Haavauma

Punktio haavan — kudosvaurioita, jossa haava kanava syvyys on suurempi kuin tulotien leveys. Kuten haavan on suorat reunat ja levitetään ohut terävällä esineellä (naskali, hionta). Puhtaassa muodossaan puukot haavat ovat harvinaisia. Käytännössä trauma usein havaittu, yhdistettynä vammat — puukottaa haavat veitsellä tai tikaria. Massiivinen ulkoinen verenvuoto kanssa puukottaa haavat ovat yleensä poissa, valtion alkuvaiheessa on usein tyydyttävä, mikä voi johtaa aliarvioimiseen vamman vakavuus. Diagnoosi tehdään anamneesin ja ulkopuolisten tutkimustietojen perusteella. Jos epäilet, että vaurioita sisäelimiin tarvitse lisätutkimuksia: keuhkojen röntgenkuvauksessa, laparoscopy jne Hoito sanoma: .. PECVD, ompeleita, siteet.

• Haavojen patogeneesi
• Puhtaushaavojen oireet
• Diagnoosi ja ensiapu punkkien haavoja varten
• Pyykkyhaavojen hoito
• Ennuste punkturoidulla haavalla

Haavauma

Haava on haava, jossa on litteät reunat, pieni sisääntulo ja syvä haava kanava. Mahdolliset vahinkojen syyt — rikollinen tapaus (iskunkestävyys), onnettomuus (putoaminen tappiin), liikenneonnettomuus, teollinen tai luonnonkatastrofi. Se voi tunkeutua kehon luonnollisiin onkaloihin (vatsaontelo, rintakehä, nivelontelo), johon liittyy hermoja, aluksia ja sisäelimiä. Joskus se yhdistetään CCI: n, luunmurtumien, suljetun rintavaurion, tylpän vatsan trauman ja virtsatietojärjestelmän vaurioitumisen kanssa.

Koska traumatologian ja leikkauksen syvyys tunkeutuu, kaikki haavat on jaettu läpi ja sokea. Ominaispiirteet huomioon ottaen, joilla on merkittävä vaikutus ennusteen ja hoidon strategia, erottaa haava ilman vaurioita ja vammoja sisäelimiin. Kun otetaan huomioon paikalliset komplikaatiot, haavat eristetään, monimutkainen massiivinen verenvuoto tai osittainen sisäisten elinten menetykset.

Haavojen patogeneesi

Vahingon ominaisuudet vaihtelevat pistoshaavan sijainnin mukaan. On huomattava, että tällaisia ​​vammoja olisi käsiteltävä erityisen tarkasti, ei kuitenkaan raskas vahinkoja perusteella pieni koko tuloaukon ja tyydyttävä potilaan kunnosta. At haavat teroitus kierretty kanavan syvyys voi olla 15-20 cm sisääntulossa koko on vain 1-2 cm. Haavat naskalin saavuttaa 8-10 cm syvyyteen, ja pituus kanavan vasemmalle metalli tappi, ja jopa mahdotonta ennustaa ilman PCO: ta.

Haavoja neurovaskulaaristen nipujen alueella voi liittyä verisuonten ja hermojen vaurioituminen. Koska massiivinen ulkoinen vuoto ei sulje pois verisuonivaurion, koska poistamisen jälkeen akuutin kudoksen aihe joskus irronnut, tukkia kapeita haava kanava, ja verta ei vuodatetaan, ja luonnon onteloita tai ympäröivään kudokseen.

Sisäelinten vahingoittumisen todennäköisyys riippuu paikallistumisesta. Kun haava rinnassa voi vahingoittaa keuhkoja ja sydän, vatsan — maksavaurio, perna, suolet, kaula — vahinkoa henkitorven, kurkunpään ja ruokatorven, lannerangan alueella — .. Munuaisvaurio jne Huomattakoon, että mahdollisuus vamman sisäisen elimeen tai muuhun ei riipu ainoastaan ​​anatominen alue, mutta myös suunnasta ja syvyydestä haavan kanavan. Täten pisto haavan vatsan talletettu alhaalta ylös, voidaan havaita, ei ainoastaan ​​vahingoita maksaan, pernaan tai vatsaan, mutta myös rinnan. Samanlainen järjestely sisääntulossa, mutta haavan kanava, edestä taaksepäin, mahdollisesti munuaisvaurioita.

Toinen erottava piirre tällaisista haavoista on lisääntynyt todennäköisyys kehittää haavan infektio. Tämä ominaisuus johtuu siitä, että bakteerit, jotka ovat tunkeutuneet haavanonteloon ja kontaminaatioon, pestään huonosti verestä ja jäävät kudoksiin. Lisäksi veri, joka on kaadettu ulkopuolelta, mutta ympäröivään kudokseen, luo suotuisan ympäristön mikrobien lisääntymiselle.

Puhtaushaavojen oireet

Tuoreiden punkkien haavojen vuoksi iholla on pieni, pyöreä, pyöreä aukko, jossa on sileät reunat. Jos vahingoittunut esine (esimerkiksi tappi) jää haavaan, sen reunat taittuvat sisäänpäin. Verenvuoto on yleensä vähäistä. Kun puukotettu haava on aukko, se on viistottu tai kulmikas, reunat ovat tasaiset, haavan yksi tai molemmat päät ovat teräviä. Verenvuoto ei periaatteessa ole intensiivinen, mutta verta kaadetaan enemmän kuin pistoshaavoissa.

