Blunt vatsan trauma

Blunt vatsan trauma — suljettu traumaattinen vammo vatsan ontelosta ja retroperitoneaalisesta tilasta. Se kuuluu hengenvaarallisten vammojen luokkaan, sitä usein monimutkaistaa akuutti peritoniitti ja verenvuototumus. Vahingon syy voi olla korkeuden lasku, puhallus vatsalle tai alaselälle, onnettomuus, teollinen tai luonnonkatastrofi. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden, ultraäänen, CT-, röntgen-, laparoskopian ja muiden tutkimusten perusteella. Hoito on kirurginen.

• Tyynyn vatsan trauman kehittymisen ja luokittelun syyt
• Oiveltuja tylppä vatsan trauma
• Tumman vatsan trauman diagnosointi ja hoito

Blunt vatsan trauma

Blunt vatsan trauma — vaurioita sisäelimiin sijaitsevat vatsaontelon ja retroperitoneaalitilan, säilyttäen eheyden ihon vatsaontelon etuseinämään, lannerangan alueella ja vatsan sivuosat. Se on uhka elämälle potilaan, joilla on merkkejä vakavia vaurioita ulkoiseen poissa tai alhainen (ehjän ihon, ei näkyviä muodonmuutos), tunnettu siitä, että valoa aikana (tila vaikuttaa välittömästi vamman jälkeen saattaa olla tyydyttävä).

Kaikki edellä mainitut seikat ovat useissa tapauksissa syynä siihen, että potilaat viivästyvät hoitoon erikoislääkäreille, vaikeuttaa ensiapua ja luodaan tiettyjä vaikeuksia diagnostisessa prosessissa. Sillä välin onnistuneen lopputuloksen todennäköisyys riippuu suoraan hoidon oikeasta käynnistämisestä. Vakavien sairauksien kehittymisen myötä lääketieteellisen hoidon tehokkuus vähenee merkittävästi, ja todennäköinen kuolemaan johtava tilanne ja vaarallisten komplikaatioiden esiintyminen lisääntyvät dramaattisesti.

Tyynyn vatsan trauman kehittymisen ja luokittelun syyt

Vahingon välitön syy on voimakas tiivistetty vaikutus etupäässä vatsan seinään ja sivusuuntaisiin vatsan osiin, harvemmin — lannerangaan. Yleensä vaikutuksen hetkellä vatsan lihakset ovat enemmän tai vähemmän rentoa — tämä luo suotuisat olosuhteet vaikutuksen «siirtoon» syvälle kudoksiin. Tällainen vammautumismekanismi voidaan havaita rikollisissa tapahtumissa (lävistys tai potkiminen), auto-onnettomuudet, suuren korkeuden, luonnon tai teollisuuden aiheuttamat katastrofit.

Suurin osa näistä vaaratilanteista on ominaista voimakkaat traumaattiset vaikutukset ja useiden vammojen samanaikainen esiintyminen. Suljetun vatsan trauman yhdistelmiä lantion murtumilla, rintakehän murtumia, ylä- ja alaraajojen luiden murtumia, selkärangan, CCT: n murtumia ja eri alueiden vammoja ovat mahdollisia. Useiden vammojen esiintyminen pahentaa potilaan tilaa, aiheuttaa traumaattisen shokin nopean kehittymisen ja lisää veren menetyksen todennäköisyyttä.

Ottaen huomioon traumatologian aiheuttamat vamman erityispiirteet erotellaan seuraavia tylppää vatsan traumaa:

• Ilman sisäelinten vaurioita. Tämä ryhmä sisältää mustelmia, vatsan ääripäiden ja lihasten repeämiä.
• Vaurioitunut vatsaelimiin. Tämä sisältää pernan vaurioitumisen, maksavaurion, virtsarakon vatsakalvon puhkeamisen, pienen ja paksun suolen repeämisen.
• Vaurioitunut vatsaontelon ulkopuolella sijaitseviin elimiin. Tässä ryhmässä ovat extraperitoneal repeämä virtsarakon, munuaisvaurio, haiman vaurioita ja tauot osa paksusuolen.
• Aivoverenvuodon verenvuoto. Samanlaisia ​​vammoja voi esiintyä, kun vaurioituneet maksassa, pernassa, omentum verisuonten suoliliepeen ja suolistossa.
• Kun uhka varhaisen kehityksen peritoniitti. Näitä ovat trauma repeämä onttojen elinten (vatsa, suolet).
• Samanaikaisesti vahingossa onttoja ja parenkymaalisia elimiä.

Tylppä vatsan trauma voidaan eristää (vioittunut yksi elin, esimerkiksi, vain maksa, tai vain ohutsuolessa), useita (vaurioitunut useiden elinten, esimerkiksi perna, ja paksusuolen) tai yhdistettynä (havaittu menetys useiden elinten ja järjestelmien, esimerkiksi repeämä virtsarakon, ja lantion murtuma tai vahinkoa haima ja murtuma olkapää).

