Haavan infektio

Haavan infektio on yleisten ja paikallisten patologisten manifestaatioiden kompleksi, joka johtuu tulehduksen kehityksestä onnettomuuksissa tai kirurgisissa haavoissa. Esiintymistodennäköisyys riippuu alkuperäisen mikrobikontaminaation haavan, aineen tyypin, aseptisen ja antiseptinen kastikkeet ja käytön aikana, potilaan tilan koskemattomuuden, läsnä tiettyjen tautien ja muiden tekijöiden mukaan. Se ilmenee kipu, turvotus, paikallinen hyperemia, vilunväristykset, kuume, alueelliset imusolmukkeet ja leukosytoosi. Diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisten oireiden ja koetulosten perusteella. Hoito on monimutkainen: dissection, bandage, antibioottihoito.

• Valmiit tekijät
• Haavan infektioiden luokitus
• Haavan tulehduksen oireet ja diagnoosi
• Haavan tulehduksen hoito ja ehkäisy

Haavan infektio

Haava-infektio on haavanpurkauksen monimutkaisuus, joka aiheutuu patogeenisen mikroflooran kehittymisestä haavan syvennyksessä. Kaikki haavat, kuten toimivat, sekä kirurgian ja traumatologian katsotaan saastunut ensisijaisesti siksi tiettyjä mikrobien haavan pinnan saa temmattu, vaikka moitteeton noudattaminen aseptisia ja antiseptisiä. Epäonnistuneet haavat saastuvat voimakkaammin, joten tällaisissa tapauksissa infektion lähde on tavallisesti ensisijainen mikrobikontaminaatio. Kirurgisilla haavoilla endogeeninen (kehon sisäisestä ympäristöstä) tai sairaalahoito (sekundäärinen) on eturivissä.

Useimmissa tapauksissa staphylococcus on haitallisten haavojen aiheuttama infektion aiheuttaja. Harvoin tärkein patogeeniproteiini, suolisto ja pseudomonas aeruginosa. 0,1%: ssa tapauksista tapahtuu anaerobinen infektio. Muutaman päivän sairaalahoidon kasvien muutoksia haavan alkavat hallita resistenttejä antibioottihoito gram-negatiiviset bakteerit, jotka ovat yleensä aiheuttaa haavan infektion toisen tartunnan sekä vapaa-ajan ja kirurgiset haavat.

Valmiit tekijät

Haavan infektio kehittyy, kun haavan mikrobien lukumäärä ylittää tietyn kriittisen tason. Tuoreilla traumaattisilla vammoilla aikaisemmin terveellä henkilöllä tämä taso on 100 tuhatta mikro-organismia 1 g: a kohti kudosta. Kehon yleisen tilan huononemisen ja haavan tiettyjen ominaisuuksien vuoksi tätä kynnystä voidaan merkittävästi pienentää.

Paikalliset tekijät, jotka lisäävät haavan tulehduksen todennäköisyyttä, ovat vieraiden elinten, verihyytymien ja nekroottisten kudosten esiintyminen haavassa. Lisäksi se on tarkoitettu huono immobilisointi kuljetuksen aikana (aiheuttaa lisää vahinkoa pehmytkudoksen heikkenemisen aiheuttavien mikroverenkiertoa, kasvu mustelmien ja kehittyviä kuolion), veren huono syöttö vaurioituneen kudoksen, suuri syvyys haava, jolla on pieni halkaisija haavan kanava, läsnäolo sokea taskut ja puoli liikkuu.

Yleinen kunto elin voi aiheuttaa kehityksen haavainfektion kun karkea mikroverenkiertoa häiriöt (keskittäminen verenkiertoelinten traumaattinen shokki, hypovoleeminen häiriö), immuunijärjestelmän häiriöt aliravitsemukseen, hermostunut uupumus, kemiallisia ja säteilyn aiheuttamista vaurioista sekä krooniset somaattiset sairaudet. Erityisen merkittävä tällaisissa tapauksissa pahanlaatuisia leukemiaa, uremia, maksakirroosi, diabetes ja lihavuus. Lisäksi heikentynyt vastustuskyky infektio esiintyy sädehoidon aikana ja kun otetaan useita lääkkeitä, mukaan lukien — immunosuppressantit, steroidit, ja suuria annoksia antibiootteja.

Haavan infektioiden luokitus

Riippuen tiettyjen kliinisten oireiden esiintyvyydestä, erotetaan kaksi yhteistä haavan infektiota (sepsis ilman metastaaseja ja sepsis metastaasilla) ja useita paikallisia muotoja. Yhteiset muodot ovat vakavampia kuin paikalliset, tappavan tuloksen todennäköisyys lisääntyy heidän kanssaan. Haavainfektion vaikeimpia muotoja ovat sepsis metastaasilla, jotka yleensä kehittyvät voimakkaasti kehon vastustuskyvyn ja haavan uupumisen vuoksi suurien määrien proteiinin menettämisen vuoksi.

