Trakeal-keuhkoputki

Trakeal-keuhkoputki – tracheobronchial-puun synnynnäinen anomalyysi, johon lisätään, lobra tai segmentaalinen keuhkoputki liikkuu poikki henkitorvesta sen kaksivaihtelun sijainnin yläpuolella tai pääasiallisen keuhkoputken. Oireeton tai krooninen, usein toistuva tulehdusprosessi keuhkoissa, yskä jaksot purulentiaikun kanssa, rintakipu, kuume, Veriyskä. Diagnostinen bronkoskopialla, bronhografii, CT, MRI, rinta röntgen. Epänormaalin keuhkoputken tuuletus- ja tyhjennystoimintojen rikkomukset suoritetaan viallisen kirurgisen korjauksen yhteydessä.

• Trakeologisen keuhkoputken syyt
• synnyssä
• luokitus
• Trakeologisen keuhkoputken oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Trakeal-keuhkoputken hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Trakeal-keuhkoputki

Trakeaalinen keuhkoputki on harvinainen hengityselinten epämuodostuma. Tunnistustaajuus on 0,1-5% kaikista bronkoskopiasta, bronkografia ja CT-tutkimus rintaontelon elimistä. Miehet kärsivät enemmän kuin naiset. Anomalia muodostuu pääasiassa henkitorven oikealle puolelle, vasemmanpuoleinen sijainti on hyvin harvinaista. Patologisen keuhkoputken suu on 2-6 cm kaksirivin yläpuolella. Rungon pituus on 6 — 20 mm, halkaisija – 5-10 mm. Patologia voidaan yhdistää arteriovenous-keuhkojen epämuodostumien kanssa, muut bronkopulmonaariset epämuodostumat, maha-, tuki- ja liikuntaelin- ja verisuonijärjestelmät. Usein havaittiin potilailla, joilla on Down-oireyhtymä.

Trakeologisen keuhkoputken syyt

Epämuodostuman etiologia ei ole täysin vakiintunut. Anomaly haarautuva trakeobronchial puu on seurausta alkion alkamisen rikkomisesta, joka muodostui 6-8 viikkoa raskauden aikana tietyissä epäsuotuisissa olosuhteissa. Seuraavat teratogeeniset tekijät erotetaan toisistaan, jotka aiheuttavat synnynnäisten hengitysteiden vikoja:

• ulkoinen (eksogeeniset). Elinten ja järjestelmien poikkeavuudet muodostuvat fyysisen vaikutuksen alaisena, kemiallisia ja biologisia syitä. Vaarallisin fyysinen vaikutus kehittyvään alkioon on ionisoiva säteily. Yleisimpiä kemiallisia tekijöitä dizembriogeneesi ovat alkoholinkäyttö, tupakointi, useita lääkkeitä. Biologiset teratogeenit sisältävät tiettyjen bakteerien toksiinien, virukset ja alkueläimet.
• sisäinen (endogeeninen). Geneettinen vaurio johtaa usein alkion syntymiseen, hormonaalisten tilojen häiriöt, endokriininen patologia ja gestosi raskaana oleville naisille. Usein esiintyvyys synnynnäisten epämuodostumien muodostumiselle on yhden tai molempien vanhempien ikä yli 35 vuotta.

synnyssä

Anomalismien mekanismia ei ole täysin ymmärretty. tunnettu, että alkioihin 1-2 kuukauden kuluessa raskaudesta syntyy epäsäännöllisiä trakealiprosesseja. He sitten oletettavasti regressi. Epäsäännöllinen trakealiprosessi muunnetaan epänormaaliksi keuhkoputkiksi. Tämän seurauksena arkkitehtuurin puutteista johtuen sen ilmanvaihto- ja kuivatustoiminnot häiriintyvät. Krooninen tulehdusprosessi kehittyy keuhkokudoksen vastaavalla alueella, muodostuu keuhkoputkia. Trakeal-keuhkoputki rakenteensa mukaan vastaa sopivaa kaliberia tavallisia keuhkoputkia. Toisin kuin muut epänormaalit muodot suurilla hengitysteillä, sen seinällä on rustorenkaita.

luokitus

Monet kirjoittajat tieteellisistä artikkeleista alalla pulmologian luokituksensa erottaa siirto tai erottaminen yläleuan bronki, samoin kuin täydentävän kehon läsnäolo. Henkitorven patologinen haara voi loppua sokeasti, ilmaa ylimääräistä osaketta, yläreunan osa, lisää keuhkoja tai kommunikoida kystisen modifioidun keuhkosepenkyymin kanssa. Yksinkertaisimman ja suosituimman luokittelun mukaan, kliinistä merkitystä, trakeal bronchus voi olla:

• kohdunulkoinen (sijoiltaan). Keuhkojen rakenne ei ole rikki, yläleukaa tuuletetaan enintään kolmella segmentaarisella keuhkoputkella.
• laajentaminen (ylimääräinen). On lisäksi keuhkoputkea, kommunikoi lisäosuuksia, keuhko- tai kystinen ontelo.

Trakeologisen keuhkoputken oireet

Useimmissa tapauksissa tämän synnynnäisen poikkeavuuden kliiniset oireet puuttuvat. Trakeal-lisävaruste tai siirtynyt bronkoni havaitaan sattumalta tutkimisen tai leikkauksen aikana toisesta syystä. Joillakin potilailla ilmastuksen loukkaaminen johtaa tulehdukselliseen tai suppuratiiviseen prosessiin tuuletetussa patologisessa keuhkoputkentävyöhykkeessä. Taudin ensimmäiset oireet näkyvät yleensä aikuisuudessa. Toistuvat yskäjaksot, joilla on keltavihreää vyötäröä, huonolaatuista tai kuumeista kuumetta, kipuja vastaavan puoliskon rinnassa.

