Virtsarakon hyvänlaatuiset kasvaimet

Hyvänlaatuiset kasvaimet virtsarakon — ryhmä epiteelin ja ei-epiteelikasvaimissa peräisin eri kerrosten virtsarakon seinämän, ja kasvaa sisällä sen ontelon. Virtsarakon tuumorit voivat ilmetä hematuriaa vaihtelevan voimakkuuden, nopean virtsaamisen ja väärennösten, kivuliaisuuden vuoksi. Virtsarakon kasvainten diagnosointi vaatii ultraäänen, kystoskopian biopsiaa, laskevaa kystroliaa. Hyvänlaatuisten kirurgisten kasvainten hoito — kasvainten transuretraalinen poisto, rakon resektio.

• Rakon hyvänlaatuisten kasvainten syyt
• Virtsarakon kasvainten luokittelu
• Virtsarakon hyvänlaatuisten kasvainten oireet
• Virtsarakon hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi
• Virtsarakon hyvänlaatuisten kasvainten hoito
• Virtsarakon hyvänlaatuisten kasvainten ennustaminen ja ehkäisy

Virtsarakon hyvänlaatuiset kasvaimet

Ryhmä hyvänlaatuiset kasvaimet virtsarakon käsittää epiteelin (polyypit, papilloomat) ja ei-epiteelin (kohdun, kohdun leiomyooma, rhabdomyomas, hemangioomat, neuroomat, fibromiksomy) kasvaimet. Virtsarakon kasvaimet edustavat noin 4-6% kaikista kasvainleumeista ja 10% muista sairauksista, joista diagnosoidaan ja hoidetaan urologialla. Virtsarakon kasvaimen prosesseja diagnosoidaan pääasiassa yli 50-vuotiailla henkilöillä. Miehillä rakon kasvaimet kehittyvät 4 kertaa useammin kuin naiset.

Rakon hyvänlaatuisten kasvainten syyt

Virtsarakon kasvainten syiden kehittämisen syitä ei ole selvitetty. Suuri merkitys etiologiassa osoitettu vaikutukset teollisuuden vaaroja, erityisesti aromaattisia amiineja (bentsidiini, naftyyliamiini, jne.), Koska suuri osa kasvaimia diagnosoitiin työskentelevät työntekijät maali-, paperi-, kumi-, kemian teollisuus.

Saattaa aiheuttaa kasvainten muodostumista voi pidentää virtsan stagnaatiota (stasis). Orto-aminofenoleja sisältyvät virtsaan (lopullinen aminohappo tryptofaani aineenvaihdunta tuotteet) aiheuttaa leviämisen epiteelin (urothelium) vuori virtsateiden. Pidempi virtsan rakossa, ja sitä suurempi on sen pitoisuus, sitä selvempi vaikutus opuholegennoe sisältämien kemiallisten yhdisteiden uroteeliin. Näin ollen, virtsarakon, jossa virtsa on suhteellisen pitkä, useammin kuin munuaisissa tai virtsanjohtimien, kehittää erilaisia ​​kasvaimia.

Miehet yhteydessä anatomista rakennetta virtsateiden sairaudet esiintyvät usein vastoin virtsan ulosvirtaus (eturauhasen, ahtaumat ja diverticula virtsaputken, BPH, eturauhasen syöpä, munuaiskivet) ja on suurempi mahdollisuus sairastua virtsarakon syöpään. Joissakin tapauksissa tuumorien ilmestymiseen virtsarakon kystiitti edistää viruksen etiologia, trofia, haavaumaleesioita, parasiitti-infektio (skistosomiaasi).

Virtsarakon kasvainten luokittelu

Morfologisen kriteerin mukaan kaikki rakon kasvaimet jaetaan pahanlaatuisiin ja hyvänlaatuisiin, jotka vuorostaan ​​voivat olla epiteelisiä ja ei-epiteelisiä.

Suurin osa virtsarakon kasvaimista (95%) on epiteelisiä kasvaimia, joista yli 90% on virtsarakon syöpä. Virtsarakossa on hyvät tuumorit, papilloomat ja polyypit. Kuitenkin epiteelisten kasvainten jakautuminen hyvänlaatuiseksi on hyvin tavanomainen, koska tämäntyyppisissä virtsarakon kasvaimissa on monia siirtymämuotoja ja ne ovat usein pahanlaatuisia. Pahanlaatuisten kasvainten joukosta virtsarakon tunkeutuva ja papillary syöpä on yleisempi.

Virtsarakon polypeetit — papillareformations on ohut tai leveä fibrovascular base, peitetty muuttumaton urothelium ja edessä virtsarakon lumen. Virtsarakon papilloomat ovat kypsät kasvaimet, joilla on eksofyttinen kasvu, kehittyy tukipuusta epiteelistä. Makroskooppisesti papilloomassa on papilla, samettinen pinta, pehmeä sakeus, vaaleanpunaista-valkoista väriä. Joskus virtsarakossa havaitaan useita papilloomia, harvemmin — diffuusi papillomatoosi.

Ryhmä ei-epiteelin hyvänlaatuisia virtsarakon esitetään kohdun, kohdun, fibromiksomami, hemangiomas, neuroomat, jotka ovat urologian käytännössä ovat suhteellisen harvinaisia. Virtsarakossa esiintyvät pahanlaatuiset ei-epiteeliset kasvaimet sisältävät sarkoomia, jotka ovat alttiita nopealle kasvulle ja varhaisen etäisyyden metastaasille.

