Kaula-aukon ahtauma

Kohdunkaulan kantakanavan ahtauma — synnynnäinen tai hankittu kohdunkaulankanavan anatominen kaventuminen sen vioittumisen kanssa. Lisääntymisvaiheessa ilmenee oligomenorrhea, amenorrhea, algomenorrhea, hedelmättömyys, dyspareunia. Vaihdevuodet ja postmenopause voivat esiintyä oireettomasti. Diagnoosi on gynekologinen tutkimus, kohtuontelon äänihäiriö, lantion elinten ultraäänitutkimus, MRI, CT. Endokarveksen läpäisevyyden palauttamiseksi se suoritetaan sen bougie-, laser- tai radioaalto-uudelleenlaskennan avulla, kohdunkaulan konsoinnilla ja muilla trakepllastiatoimilla.

• Kaularukan ahtauman syyt
• synnyssä
• Oireet kohdunkaulan kanavan ahtaumasta
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kaularukan ahtauman hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan kanavan stentti

Kohdunkaulan kaventuminen (ahtauma) on usein seuraus kohdunkaulan tulehduksellisista, dysplastisista, neoplastisista sairauksista, mikä johtaa kohdunkaulan hedelmättömyyteen. Endokarveksen synnynnäinen kaventuminen sen osittaisella atresialla diagnosoidaan yleensä nuorilla tytöillä. 25-35-vuotiailla potilailla havaitaan pääsääntöisesti tulehduksellisen ja traumaperäisen genesin hankittu stenoosi. Synnytys- ja gynekologian alan asiantuntijoiden mukaan sukupuolielinten esiintyvyys ja seksuaalisen elämän alkava puhkeaminen lisäävät tautia. 40 vuoden kuluttua kasvainten, involuttisen kapenemisen tai infektion määrä todennäköisesti johtaa endokarveksen kaventumiseen.

Kaularukan ahtauman syyt

Patologian ilmaantuminen vaikuttaa sairauksiin ja invasiivisiin toimenpiteisiin, joissa rakenteellisia muutoksia esiintyy endokarveksessa. Väliaikainen kohdunkaulan ahtauma kehittyy johtuen limakalvon edeemaa ja turvotusta inflammatorisissa prosesseissa, johtuvat yleensä jatkuva supistuminen muodonmuutos arpia tai leviämisen sidekudosta. Eräs taudin varianttien katsotaan olevan epätäydellinen synnynnäinen kohdunkaulan atresia, joka johtuu perinnöllisistä tai dysembryogeenisistä syistä. Nämä hankittujen kohdunkaulan ahtauman ahtauma ovat:

• Krooninen endokerviitti . Pitkäaikainen tulehdusprosessin kulku, kohdunkaulan limakalvon paksuuntuminen yhdistyy voimakkaasti kuituihin muutoksiin elimessä. Tämän seurauksena kanavan lumen kapenee. Yleisin taudinaiheuttajia endotservitsitov — klamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, sukuelinten herpesvirus, gonokokkeja, opportunisti mikro-organismeja, mikrobi yhdistyksiä.
• Kohdunkaulan kanavan vammat . Katkaisu kaventuu synnytyksen kohdunkaulan repeämisen jälkeen, sen vahingoittuminen invasiivisten toimenpiteiden ja kirurgisten toimenpiteiden aikana. Ahtauma aiheuttaa useita keskenmenoja, kohdun kuulostaa karkea, diagnostinen kaavinta, kryoterapia, LEEP, radioaallon hyytyminen diathermy, laser höyrystymistä, conization ja muut toiminnot kohdunkaula.
• Volumetriset kasvaimet . Nenäkanava voidaan puristaa tai peittää mekaanisesti. Sisäisen nielun kulkua häiritsevät polyypit, submukoidut fibroids, pahanlaatuiset kasvaimet, jotka kehittyvät kohdun alaosissa. Osittainen tai kokonaiskanava ahtauma on tyypillistä myoille, polyyleille, kohdunkaulan karsinooma. Kasvainten sädehoito on uusi vaurioittava tekijä kasvaimeen.
• Tarttumista kohdunkaulaan . Estrogeenin väheneminen vaihdevuosien aikana ja postmenopausaalissa liittyy käänteiskehitykseen ja dystrooppisiin muutoksiin lisääntymiselimissä. Verenkierron heikkenemisen ja hormonaalisen stimulaation vähenemisen vuoksi kohdunkaulan limakalvo muuttuu ohuemmaksi ja elimestä tulee jäykkä. Endocervix kapenee, lyhenee ja ääritapauksissa on atreziruetsya.

