Typhoid-kuume
Typhoid-kuume on akuutti suolisto-infektio, jolle on tunnusomaista syklinen rata, jolla on hallitseva suolen imunestejärjestelmän vaurio, johon liittyy yleinen myrkytys ja exanthema. Typhoid-kuumella on ruoansulatuskanava infektioon. Inkubaatioaika kestää keskimäärin 2 viikkoa. Klinikalla lavantauti luonnehtii myrkytyksen oireyhtymä, kuume, ihottuma pieniä punaisia pisteitä (eksanteema), hepatosplenomegalia, vakavissa tapauksissa — hallusinaatiot, sekavuus. Typhoid-kuumetta diagnosoidaan, kun taudinaiheuttaja havaitaan veressä, ulosteessa tai virtsassa. Serologisilla reaktioilla on vain avustava merkitys.
- Patogeenin ominaisuudet
- Oiva oireet lavantauti
- Tyyppihöyryn komplikaatioita
- Tyyppihöyryn diagnosointi
- Tyyppihöyryn hoito ja ennuste
- Tyyppihöyryn ehkäisy
Typhoid-kuume
Lavantauti — akuutin suoliston infektio, jossa syklinen tietenkin ensisijainen vaurio imusuoniston suolen, mukana yleisen myrkytyksen ja eksanteemaa.
Patogeenin ominaisuudet
Typhoid-kuumetta aiheuttaa Salmonella typhi -bakteeri — liikkuva gram-negatiivinen sauva, jossa on useita lippulaivaa. Lavantauti basilli kykenee selviytymään ympäristössä muutamaan kuukauteen, jotkut elintarvikkeet ovat suotuisat olosuhteet sen jalostus (maito, juusto, liha, jauheliha). Mikro-organismit sietää helposti jäätymistä, kiehuvat ja kemialliset desinfiointiaineet vaikuttavat niihin kuolemaan.
Typhoid-kuumemetsä ja -lähde on sairas henkilö ja infektiokanta. Inkubaatiokauden lopussa ekskreetti vapautuu ympäristöön, joka jatkuu koko kliinisen ilmenemismuodon ajan ja joskus jonkin ajan kuluttua elpymisen jälkeen (akuutti kuljetus). Kroonisen kuljetuksen muodostumisen yhteydessä henkilö voi eristää taudinaiheuttajan koko elämässä ja aiheuttaa suurimman epidemiologisen vaaran muille.
Patogeenin erittyminen tapahtuu virtsaan ja ulosteisiin. Tartuntatapa on vesi ja ruoka. Infektio tapahtuu, kun vettä kulutetaan lähteistä saastuneista ulosteista, elintarvikkeista, joita ei ole lämpökäsitelty. Lautasen kuolleisuuden leviämisessä osallistuvat kärpäsiä, jotka kuljettavat ulosteiden mikropartikkeleita tassuilla. Huipun esiintyvyys havaitaan kesä-syksyllä.
Oiva oireet lavantauti
Typo- kuidin inkubointijakso on keskimäärin 10-14 päivää, mutta se voi vaihdella 3-25 päivän kuluessa. Taudin puhkeaminen on useammin asteittaista, mutta voi olla akuutti. Vähitellen kehittyvä ruoansulatuskanava ilmenee hitaasti kehon lämpötilan kohotessa korkeita arvoja 4-6 päivällä. Kuumetta lieventää lisääntyvä myrkytys (heikkous, heikkous, päänsärky ja lihaskipu, unen ja ruokahalun häiriöt).
Kuolevainen ajanjakso on 2-3 viikkoa, jolloin kehon lämpötila vaihtelee huomattavasti päivittäisessä dynamiikassa. Yksi ensimmäisistä oireista, jotka kehittyvät alkutaipaleina, on paling ja kuiva iho. Eruptiot ilmenevät taudin 8.-9. Päivästä lähtien, ja ne edustavat pieniä punaisia pilkkuja, joiden halkaisija on 3 mm, painamalla lyhyesti vaaleaa. Eruptiot kestävät 3-5 päivää, jos vakava kuristus kestää verenvuotoa. Koko ajan kuumetta ja jopa sen poissa ollessa uusien ihottumaelementtien ilmaantuminen.
