Trophic haavauma

Trofiset haavaumat ovat avoin haava iholle tai limakalvolle, joka tapahtuu kuolleen kudoksen hylkäämisen jälkeen eikä paranna 6 tai useamman viikon ajan. Trofisen haavan kehittymisen syy on paikallisten verenkierron häiriö tai kudosten tunkeutuminen. Trofiset haavaumat kehittyvät erilaisten tautien taustalla, eroavat pitkäaikaisessa pysyvässä kurssissa ja niitä on vaikea hoitaa. Elpyminen riippuu suoraan taustalla olevan taudin kulusta ja mahdollisuudesta kompensoida haavaumia aiheuttavia sairauksia.

• Laskimotromisten haavaumien syyt
• Laskimotromisen haavan oireet
• Laskimotrofisten haavaumien diagnosointi
• Trofisten haavaumien hoito
• Laskimotrofisten haavaumien ehkäisy
• Trophic haavauma — kuvitus

Trophic haavauma

Trophic ulcer — pitkäaikainen ei-parantava vikoja ihon ja taustalla kudoksia. Varicose trophic haavaumat esiintyvät useammin säärin alemman kolmasosassa suonikohjujen taustalla. Turvotussa raajassa esiintyy syanoottista tuskallista kohtaa, jota seuraa pienet haavat, jotka vähitellen yhdistyvät yhdeksi vikaan. Haavaumasta, joka huuhtelee veren tai märkivän purkautumisen, usein hajuilla. Suonensisäisten troofisten haavaumien relapsoivan, progressiivisen ja täydellisen parantumisen kulku on mahdollista vain muutettujen laskimojen poistamisella.

Kehittämällä ravinnetekijöistä haavaumat voivat aiheuttaa kroonista laskimoiden vajaatoiminta (suonikohjuja, postthrombophlebitic tauti), heikkenemisen valtimoverenvirtaus (verenpainetauti, diabetes, ateroskleroosi), heikentynyt lymfahierontaa (lymphedema), trauma (paleltumia, palovammoja), krooninen ihosairaus (ekseema jne.). Trofia haavauma voi kehittyä myrkytys kromilla tai arseenia, tietyt tartuntataudit, systeemiset sairaudet (vaskuliitti) puuttua paikallisen liikkeeseen pitkäaikaisen liikkumattomuuden vuoksi sairauden tai vamman (makuuhaavojen).

Yli 70% kaikista alaraajojen troofisista haavaista johtuu laskimosairauksista. Phlebology käsittelee trofisen haavauman syiden diagnoosia ja poistamista näissä tapauksissa.

Laskimotromisten haavaumien syyt

Laskimonsisäisen sairauden aiheuttama laskimoverenkierron rikkominen johtaa veren laskemiseen alaraajoissa. Veri pysähtyy, se kerää solujen elintärkeän aktiivisuuden tuotteita. Kudosten ravinto heikkenee. Iho tiivistyy, juotetaan ihonalaiseen kudokseen. Kehittää dermatiitti, märkä tai kuiva ekseema.

Iskeemian takia haavan paranemisen ja naarmuttamisen prosessi heikkenee. Tämän seurauksena pienin vaurio iholle kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan seurauksena voi johtaa pitkän aikavälin huonosti hoidettavissa oleva troofinen haavauma. Tartunnan liittäminen vaikeuttaa taudin kulkua ja johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Esiintyminen laskimohaavat voi aiheuttaa mitään sairautta pinnallista tai syvä laskimotukos, mukana krooninen laskimoiden vajaatoiminta. Kun diagnoosi on hyvin tärkeä sairaus, joka on aiheuttanut kokeellisen mahahaavan syntymisen, koska joukkueen hoidon ja ennusteen on pitkälti riippuvainen luonteesta tärkein laskimoiden tauti.

Laskimotromisen haavan oireet

Kehittäminen trofia haavaumat laskimoiden etiologiasta edeltää ulkonäkö tunnuspiirteitä etenevän tuhoutumisen laskimoiden järjestelmän. Aluksi potilaat havaitsivat lisääntyneen turvotuksen ja raskauden tunteen vasikan alueella. Nocturnal lihaskrampit yleistyvät. On kutinaa, lämmön tunne tai polttaminen. Lisää hyperpigmentaatiota, sen alue laajenee. Ihon kerääntyminen hemosideriiniksi aiheuttaa ekseemaa ja dermatiittia. Iho teennäinen saa sellaista lakka, paksunee, se on kiinteä, kova ja kivulias. Lymphostasis kehittää, johtaa ekstravasaation imusolmukkeiden ja muodostuu pieniä pisaroita iholla, joka näyttää muistuttaa kaste.

Hetken kuluttua vaikutuksen kohteena olevan alueen keskellä esiintyy epidermaalisen surkastumisen (pre-ulcer state — valkoinen atrofia) valkeahko. Pienellä ihon vaurioitumisella, joka voi ohittaa potilaan huomaamatta, muodostuu pieni haavauma defektiokohdan alueella. Alkuvaiheessa trofinen haava on pinnallinen, kostealla tummalla punaisella pinnalla on peitossa peitetty. Tulevaisuudessa haavauma laajenee ja syvenee. Yksittäiset haavaumat voivat sulautua keskenään muodostaen suuria vikoja. Useat käynnistetyt trofiat haavaumat yksittäisissä tapauksissa voivat muodostaa yhden haavan pinnan koko säärin ympärysmitan yli.