synnyssä

Kohdunkaulan kanavan ahtauman mekanismi määräytyy sairauden aiheuttamien syiden perusteella. Tulehdus, traumaattiset vammat johtavat endokarveksen kudosten rakenteellisiin muutoksiin, ensisijaisesti kohdunkaulan epiteelin korvaamiseen vähemmän elastisella sidekudoksella ja ahtaumien muodostumisella. Väärä stenoosi, jossa on alemman segmentin ja kohdunkaulan kasvaimia, johtuu mekaanisen tukkeuman esiintymisestä sisäelinten nielun alueella tai puristamalla kanavaa neoplasmalla. Endokarveksen tahattoman kaventamisen ytimessä on luonnolliset diffuusi- ja atrofiset muutokset elimessä.

Oireet kohdunkaulan kanavan ahtaumasta

Kliinisiä oireita häiriö riippuu potilaan iästä. Tyypillisin ilmentymä menstruating naisilla on vähentää tai täydellinen lopettaminen verenvuodon kuukautisten aikana. Vaikuttaa ulosvirtaus verta kohdun onteloon on liitettävä huonovointisuutta, ulkonäkö syklisen kouristelua kivut alavatsan, säteilytetään nivusten, ristiluun, lanne. Vuonna välillä tapahtuvien aikana on pieni kosketus- tai spontaania verenvuotoa, joka voi olla epämiellyttävä haju. Seksuaaliset toimet ovat joskus kivuliaita. Hyvin harvoin venytetty veren tunnustellaan kuten kohtuun kasvainten muodostumista vatsaonteloon. Usein potilailla, joilla on kohdunkaulan ahtauma voi tulla raskaaksi. Postmenopausaaliset valitukset eivät yleensä näy,

komplikaatioita

Yksi stenoosin vakavimmista seurauksista on lisääntymistoiminnan loukkaaminen. Lapsettomuus johtuu yleensä siittiön kohdunkaulan kanavan vioittumisesta. Raskauden alkaessa spontaani abortit ja ennenaikaiset synnytykset johtuvat todennäköisemmin iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminnasta. Synnytyksessä kohdunkaula avautuu hitaasti ja työvoiman heikkous ja syrjäytyminen voi olla mahdollista. Endokarveksen kapenemista potilaan iästä riippuen monimutkaistaa serosimetri, hematometri, hematosalpinx, adenomyosis, endometrioosi. Kun kohdun kyllästyminen pyometra ilmestyy, pyosalpinx, lisääntyy todennäköisesti pelvioperitoniittien kehittyminen ja tartuntojen muodostuminen pienessä lantiossa. Joillakin potilailla muodostuu ectropioni.

diagnostiikka

Kun läsnä on tyypillistä kliinistä kuvaa viittaavia ahtauma kohdunkaulakanavan, määräysten mukainen tarkastus vahvistaa rajoitus ja avoimuuden arvioimiseksi endoservikaalisesta. Koska tauti ei aina liity näkyviin morfologisiin muutoksiin, instrumentaaliset menetelmät johtavat. Tutkimussuunnitelma sisältää yleensä:

• Tarkista tuoli . Bimanuaalisessa palpataatiossa voidaan suurentaa kohtu. Tutkimus peilien paljastaa mahdolliset merkit arpi muodonmuutos elin, tulehduksellinen muutoksia ulkoisen os, ectropion. Tarkempaan tutkimukseen limakalvosta tutkinta täydentää kolposkopia.
• Koettelemalla kohdun onteloa . Kohdunkaulan kanavan ahtautumisen vuoksi tavanomaisen kohtuanturin käyttöönotto on vaikeaa. Ohut, pienikokoisempia halkaisijaltaan pieniä koettimia käytetään peräkkäin. Endokarveksen täydellinen ahtauma todistetaan siitä, että koettimen 1-2 mm halkaisija ei sovi koettimeen.
• Lantion elinten transvaginaalinen ultraääni . Koiran kaulan ja rungon ultraäänitutkimus on määrätty nestemäisten ja volumetristen muodostumien havaitsemiseksi kohtuontelossa. Jos on tarpeen saada tarkempia tietoja kohdunkaulan alueen ominaisuuksista, käytetään tomografisia menetelmiä (CT, MRI).

Varhaisia ​​neoplasioiden joihin kaventuminen kohdunkaulan kanava, suositeltuja sytologia kohdunkaulan kaavituista (Papa-koe). Mahdollista infektio- ja tulehdussairauksien diagnosoidaan avulla kohdunkaulan irtosolunäyte mikroskopia, sen bakteriologiset kylvö, PCR, IFA, ELISA: lla. Ahtauma on eriytetty täydellinen synnynnäinen umpeuma kohdunkaulan ja muita poikkeavuuksia kohdunkaulan, endocervicitis, kohdunkaulan, arpi muodonmuutos kohdunkaulan, ohjauslevyjen emättimessä, tilat, jotka liittyvät kuukautiskierron väärinkäytöksiä. Tarvittaessa potilas on neuvonantajana onkologi, endokrinologi, infektiosairauksien erikoislääkäri, venereologi.

Kaularukan ahtauman hoito

Häiriön korjaus on osoitettu, jos kuukautisveren ulosvirtaus ja hedelmättömyys ovat ristiriidassa. Asteettisen stenoosin aikana suositellaan dynaamista havainnointia gynekologin ja ultraäänitutkimuksen 6 kuukauden välein. Restaurointikyvyn endokervointi suoritetaan käyttämällä konservatiivisia ja kirurgisia lähestymistapoja:

• Cervical bujirovanie . Erityisen varren (bougie), jonka läpimitta hieman ylittää anatomisen rakenteen, endokarveksen käyttöönotto mahdollistaa nykyisen kapeneman asteittaisen poistamisen. Buzhirovanie toteutetaan useita viikkoja korvaamalla bougie suurempi säännöllisin väliajoin. Vaihdevuodetuksessa menetelmää täydennetään yleensä hormonikorvaushoidon ja antispasmodiksen nimittämisellä.
• Nopea stenoosin poisto . Kun kohdunkaulan kärkien tarkka havaitseminen suoritetaan, organisoituu laser tai radioaalto uudelleenorganisointi. Radikaalimpaa toimenpiteet katsotaan kohdunkaulan conization palauttaa sen vapaa poikkipinta-kanavan ja traheloplastika. Neoplasian läsnäolo on niiden hysteroskooppisen poiston tai invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden perusta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Endokarveksen ahtauman ennustaminen riippuu syistä, jotka aiheuttivat sairauden, diagnoosin oikeellisuuden ja valitun hoitomenetelmän oikeellisuuden. Useimmissa tapauksissa hyvin toteutettu cantaloupe bougie, kohdunkaulan muodostaminen mahdollistavat kehon täydellisen korjaamisen ja lisääntymistoiminnon. Stenoosin ehkäisyyn suositellaan raskauden suunnittelua nykyaikaisten ehkäisymenetelmien ja abortin avulla, varhaista diagnoosia ja sukupuolielinten infektioiden asianmukaista hoitoa sekä kasvaimen prosesseja. Tärkeä rooli kohdunkaulan supistumisen ehkäisyssä on työvoiman huolellinen hoitaminen ja kohtuullinen nimitys gynekologisten invasiivisten menettelyjen suhteen.