Muut kliiniset oireet ovat riippuvaisia ​​lokalisoinnin haavoja, läsnäolo tai puuttuminen vaurioita sisäelimiin, hermoja ja verisuonia. Nopea kasvu vahingoittuneen anatomiset alueet yhdessä heikkoutta, huimausta ja pyörtymistä osoittaa verenvuotoja ympäröiviin kudoksiin lisääntyy hengästyminen vahinkoa rintakehän alueella — noin vaurioita keuhkoissa, ilmarinta ja hemothorax, heikkous, ilmiöitä järkytys ja lyömäsoittimet blunting äänen haavat vatsan — mahdolliset vahingot of parenkymaalinen elinten (maksa, perna).

Tartunnan saaneiden haavojen reunat ovat hyperemiaa, paikallinen hypertermia ilmenee. Haavan kanavassa voidaan havaita seroosi tai märkivä purkaus. Koska infektion kehittyminen syvyyteen ja sisällön heikko ulosvirtaus on, on usein merkittävä ympäröivien pehmytkudosten turvotus. Potilaat valittavat voimakkaasta vetäytymisestä tai sykkivästä kipuudesta. Yleisen myrkytyksen oireita ovat kuume, vilunväristykset, heikkous, heikkous, päänsärky.

Diagnoosi ja ensiapu punkkien haavoja varten

Diagnoosi perustuu anamneesiin ja ulkoisen tutkimuksen tuloksiin. Tilavuus lisätutkimuksia riippuu tilasta ja potilaan valituksia, haavan sijainti, suunta ja syvyys on tarkoitettu haavan kanava. Verenkierron arvioimiseksi tehdään yleinen verikoke. Epäiltyjen keuhkovaurion valaisee rintakehän röntgenkuvaus ja kuulemisen thoraxkirurgian epäiltyjen vaurioiden vatsan — kuuleminen vatsaleikkaus ja laparoskopia (kun on aihetta). Epäillään vaurioita suuret alukset on perusta kuulemista verisuonikirurgi, epäillään hermovaurioita — kuulla neurokirurgi.

On hyvin vähäistä verenvuotoa haavaa ympäröivä iho on puhdistettava ja desinfioitava, ja sitten soveltaa steriili side. Kun massiivinen verenvuoto on tarpeen soveltaa menetelmää tilapäistä keskeyttämistä verenvuoto (puristusside tai painesiteen, haavan tamponaatio pitää). Jos terävä esine (pin teroitus) pysyi haavan, sitä ei voida poistaa, koska tämä voi johtaa lisääntyneeseen verenvuodon ja kehitystä shokki. Kaikki potilaat, joilla puukottaa haavat voidaan välittömästi evakuointi erikoistunut sairaalaan.

Pyykkyhaavojen hoito

Hoitoon tuore pistohaavoja vahingoittamatta sisäelimiin mukana trauma. Potilailla, joilla epäillään vaurioita sisäelimiin, hermojen, verisuonten ja suunnattu asiantuntijat: .. Thoraxkirurgia, vatsaleikkaus, sydämen kirurgit, urologit, verisuonikirurgian, neurokirurgian, jne. Hoito tartunnan pistohaavoille, kirurgit suoritetaan.

Tuoreen, mutkatonta puutun haavan läsnä ollessa esitetään PCO, joka tavallisesti suoritetaan paikallisessa anestesiassa. Lääkäri tuottaa huuhtelu liuosten peroksidin ja furatsilina sormi tai koetin tutkii haavan kanava, mahdollisesti saastuneet alueet leikattiin ja ommeltiin kudoskerrokset. Läpivirtauksen parantamiseksi silputut haavat on tyhjennettävä puoliputkilla tai kumimuutoksilla. Viemärit poistetaan 1-3 päivän kuluttua leikkauksesta, saumat poistetaan 8-10 päivän ajan. Potilaille, joilla on syviä haavoja, lihasten vaurioita ja merkittävää verenhukkaa, joutuvat sairaalaan traumassa. Pehmeiden kudosten pienemmillä vaurioilla potilaan hoito hätäpuhelimessa on mahdollista. Postoperatiivisessa jaksossa määrätään UHF- ja antibioottiterapiasta.

Sisäelimen vahingoittuminen on osoitus vastaavasta vatsatoiminnasta. Kun haavan helposti tuottaa torakotomia, jos vahinkoa vatsaontelon — vatsanaukaisuviillon, jne. Lääkäri suorittaa tarkastuksen, toteuttaa vaurioituneen elimen ja suorittaa muita terapeuttisia toimenpiteitä (luettelo toimista ja joukkueen kirurginen hoito riippuu haavan ominaispiirteistä) … Kaikki potilailla, joilla on sisäisiä vammoja, on sairaalassa.

Tartunnan saaneet haavat avataan, pestään ja tyhjennetään. Paikallinen hoito suoritetaan antibioottihoidon taustalla. Aluksi käytetään laaja kirjoa sisältäviä antibiootteja, jolloin lääke annetaan ottaen huomioon havaittujen mikro-organismien herkkyys. Potilaan kunnosta riippuen hoito voi olla joko sairaala- tai avohoitopotilaita.

Ennuste punkturoidulla haavalla

Ennuste mutkaton puukottaa ja puukottaa haavat on suotuisampi kuin revitty ja rosoiset-mustelmilla. Suhteellisen puhtaat ja sileät reunat tarjoavat paremmat paranemisolosuhteet. Kuitenkin tartuntavaaran näissä haavoissa on suurempi kuin oli matala leikata haavat. Ennuste haavat monimutkaisia ​​vammoja riippuu ominaisuuksista (vaurion vakavuutta eri elinten, verenhukka, läsnäolo tai puuttuminen shokki).