Toxoplasmoosi uveiitti

Toxoplasmoosi uveiitti on uvealikohdan takana olevien osien erityinen lois-leesio, jolla on taipumusta prosessin yleistymiseen. Yleiset oireet kaikissa muodoissa vähentävät silmän visuaalisuutta, «sumun» ilmenemistä silmissä. Yleisoidulla variantilla kehittyy valonarkuus ja kipu kiertoradan vyöhykkeellä. Diagnoosi sisältää ulkoisen tutkimuksen, oftalmoskoopin, biomikroskopian, visometrian, biopsian, gonikopian, sytologian, ELISA: n. Hoidon taktiikka vähenee synteettisten antibakteeristen aineiden käyttöön yhdessä sulfanilamidien ja foolihapon kanssa. Tulehdusalueen rajoittamiseksi suoritetaan laser-hyytymistä.

• Toksoplasmisen uveiitin syyt
• Toxoplasmoosin uveiitin oireet
• Toxoplasmoosin uveiitin diagnoosi
• Toxoplasmoosin uveiitin hoito

Toxoplasmoosi uveiitti

Toxoplasmoosi uveiitti on akuutin tai krooninen taudin tulehduksen aiheuttavan tulehduksen kroorisen taudin toksoplasman aiheuttama. Ensimmäistä kertaa eläimillä, joilla oli samanlainen rakenne toksoplasmoosin aiheuttavien aineiden kanssa eläimissä, eristettiin ensimmäisen kerran silmämunan kuoreista vuonna 1923. Vuonna 1952 asiantuntijat pystyivät tunnistamaan T. gondiiin silmämunan kudoksissa. 90 prosentissa tapauksista, joissa on synnynnäinen toksoplasmoosi, visioelin on mukana patologisessa prosessissa. Noin 75% potilaista on binokulaarisia vaurioita. Silmäpallon synnynnäisten epämuodostumien kokonaismäärä on 18-45%. Toxoplasmoosin uveiitin hankittu muoto voi kehittyä milloin tahansa, 30-50 prosentissa tapauksista se ilmenee posteriorisen uveiittikeskuksen klinikassa.

Toksoplasmisen uveiitin syyt

Toxoplasmoosin uveiitin aiheuttaja on Toxoplasma gondii, joka kuuluu protozoon tyyppiin, sporoviksin luokkaan. Elinkaari koostuu kahdesta kehitysvaiheesta — seksuaalisesta ja seksuaalisesta. Toxoplasmin lisääntymismenetelmä tapahtuu vain kissaeläinten suoliston epiteelikypsissä. Aseksuaalisen kehityksen vaihe toteutuu ihmisen elinten ja kudosten enemmistön soluissa, mukaan lukien silmämunat. Elinkaaren tässä vaiheessa on ominaista taipumus hyökkäykseen, joka aiheuttaa paitsi toiminnallisia mutta myös orgaanisia muutoksia näkökentässä toksoplasmoosi uveiitissa.

Taudin synnynnäinen muoto havaitaan taudinaiheuttajan vertikaalisessa (transplacentaalisessa) tapa kuljettaa äidiltä lapseen. Syynä hankittu toksoplasmoosi uveiitti on linnuista, kotieläimistä tai linnuista peräisin oleva infektio. Kissat ja kyyhkyt ovat usein kantoja. Patogeenit tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon vähäisellä ihon tai ehjän limakalvojen vaurioitumisella. Vähemmän tavallinen infektion tapa on ruoansulatus, joka toteutuu syötäessä sairastuneiden eläinten lihaa ja vihanneksia ja hedelmiä, joita ei ole käsitelty kokonaan. Toxoplasmoosin uveiitin kehittyminen voi liittyä verensiirtoon tai tartunnan saaneiden elinten siirtämiseen.