Joskus prosessi kestää pitkään, yskä ysköksen kanssa, hengenahdistus rasituksessa, kipu-oireyhtymä, jota on havaittu pitkään. Päihteiden oireita esiintyy. Potilas valittaa ruumiinlämpöarvon noususta subfebrile-arvoihin, ruokahaluttomuus ja asteittainen laihtuminen, lisääntynyt väsymys, heikkous. Pitkäaikainen krooninen tulehdusprosessin kulku, sormien terminaalifalangit, kuten rumpupuikot, sakeutuvat, kynnet ovat kellotuslaseja. Useat potilaat kehittävät ja toistuvat verenvuotoa.

komplikaatioita

Tyypillisestä keuhkoputkesta, joka ei pysty riittävään tuuletukseen, voi aiheuttaa keuhkokuumeen puhkeamisen, edistää tuberkuloosin tai onkologisen prosessin kehittymistä keuhkon vastaavassa osassa. Tämän hengitysteiden rakenteen poikkeavuuden ja verisuonitautien epämuodostumien yhdistelmä johtaa hemoptyysiin, toistuva, joskus massiivinen keuhkoverenvuoto. Otsa tai pulmonectomy aikana tällainen keuhkoputki on usein virheellinen alukselle eikä sitä kohdisteta tarvittavaan hoitoon. Tästä syystä diagnosoimaton patologia aiheuttaa postoperatiivisia komplikaatioita – henkitorven fisteli muodostuu.

diagnostiikka

Potilaat, joilla epäillään trakealiputkesta, tutkitaan pulmologi, ota tarvittaessa rintakehän kirurgi, phtisiologist, onkologi. Tarkastus auttaa tunnistamaan hengityselinten kroonisesti jatkuvan tulehduksellisen vaurion merkit – huulisyysoosi, distaalinen hypertrofinen osteoartropaatti. Kun lyömäsoittimet määräytyvät keuhkoäänen lyhentämisen vaikutuksen kohteena olevan alueen projektiossa, kuivia ja märkiä ralleja. Lopullinen diagnoosi asetetaan perustuen:

• Bronkologinen tutkimus. Fibrobronkoskoppi ja bronkodografia suoritetaan. Bronkoskopia voi havaita epänormaaliin paikkaan (edellä carina) keuhkoputken suu. Käyttämällä bronkodografia hienostunut versio anomalous elin (täydentävää tai dystopista), sen halkaisija ja pituus määritetään, arvioitu läpäisevyys, tutkitaan trakeobronchial-puun arkkitehtonisia.
• radiografia, MRI, Keuhkojen CT. On mahdollista epäillä trakealisen keuhkoputken keuhkojen röntgenkuvassa, jos on olemassa pitkäaikainen paikallinen tunkeutuminen tai toistuva samalla keuhkokuumeella. CT ja MRI paljastavat epänormaalin henkitorven haarat, tunnistaa patologiset muutokset keuhkokudoksessa ja keuhkoputkesta kommunikoivat keuhkoputkia.

Diagnoosiin, joka usein liittyi tämän patologian vaskulaaristen epämuodostumien käyttöön, käytti angiopulmonografiaa. Jos huonosti tuuletettu keuhko epäillään tuberkuloosista, suoritetaan ysköstutkimus – yksinkertainen bakterioskopia, viljelykasveja, mykobakteerisen DNA: n määritys nopeilla diagnostisilla menetelmillä.

Trakeal-keuhkoputken hoito

Anomalian oireeton olemassaolo osoittaa keuhkoputken normaalin tuuletuksen, hoitoa tässä tilanteessa ei ole annettu. Jos trakealinen ylimääräinen keuhkoputki on kroonisen tulehduksen syy, lisävarusteen lobba tai keuhko suppuratiivinen prosessi, Haavan alueen kirurginen poisto suoritetaan yhdessä keuhkoputken kanssa. Muut indikaatiot leukan resektiota varten, segmentti tai keuhko ovat toistuvaa hemoptyysiä ja (tai) keuhkoverenvuoto, bronkiektaasi, neoplastinen prosessi. Viime vuosina kirurgiset toimet toteutetaan yhä useammin käyttämällä minimaalisesti invasiivista videopohjaista thoracoscopyä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste riippuu tuuletetun keuhkojen parenchyma-tilasta. Ajoittainen kystisen hypoplasian kirurginen resektio, bronkiektaasi tai kroonisen tulehduksen alueet johtavat täydelliseen elpymiseen. Pahanlaatuinen kasvain voi toistua toisessa keuhkojen osassa tai vastakkaisessa elimessä. Samanaikaisia ​​verisuonisairauksia esiintyy usein samanaikaisesti useissa segmenteissä, lohkoa tai molempia keuhkoja, siksi, huolimatta kirurgisesta toimenpiteestä, keuhkoverenvuotoa voi joskus toistaa.

Henkitorven epänormaalin haaroituksen ensisijaista ehkäisyä ei kehitetä. Terveet elämäntapa raskaana olevalle naiselle vähentää merkittävästi sikiön kehityshäiriöiden riskiä. Odottavaa äitiä kehotetaan olemaan alkoholia, tupakka ja muut myrkylliset aineet, vältettävä kosketusta tarttuvien potilaiden kanssa, lääkkeitä, jotka lääkäri määrää. Potilas, jolla on diagnosoitu patologia, tarvitsee säännöllisiä lääkärintarkastuksia, vuosittain rinta röntgen.