Oiveltuja tylppä vatsan trauma

Tyypillisen trauman historiassa potilas valittaa vatsan kipua. Ei kipua ei ole syytä jättää diagnoosi tylppä vatsan trauma: kirkas väli kipu on merkityksetön erektiohäiriön vaiheessa shokki uhri voi aliarvioida vakavuuden niiden kunto ja sivuuttaa kipu; läsnä ollessa muut vammat (kuten murtumia ripojen tai raajojen), vatsakipu voi mennä pieleen ja ei voida toteuttaa, koska voimakas kipu muissa elimistön osissa; tylsä ​​vaihe sokin valitusta ei ehkä ole saatavilla, koska alempi herkkyys, masennus ja välinpitämättömyys potilaan, tajunnan häiriöt ja niin edelleen. d.

Edessä olevan vatsan seinämän, alempien kylkiluiden, sivuvaunun ja alaselän, hematomien ja hankausten osalta on toisinaan havaittu. Lihakset vatsaontelon etuseinämään on venytetty (Huomaa, että uupumus, lihasten surkastumista, ja paksuuntuminen rasvakerroksen ja rasva rappeutumista lihasjännitystä voi olla heikko, tuskin havaittava). Vatsan tunnustelu on kipua, ja vatsaontelon vammat määrittävät peritoneumin ärsytyksen positiiviset oireet.

Jos 500 ml tai enemmän. Veri, joka on kulunut vaurioitunut alus tai parenkyymielimen voit määrittää äänen ikävyys klo lyömäsoittimet vatsan. Auskultaatiossa peristaltiikka heikkenee. Muita oireita voivat olla läsnä pahoinvointi, oksentelu, voimattomuus tai muutoksen ulosteesta, verta virtsassa, usein kivulias virtsaaminen jne Niistä yhteisiä piirteitä nespefitsicheskih — .. Lisääntynyt syke, verenpaineen lasku ja lisääntynyt sokki indeksi.

Joissakin tapauksissa tyypilliset oireet antavat traumatologin epäillä vahinkoa elimelle ennen instrumentaalista tutkimusta. Niinpä pienen ja paksuisen suolen repeämien kanssa on leviämistä, lisääntyvä kipu vatsassa, pahoinvointi ja oksentelu, traumaattinen shokki voi kehittyä. Tässä tapauksessa paksusuolen repeämien kanssa vatsan seinämän jännitys on voimakkaampaa ja usein ilmenevät oireet sisäelinten verenvuodosta.

Maksavaurion yhteydessä on tavallisesti raskaita sisäisiä verenvuotoja. Potilaan tilanne heikkenee nopeasti, hypovoleminen sokki kehittyy ja tajunnan menetys on mahdollista. Jos potilaan kanssa tapahtuva kosketus tallennetaan, paljastuu valitukset kipuista oikeassa hypokondriossa, joka säteilee oikeaan olkapäähän. Paine on vähentynyt, hengitys ja pulssi ovat nopeita, iho on vaalea. Jos perna on vaurioitunut, joissakin tapauksissa on myös merkkejä massiivisesta sisäisestä verenvuodosta, mutta kipu ei vaivaudu oikealle vaan vasemmalle. Joskus (subkapsulaarisella murtumilla) potilaan tila ensimmäisinä päivinä tai jopa viikoina voi pysyä tyydyttävänä.

Kun haima on vahingoittunut uhri valittaa kova kipu ylävatsan alueella, on kanta lihakset vatsan ja turvotusta. Kun munuaisvaurio tapahtuu brutto hematuria ja kipu lannerangan alueella. Kun extraperitoneal virtsarakon repeämät havaittu välilihan turpoamisen ja vääriä haluja virtsata, intraperitoneaalisesti virtsarakon vahinkoa havaittu usein vääriä toiveita, alavatsan kipu, turvotus, ja heikkeneminen peristaltiikan.

Tumman vatsan trauman diagnosointi ja hoito

Uhrille epäillään suljetun vatsan vammoja heti kuljetettiin sairaalaan, määrätty veren ja virtsan testejä määrittämään veriryhmä ja Rh tekijä. Loppuosassa tarkastusjärjestelmä tehdään yksitellen. Poissulkemiseksi intraabdominal verenvuoto (mukaan lukien subkapsulaarista) ja arviointi sisäelinten valtion ultraäänellä, CT, MDCT. Jos nämä tutkimukset eivät ole saatavilla, epäillään repeämä ontto elimiä käytetään röntgensäteilyä vatsan.

Epäiltyjen vaurio virtsarakon katetrointi suoritetaan, ylöspäin cystography suorittaa tarvittaessa. Tarkin ja tehokas menetelmä diagnosoimiseksi vahinkoa vatsaontelon on laparoscopy, joka mahdollistaa visuaalisesti kunnon arviointiin sisäelinten, aste tuhoa, lähteen ja määrän verenvuoto ja, näin ollen, mahdollisimman selvästi määrittää merkinnät leikkaukseen ja kirurginen hoito joukkueen.

Ruiskujen, vatsan ja lihasten repeämien hoito on konservatiivinen. Jos ontot ja parenkymaaliset elimet ovat vaurioituneita, osoitetaan hätätoimenpide — ommellaminen, resektio tai elimen poisto. Interventio suoritetaan taustalla on voimakas Antishock toimenpiteet: .. verensiirroissa sekä verivalmisteita tekohengitystä, sydämen stimulointi, valvontaa ja stimulointi diureesi jne Leikkauksen jatkaa tehohoitoa, määrätä antibiootteja ja kipulääkkeitä.