Fyysisessä tarkastelussa on kielensä paksuuntuminen, johon hampaiden sisäpinnat on selvästi painettu. Kieli keskellä ja juuressa peitetään valkoisella kukinnolla. Kun vatsan tunnustelu, turvotus, joka johtuu suolen paresiseksesta, huuhtoutuu oikeaan soittimeen. Potilaat ilmoittavat taipumusta suoliston liikkumisen estämiseen. 5-7 päivän taudin jälkeen maksa ja perna voivat kasvaa (hepatosplenomegalia).
Taudin puhkeamista voi seurata yskä, kun keuhkot kuivuvat (joissakin tapauksissa märät). Taudin huipussa on suhteellinen bradykardia, jolla on vaikea kuume — pulssin ja ruumiinlämmön välinen ristiriita. Kahden aallon pulssi (dicrotia) voidaan tallentaa. Sydämen äänihäiriö, hypotensio, on hiljennetty.
Korkeus sairaudelle on tunnusomaista voimakas kasvu oireita, vakavia myrkytyksen, toksinen keskushermoston (sekavuus, harhaluulot, aistiharhat). Kun kehon lämpötila on vähentynyt, potilaat huomauttavat tilannetta yleisesti. Joissakin tapauksissa pian alkamisen jälkeen kliiniset oireet taantuvat taas esiintyy kuumetta ja myrkytyksen, näyttää roseolous ihottuma. Tämä on nk. Pahoinpitelu typerä kuume.
Tartunnan uusiutuminen on erilainen, koska se kehittyy muutaman päivän, joskus viikkojen, jälkeen oireiden lieventämisestä ja lämpötilan normalisoinnista. Relapsien kulku on yleensä helpompaa, lämpötila vaihtelee matalan arvosanan sisällä. Joskus klinikka relapsien tuho-kuume on rajoitettu aneosinofilia yleisessä verikokeessa ja kohtalainen kasvu perna. Uudelleenkäytön kehittymistä edeltää tavallisesti elämän rutiiniluonteisuus, ruokavalio, psykologinen stressi, antibioottien epätäydellinen peruuttaminen.
Tyyppihöyryn epämuodostumasta on tyypillistä tyypillinen taudin alkaminen, lyhytkestoinen kuume ja oireiden nopea regressio. Kliiniset merkit, joilla on poistettu muoto, ovat heikkoja, myrkytys on vähäpätöinen, virtaus on lyhytikäinen.
Tyyppihöyryn komplikaatioita
Lavantauti voidaan vaikeuttaa suolen verenvuoto (ilmenee asteittain oireita akuutin verenvuototaudin anemia, tervamaiset ulostetta hankkii merkki (ulosteet)). Uhkaava komplikaatio lavantaudin voi olla rei’itys suolen seinämän ja sen jälkeen peritoniitti.
Lisäksi lavantauti voi edistää keuhkokuume, tromboflebiitti, kolekystiitti, virtsarakon, sydänlihastulehdus, sekä sikotauti ja välikorvatulehdus. Pitkäaikainen lepo voi aiheuttaa vuotoja.
Tyyppihöyryn diagnosointi
Tyyppihöyryä diagnosoidaan kliinisten oireiden ja epidemiologisen anamneesin perusteella ja vahvistetaan diagnoosi bakteriologisten ja serologisten tutkimusten avulla. Jo taudin alkuvaiheissa on mahdollista eristää patogeeni verestä ja siemata ravintoalustaan. Tulos tunnetaan tavallisesti 4-5 päivässä.
Bakteerologinen tutkimus on pakollista kohteiden ulosteet ja virtsaan, ja kumuloinnin aikana — pohjukaissuolen pitoisuuden aikana otettu pohjukaissuolen sisältö. Serologinen diagnoosi on luonteeltaan avustavaa ja se suoritetaan RNGA: n avulla. Positiivinen reaktio havaitaan 405 päivää taudin jälkeen, vasta-aineiden diagnostinen titteri — 1: 160 ja enemmän.