Paikalliset lomakkeet ovat:

• Haavan infektio . Se on paikallinen prosessi, joka kehittyy vaurioituneissa kudoksissa, joilla on vähäinen vastustuskyky. Tartunta-alue rajoittaa haavan kanavan seinät, sen ja normaalien elävien kudosten välillä on selvä raja-alue.
• Lähiaisteleva paise . Se on yleensä kytketty haavan kanavaan, jota ympäröi sidekudoskapseli, joka erittää tartunnan paikan terveistä kudoksista.
• Haavoittunut haava . Tapahtuu, kun infektio ylittää haavan. Rajoituslinja katoaa, prosessi kaappaa vierekkäisen terveellisen kudoksen ja ilmaisee voimakasta taipumusta levittää.
• Märkivä on mennyt . Kehittyy riittämättömällä pussien ulosvirtauksella riittämättömän vedenpoiston tai haavan tiivistämisen vuoksi ilman vedenpoistoa. Tällaisissa tapauksissa pus ei voi mennä ulos ja alkaa läpäistä passiivisesti kudoksiin, muodostaa koloja mä- räkkäisissä, rajapinta- ja ympärileikkaustiloissa sekä alusten ja hermojen ympärillä.
• Fistula . Se muodostetaan haavaprosessin myöhäisillä vaiheilla tapauksissa, joissa pinnalla haava suljetaan rakeistamalla ja syvyyteen infektion painopiste pysyy.
• Tromboflebiitti . Se kehittyy 1-2 kuukaudessa. vahingon jälkeen. Se on vaarallinen komplikaatio, joka johtuu trombin infektoinnista ja sen jälkeen infektion leviämisestä laskimoseinälle.
• Limfangiitti ja lymfadeniitti . Muiden haavan komplikaatioiden vuoksi, katoavat sopivan puhdistuksen jälkeen.

Haavan tulehduksen oireet ja diagnoosi

Tyypillisesti haavatulehdus jälkeen kehittyy 3-7 päivää siitä päivästä, jona vahingon. Niistä yhteisiä piirteitä liittyvät kuume, nopea syke, vilunväristykset ja yleinen toksisuusoireita (väsymys, päänsärky, pahoinvointi). Toinen paikallinen merkkejä — viisi klassista oireista on kuvattu aikoina antiikin Rooman lääkärin Aulusom Cornelius Selsusom: kipu (dolor), paikallinen lämpötila nousee (Calor), paikallista punoitusta (punoitusta niissä), turvotus (kasvain) ja toimintahäiriö ( functio laesa).

Kipu on tunnusomaista niiden puhkeava, sykkivä luonne. Haavan reunat ovat edemaattiset, hyperemiset, ja toisinaan haavasyöpä on fibrinous-purulentti hyytymiä. Vaurioituneen alueen palpata on tuskallista. Muutoin oireet voivat vaihdella haavan infektoinnin muodon mukaan. Kiertämättömällä paiseella haavan, joka on erotettu haavasta, on usein merkityksetön, haavan reunoista on huomattava hyperemia, kudosten jyrkkä jännitys ja raajan kehon kasvu. Abscesin muodostumiseen liittyy ruokahaluttomuus ja hektinen kuume.

Haavojen haavojen avulla paikallisen lämpötilan huomattava lisääntyminen ja potilaan tilan voimakas heikkeneminen paljastuvat, mutta haava näyttää suhteellisen turvalliselta. Märkivän turvotuksen muodostumiseen liittyy myös merkittävä potilaan tilan heikkeneminen ja suhteellinen hyvinvointi haavan alueella. Lämpötila nousee 40 astetta tai enemmän, vilunväristykset, letargia, adynamia ja alentunut ruokahalu. Märkivä purkaus puuttuu tai on merkityksetöntä, mätä vapautuu vain painettaessa ympäröivää kudosta, joskus — kaukana infektion pääpainosta.

Fisteleissä yleinen tilanne pysyy tyydyttävänä tai tyydyttävänä, iholle muodostuu kitkakurssi, johon purulentti purkaus virtaa. Märkivän tromboflebitin kanssa yleinen tila pahenee, tulehduksen kohtuulliset oireet havaitaan haavoittuneella alueella ja vatsan tai absessin muodostuminen voi ilmetä, kun suonen seinämä sulaa. Imusolmukkeiden ja lymfadenitin ilmaantuu kipu, pehmytkudosten turvotus ja ihon huuhtelu imusolmukkeiden projisoinnissa sekä imusuonien pitkin. Yleinen tila, vilunväristykset, hypertermia ja lisääntynyt hikoilu heikkenevät. Sepsiksellä tila on vaikea, iho on kalpea, verenpaineen lasku, voimakas takykardia, unettomuus ja lisääntynyt anemia.

Haavan tulehduksen hoito ja ehkäisy

Haavan infektioiden ehkäiseminen sisältää aseptisen sidoksen varhaisen soveltamisen ja aseptisten ja antiseptisten sääntöjen tarkan noudattamisen toiminnan ja sidosten aikana. Huolellinen haavoittuneiden haavoittuvuuden poistaminen ilman kelvottomia kudoksia, riittävä pesu ja kuivatus on välttämätöntä. Potilaita määräävät antibiootit, taistelu sokkien, ruoansulatuselinten sairauksien ja proteiini-elektrolyyttien siirtymien varalta.

Haavan infektioiden hoito on märkivien suonien laaja avaaminen ja tyhjennys sekä haavojen peseminen antiseptisilla aineilla. Tulevaisuudessa käytetään pukeutumis-, sorbentti- ja proteolyyttisiä entsyymejä. Regeneraatiovaiheessa painopiste on immuunijärjestelmän stimulointi ja herkkien granulaattien suojaaminen onnettomuuksilta. Epiteelisoitumisvaiheessa ja arpia suurilla, pitkäaikaisilla ei-parantuvalla haavoilla suoritetaan ihon plastiikkakirurgiaa.