Patogeenien tunkeutuminen imusolmukkeisiin johtaa alueelliseen lymfadeniittiin. Infektiolaseja muodostuu toksoplasman levittämisen aikana verenkierrossa. Toxoplasmoosin uveiitin puhkeaminen on mahdollista vain, kun infektiivinen aine tunkeutuu hemato-oftalmiseen esteen sisään. Harvemmin, näköhäiriöitä havaitaan, kun veri-aivoesteen tunkeutuminen ja aivojen näköaukon vaurioituminen heikkenevät.

Toxoplasmoosin uveiitin oireet

Kliinisestä näkökulmasta silmälääketieteen asiantuntijat erottavat taudin synnynnäisten ja hankittujen tautien muodot. Useimmissa tapauksissa verisuonten kalvo on mukana patologisessa prosessissa, joten toksoplasmoosi uveiittia esiintyy kurioretiniti-oireiden avulla. Vähemmän yleinen on uveiitti. Tällöin silmämunan etuosat pysyvät ennallaan. Visioelintä vaikuttaa useammin taudin krooniseen ajanjaksoon. Taudin hankittu muoto immuunijärjestelmän rikkomisen puuttuessa on piilevä. Kroonisessa kurssissa taudinaiheuttaja voi olla pitkään pysyvyysvaiheessa ja aiheuttamaan ajoittaista relapsien kehittymistä.

Toxoplasmoosin uveiitin synnynnäisen muodon kliiniset ilmentymät riippuvat raskauden kolmanneksesta, jossa infektio tapahtuu. Ensimmäisen raskauskolmanneksen infektio ei ole yhteensopiva elämän kanssa, infektio II ja III raskauskolmanneksen aikana, on havaittu subakuutti tai krooninen toksoplasmoosi-infektion kulku. Hyvin harvoin, toksoplasmoosi uveiitti esiintyy latenttina ja on vain syy sekundaarisen strabismuksen kehittymiselle. Tämä patologinen variantti yhdistetään usein oligofreniaan, hydrocefaliin, mikrophthalmiaan, pahanlaatuiseen myoppiin.

Toxoplasmoosin uveiitin akuutin vaiheen kliiniset ilmentymät esiintyvät organismin resistenssin ja reaktiivisuuden vähenemisenä. Ensimmäiset oireet ovat vähentyneet näkökyvyn heikkeneminen, kuvan vääristyminen, «sumu» tai «kärpäset» ilmeneminen silmissä. Lähinnä keskeisen ja hämärän näkökyky on häiriintynyt. Orbitaalisen sidekalvon, valonarkun ja kipu-oireyhtymän hyperemia ovat tyypillisiä ainoastaan ​​toxoplasmoosin uveiittisen yleistyneen muodon suhteen, johon liittyy silmämunan etuosa. Akuutin taudin kulkua voi seurata hyperthermia.

Yleistyneen uveiitin kanssa silmäpallon eturaajojen leesio etenee myrkyllis-allergisen reaktion muodossa, jota laukaisee silmän uvealikororidin spesifinen tulehdus. Yleisimmät toksoplasmoosi uveiitteilla havaitut samanaikaiset patologiset tilat ovat myelooma, kaihi ja coloboma, silmäluometen ptosis. Taudin monimutkainen kulku on osoitettu koroidisella neovaskularisaatiolla.

Toxoplasmoosin uveiitin diagnoosi

Toxoplasmic uveiitti Diagnoosi perustui silmämääräinen tarkastus silmälääkäri, oftalmoskopia, biomikroskopia, visometry, koepala gonioskopia, sytologisen tutkimuksen, entsyymi-immunologinen määritys (ELISA). Ulkoiseen tutkiminen potilaita, joilla on synnynnäinen toksoplasmoosi uveiitti paljasti hyperemia bulbar sidekalvon, ptoosi luvulla, nystagmus. Silmäkudoskooppisesti visualisoidut fundosionin keskiosien vaurioita. Takka chorioretinal tulehdus tai granulooman valko-keltainen tai ruskea sävy on usein halkaisija on noin ⅓ halkaisija näköhermon. Vähemmän suuria focija muodostetaan, joiden halkaisija on suurempi kuin DZN: n halkaisija.