Virtsarakon hyvänlaatuisten kasvainten oireet

Virtsarakko kasvaa usein huomaamattomasti. Merkittävimmät kliiniset oireet ovat hematuria ja dysuriset häiriöt. Veren esiintyminen virtsassa voidaan havaita laboratoriossa (mikrohematuria) tai olla näkyvissä silmälle (makroematotio). Hematuria voi olla yksittäinen, ajoittainen tai pitkittynyt, mutta sen pitäisi aina olla tilaisuus välitöntä hoitoa urologille.

Dysuria yleensä syntyy liittyessään virtsarakon ja ilmaistaan ​​lisääntynyt virtsaamistarve, tenesmi, kehitys strangury (virtsaamisvaikeuksissa) ischuria (akuutti virtsaumpi). Kipu virtsarakon kasvaimissa tuntuu pääsääntöisesti pubis-ja perinteen yläpuolella ja voimistuu virtsaamisen lopussa.

Suuri virtsarakon kasvaimia tai polyyppien pitkä liikkuvan haaran, joka sijaitsee lähellä virtsanjohtimen tai virtsaputken voivat olla päällekkäisiä niiden onteloon ja aiheuttaa rikkoo tyhjentämisen virtsateiden. Ajan myötä tämä voi johtaa pyelonefriitin, hydronefroosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, urooseksen, uremian kehittymiseen.

Virtsarakoksen polypoja ja papilloomia voidaan kierrättää, ja niitä seuraa voimakkaasti verenkierto ja kasvaimen sydänkohtaus. Kun kasvain irrotetaan, hematuria lisääntyy. Virtsarakon tuumorit ovat tekijä, joka tukee virtsateiden uusiutuvia tulehduksia — kystiittiä, nousevaa uretero-pyelonefriittiä.

Virtsarakon papilloomien pahanlaatuisuuden todennäköisyys on erityisen suuri tupakoitsijoille. Virtsarakon papilloomat hajoavat toistuvasti eri ajanjaksojen aikana, joissa relapseja, jotka ovat pahanlaatuisempia kuin aiemmin poistetut epiteelikasvaimet.

Virtsarakon hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi

Tunnistetaan ja varmistetaan virtsarakon kasvaimet, ultraääni, kystoskopia, endoskooppinen biopsia morfologisella tutkimuksella biopsiaa, kystrolla, CT: llä.

Virtsarakon ultraäänitutkimus on ei-invasiivinen seulontamenetelmä kasvainten diagnosoimiseksi, niiden sijainti ja koko todentamiseksi. Prosessin luonteen selventämiseksi on suositeltavaa täydentää ekografisia tietoja tietokoneella tai magneettikuvauksella.

Virtsarakon tutkimusten visuaalisen visualisoinnin tärkein tehtävä on kystoskopia — virtsarakon ontelon endoskooppinen tutkimus. Kystoskopian avulla voit tutkia virtsarakon seinämiä sisältä, paljastaa kasvaimen lokalisointi, koko ja esiintyvyys, jotta voidaan suorittaa havaitun leesion transurethral biopsia. Kun on mahdotonta ottaa biopsia-näytettä, käytetään virtsan sytologista tutkimusta epätyypillisissä soluissa.

Virtsarakkokasvainten säteilyn tutkimuksissa suurin diagnostinen arvo annetaan eksogeeniselle urografialle laskeutuvalla kystrolla, mikä mahdollistaa ylimmän virtsateen tilan arvioimisen edelleen. Diagnoosin aikana kasvaimen prosesseja tulisi erotella tuberkuloosin ja syfilisin, endometrioosin, kohdun ja peräsuolen syövän etäpesäkkeiden etäisyydellä virtsarakon haavaumilla.

Virtsarakon hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Virtsarakon oireettomien epiteelisten kasvainten hoitoa ei yleensä tarvita. Potilaita kehotetaan seuraamaan urologia dynaamisella ultraäänellä ja kystoskopialla. Kun polyypit ja papilloomat virtsarakon kystoskopian suoritetaan toimivat transuretraaliresektio tai elektrokoagulaatiolla kasvain. Väliintulon jälkeen virtsarakon katetrointi suoritetaan 1-5 päivää riippuen laajuuteen kirurgisen trauman, antibiootit, kipulääkkeet, lihasrelaksantit.

Vähemmän (haavaumat, raja maligniteetti), on tarve transvezikalnoy (avoin virtsarakon) sähkökirurginen kasvain, osittainen kystektomia (avoin resektio virtsarakon seinämän) tai transuretraaliresektio (TUR) virtsarakon.

Virtsarakon hyvänlaatuisten kasvainten ennustaminen ja ehkäisy

Virtsarakon kasvainten resektion jälkeen kystoskooppinen kontrolli suoritetaan 3-4 kuukauden välein vuoden aikana, seuraavien kolmen vuoden aikana — kerran vuodessa. Virtsarakon papillooman havaitseminen toimii vasta-aiheena haitalliselle teollisuudelle.

Virtsarakon kasvaimia ehkäiseviä toimenpiteitä ovat juomaveden hoito, jossa on vähintään 1,5 — 2 litraa nestettä päivässä; virtsaamisen ajoissa virtsaamisen aikana, kieltäytymällä tupakoinnista.