Prosessi ulottuu paitsi leveyteen myös syvyyteen. Haavaumien tunkeutuminen kudosten syviin kerroksiin seuraa kipujen voimakas lisääntyminen. Haavainen leesio voi tarttua vasikka-lihaksia, akillesjänteen ja säärilääkkeen etuosan pinnoista. Periostitis, joka monimutkaistaa toissijainen infektio, voi siirtyä osteomyeliittiin. Nilkan pehmytkudoksen vaurioitumisella kehittyy niveltulehdus, jota seuraa kontraktuuren kehittyminen.

Purkauksen luonne riippuu toissijaisen infektion ja infektoituneen aineen tyypistä. Erottuneiden verenvuotovaurion alkuvaiheissa, sitten — hämärtyvät fibriinin tai märkivien filamenttien kanssa epämiellyttävällä tuoksulla. Mäkikuoren ympäröimä iho johtaa usein mikrobien ekseeman kehittymiseen.

Yleensä toissijainen infektio aiheutuu opportunistisista patogeeneistä. Iäkkäillä heikentyneillä potilailla on mahdollista liittää sieni-infektio, mikä pahentaa tautia, aiheuttaa troofisten häiriöiden nopeaa etenemistä ja pahentaa ennusteita.

Kun haava tulee tartunnan, komplikaatioiden riski kasvaa. Usein trofia haavaumia seuraa pyoderma, allerginen dermatiitti. Limfangiitti voi kehittyä, märkivä varikarsinooma, erysipela, inguinal lymfadeniitti. Joissakin tapauksissa trophinen haavauma monimutkaistaa vatsavaivat ja jopa sepsis. Toistuva infektio aiheuttaa vahinkoa lymfaattisille aluksille ja johtaa sekundaarisen lymfaödeeman kehittymiseen.

Laskimotrofisten haavaumien diagnosointi

Vahvistus etiologia laskimoiden trofia haavauma on mukana suonikohjuja ja siirretään flebotromboz. Suurella todennäköisyydellä kärsii DVT osoittaa aiemman veren sairaudet, hormonaaliset valmisteet, catheterizations ja puhkaisee alaraajoissa, jaksot pitkittynyt liikkumattomuus trauma, krooninen ja kirurgiset toimenpiteet.

Laskimon trofisen haavauman tyypillinen lokalisointi on säärin kolmannen kolmanneksen sisäpinta. Haavan ympärillä oleva iho on tiivistetty, pigmentoitu. Usein havaittu ekseema tai dermatiitti. Tunnustelu trofia häiriöt vyöhykkeellä voidaan määrittää kraatterin-flopit (paikat kautta ketjussa sääriluu muutettu lävistys- suonet sijaitsevat). Visuaalisesti paljastuneet suonikohjut, useimmiten sääriluun ja hamstringin mediaalisella ja posteriorisella pinnalla.

Laskimonsisäisen tilan arvioimiseksi suoritetaan funktionaaliset testit, alemman ääripäiden ultraäänitutkimus, ultraäänitutkimus. Mikroviruskannan tutkimiseksi esitetään alemman ääripäreuman korjaus. Trofia haavaumat laskimoiden etiologian kehittyvät usein vanhuksilla, joilla on «kimppu» liittyvien sairauksien, joten hoito strategia voidaan vahvistaa vasta perusteellisen tutkimisen potilaan.

Trofisten haavaumien hoito

Trofisen haavauman hoidossa flebologin on ratkaistava koko ongelma. On tarpeen eliminoida tai mahdollisuuksien mukaan minimoida taudin aiheuttavan taudin ilmentymät, jotka aiheuttivat haavaumia. On välttämätöntä taistella toissijaisella infektiolla ja hoitaa kaikkein troofista haavaumetta.

Yleistä konservatiivista hoitoa tehdään. Potilas on reseptilääkkeiden hoitoon taustalla olevan sairauden (flebotoniki, verihiutaleiden vastaiset aineet, ja niin edelleen. D.), Antibiootit (ottaen huomioon mikroflooran herkkyys). Paikallisesti, puhdistamiseksi trofia haavaumien käyttää entsyymejä taistella toissijaisten tulehdusten — ajankohtainen antiseptiset, eliminoinnin jälkeen tulehdus — haavoja voide sidokset.

Kirurginen hoito toteutetaan valmistuksen jälkeen (haavojen paranemiseen, normalisoi potilaan yleiskunto). Toimintojen suorittamiseksi palauttaa laskimoiden virtauksen vauriokohdan: ohitusleikkaus, poistaminen suonikohjut (miniflebektomiya, phlebectomy).

Laskimotrofisten haavaumien ehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät suonikohjujen varhaisen havaitsemisen ja oikea-aikaisen hoidon. Suurten verisuonisairauksien ja posttromboflebiittisen taudin sairastavien potilaiden tulisi käyttää elastista puristusta (terapeuttiset neuleet, joustavat siteet). Noudata lääkärin suosituksia ja vältä pitkiä staattisia kuormituksia. Potilaat, joilla on krooninen laskimohäiriö, ovat vasta-aiheisia kuumissa kaupoissa, pitkäaikaisessa hypotermiassa ja liikkumattomuudessa. Lihaksen lihaksen pumppauksen stimulointi edellyttää kohtalaista fyysistä kuormitusta.