajan hänen tarttuva komplikaatio prosessin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennustaminen monimutkaisia ​​synnytyksen riippuu sairauden, sen diagnoosi ajantasaisuutta ja riittävyyttä synnytyskanavan taktiikkaa. Suurin osa tapauksista johtaa lopputulokseen lapselle ja äidille. Venäjällä äitien kuolleisuus laski vuodesta toiseen ja vuonna 2016 saavutti historiallisen vähäisen — 8,3 tapausta 100 tuhatta syntymää kohden. Pikkulapsi, mukaan lukien raskauden kuolevaisuus, vähenee jatkuvasti. Ehkäisyyn synnytyksen komplikaatioihin on tärkeää ajantasaisuutta rekisteröinnin ja dynaaminen tarkkailu äitiysneuvolassa, hoito tunnistettu muita sairauksia ja komplikaatioita raskauden suunnitellun sairaalahoidon sairaalassa, kun ilmoitettu. Keskeinen rooli intranataalisten uhkien estämisessä on oikea valinta toimitusmekanismille ja lääketieteellisen henkilöstön ammattitaito työvoiman hallinnassa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13