Toxoplasmisen uveiitin pitkäaikainen virtaus johtaa haavoittuneen alueen degeneraatioon, jota seuraa hyytymisekroosin kehitys. Oftalmoskopiaa suorittaessa määritetään valkoisen värin pyöreä painopiste, jossa on selkeästi määritellyt sorkatut reunat. Atrofian keskipisteen kehällä on pigmentin kerääntymistä, intra- ja subretinaalinen verenvuoto. Toxoplasmoosin yleistyneessä muodossa uveiitti, johon liittyy silmämunan etuosa, saostuu sarveiskalvoon. Gonoskopialla solususpensio havaitaan etukammioon.

Suoritettaessa rakolamppubiomikro- kanssa terävässä uveiitti toxoplasmic sisällä määritellyt alueet verenvuodon, kertyminen eritteen, samentumista ja lasiaisen. Endozoity löytyy eritteen tai solun sisällä rakenteita uveal-suolikanavan sytologia biopsia. Kystat sijaitsevat kystissä. Toxoplasma voi vahvistaa ehjien kudosten biopsialla kehän aluekohtainen tulehdus tai kuolion. Biomikroskopia yritysostoilla toksoplasmoosi uveiitti paljastaa suuren määrän saostumat takana silmämunan useita posterior synechia yhdessä lasiaisen samentumat. Kun ELISAa suoritetaan taudin akuutissa vaiheessa, IgM-luokan antimykoottisten vasta-aineiden titteri kasvaa.

Toxoplasmoosin uveiitin hoito

Toxoplasmoosin uveiitin hoidon taktiikka määräytyy taudin kulun muodon ja piirteiden mukaan. Immunomodulaattoreita käytetään korjaavina välineinä. Erityishoito on tarkoitettu vain potilaille, joilla on näkökyvyn heikkenemisen vaara. Valittavat lääkkeet ovat synteettisten antibakteeristen lääkeaineiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä yhdessä sulfonamidien kanssa. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa. Koko kurssin aikana on esitetty foolihapon käyttö ja veren yleinen analyysi dynamiikassa. Tämä johtuu siitä, että näiden ryhmien lääkkeet voivat johtaa leukosyyttien ja verihiutaleiden vähenemiseen. Toxoplasmoosin uveiitin eristetyn kehityksen vuoksi suositellaan parabulbar-glukokortikoidihoitoa. Toksoplasmoosin systeemisten manifestaatioiden kehittymisen yhteydessä on osoitettu pulssihoitoa glukokortikoidien kanssa.

Tarvittaessa leikkauksen antitoksoplazmoznuyu hoito tulee toteuttaa esi- ja leikkauksen jälkeen. Laservalokoagulaatiolla suoritetaan varten rajaavat vyöhykkeen tulehduksen, mutta ei käytetä poistoon toksoplasmoosi pesäkkeitä, koska syvän sijainti ja suuri riski leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Tunnistamisessa suuret atrofinen tulisija potilaalla, joilla on synnynnäinen muoto toxoplasmic uveiitin erityistä hoitoa suositellaan vain, jos taudin uusiutumista.

Toxoplasmoosin uveiitin ennuste ja ehkäisy

Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Toxoplasmoosin uveiitin epäspesifinen ennaltaehkäisy on tarkoitettu immuniteetin vahvistamiseen. Tarvittaessa määrätään immunomodulaattoreita. Myös potilaiden on normalisoitava unen ja lepoa, vältettävä stressaavia tilanteita. Infektioriskiä vähennetään noudattamalla henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, lemmikkieläinten hoitoa ja elintarvikkeiden asianmukaista lämpökäsittelyä.

Ennuste riippuu sairauden vakavuudesta. Lievissä muodoissa ei tarvita erikoishoitoa, koska toksoplasmoosi uveiitille on ominaista suotuisa suun. Maltillisen vakavuuden uveiitissa immunomodulaattorien käyttö ja kehon suojauksen stimulointi edesauttavat pitkäaikaisen remission saavuttamista. Naisen infektio raskauden I raskauskolmanneksella liittyy epäedulliseen ennusteeseen sikiölle.