Tyyppihöyryn hoito ja ennuste
Kaikki potilaat, joilla lavantautiin henkilöiden tiedot sairaalahoitoon tärkeä tekijä onnistuneen perinnän laadukasta hoitoa. Lepoon on määrätty kaikkia kuumeinen ajan ja myöhemmin ruumiinlämpö on palautunut normaaliksi 6-7 päivää. Sen jälkeen, potilas saa istua ja vain 10-12 päivä normaalin lämpötilan — ylös. Ruokavalio lavantauti paljon kaloreita, helposti sulavaa, edullisesti puolijuokseva (liemet, keitot, höyrytetty kakut, jogurtti, tuorejuusto, viljakasvien neste paitsi hirssi, luonnon mehuja, ja niin edelleen. S). On suositeltavaa runsaasti juomaa (makea lämmin tee).
Etiotroppinen hoito koostuu antibioottien (kloramfenikoli, ampisilliini) nimeämisestä. Yhdessä antibioottihoidon kanssa taudin toistumisen estämiseksi ja bakteerikuljetuksen muodostumisen vuoksi rokotus suoritetaan usein. Vaikeassa päihtymyksessä annetaan detoksifiointiseoksia (kolloidiset ja kiteiset liuokset) laskimoon infuusiona. Tarvittaessa hoitoa täydennetään oireellisilla keinoilla: sydän- ja verisuonisairaudet, rauhoittavat lääkkeet, vitamiinikomplekseja. Potilaat purkautuvat täydellisen kliinisen toipumisen ja negatiivisten bakteriologisten testien jälkeen, mutta kuitenkin aikaisintaan 23 päivän kuluttua kehon lämpötilan normalisoinnista.
Nykyisen lääketieteellisen hoidon tason omaava ennuste on turvallinen, tauti päätyy täydelliseen elpymiseen. Ennusteiden heikentyminen on havaittavissa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisen myötä: suolen seinämän rei’itys ja massiivinen verenvuoto.
Tyyppihöyryn ehkäisy
Yhteensä lavantaudin ennaltaehkäisemisessä noudattaa terveyttä ja hygieenisyyttä suhteessa vedenottoa kotitalouskäyttöön ja maatalousmaan kasteluun, valvonta terveys järjestelmän elintarviketeollisuuden ja catering, ehdoista kuljetus ja varastointi ruokaa. Yksittäisten ehkäisy liittyy henkilökohtainen hygienia elintarvikehygienia, perusteellinen pesu kuluttaa raaka hedelmiä ja vihanneksia, riittävä lämpökäsittely lihatuotteiden, maidon pastörointi.
Työntekijät yritykset, joiden kosketukseen elintarviketuotteiden kanssa elintarviketeollisuudessa, ja muut ryhmät ovat säännöllisesti säätänyt tutkitaan kuljetukseen ja taudinaiheuttajan eristäminen lavantauti, jos erottaminen — sovelletaan poistettu työn täydellinen bakteriologista parannuskeino. Potilaita koskevia soveltaa karanteenitoimenpiteitä: selvitys aikaisintaan 23 päivää sen jälkeen, kun kuume laantunut, minkä jälkeen potilaita seurattiin kolmen kuukauden kuukausittain täysimittaisesta seulonta kuljetettavaksi lavantaudin bacillus. Elintarviketeollisuuden työntekijöitä toipua lavantauti, saa työskennellä aikaisintaan kuukauden kuluttua vastuuvapauden edellyttäen viisinkertaistunut negatiivinen tulos valikoima bakteereja.
Yhteyshenkilöitä on seurattava 21 vuorokauden ajan kontaktista tai potilaan tunnistamishetkestä. Profylaktisella tarkoituksella niille annetaan taifoo bakteriofagi. Äidin äidin kontaktit tekevät yksittäisen analyysin virtsasta ja ulosteesta eristämään taudinaiheuttaja. Populaation rokotus tehdään epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti yhden ainoan ihonalaisen injektion avulla, jossa on nestemäistä sorboitua typhoid-rokotetta.