Toxoplasmoosi raskauden aikana

Toxoplasmoosi raskauden aikana

Toksoplasmoosi raskauden aikana on parasiitti-tauti, jonka T.gondii tunkeutuu raskaana olevan naisen kehoon. Useimmissa tapauksissa tämä patologia etenee oireettomasti, harvemmin kuin influenssan kaltaisen oireiden monimutkaisuus. Toxoplasmoosin diagnosointi raskauden aikana sisältää serologisen tutkimuksen, jossa määritetään IgM ja IgG, sikiön ja amniocentesis-ultraäänitutkimus, jota seuraa amnionesteen PCR. Lääkekäsittelyn muunnos riippuu sikiön infektiosta ja voi koostua antibiootti makrolidisarjoista tai sulfonamidin ja foolihapon antagonistin yhdistelmästä.

Toxoplasmoosi raskauden aikana

Toxoplasmoosi raskauden aikana
Toxoplasmoosi raskauden aikana on tarttuva tauti, joka aiheutuu toksoplasmasta, joka on erittäin tärkeä synnytys- ja gynekologiassa transplacenttisen lähetysreitin takia. Tilastojen mukaan noin 15-25% 15-45-vuotiaista naisista on infektoitunut T.gondii: lla. Synnynnäisen toksoplasmoosin kokonaistaajuus on 1-10 tapausta 10 000 vastasyntyneelle, joista 3 — 10% on vakavia kehityshäiriöitä. Samaan aikaan noin 55% tartunnan saaneista lapsista synnyttäneistä naisista ei ollut sairauden oireita. Pääsääntöisesti naiset, joilla on immuunipuutos ja jotka elävät tai matkustavat endeiinisilla alueilla, ovat alttiita raskauden raskauden lisääntymiselle toksoplasmoosin riskin kasvulle: Ranska, Latinalais-Amerikka ja Etelä-Afrikka.

Toxoplasmoosin syyt raskauden aikana

Toxoplasmoosin aiheuttaja raskauden aikana on Toxoplasma gondii. Se on pakollinen intrasellulaarinen loinen, jonka koko on 4 — 8 mikronia. Väliaineesta riippuen toksoplasma voi olla kolmessa muodossa: ookyst, kudostystyst ja tachyzoiitti. Kaksi ensimmäistä ovat invasiivisia ihmisille. Infektio kystien kanssa tapahtuu, kun käytetään saastuneita lihavalmisteita, oosyyttejä — kun kosketat maata puutarhassa tai käytät pesutonta vihanneksia ja hedelmiä. Oksistien muodossa oleva toksoplasma voi ylläpitää elinkykyä pitkään, etenkin lämpimissä ja kosteissa olosuhteissa, mikä lisää merkittävästi niiden välittämisen riskiä. Invaasina invasiivisten muotojen loiset muuttuvat tachyzoitiksi, mikä aiheuttaa klinikan kehittämän sairauksia ja sikiön infektiota raskauden aikana toksoplasmoosin taustalla.

Useita erillisiä muunnoksia tartunnan ihmiseen tapaan T.gondii — syö raakaa jauhelihaa tai huonosti lämpöä lihajalosteiden, kosketusta ulosteet kissan tai maa sisältävä ookystien, kulkeutuvan äidiltä lapselle, ja verensiirtoon infektoitunut veri. Merkittävä osa tapauksista (jopa 65%), toksoplasmoosi raskauden syntyy käyttöä vastaan ​​tartunnan ruokaa ja vettä kulkee ensisijaisena infektio. Joutuessaan kosketuksiin suurin vaara kissat ovat lemmikkejä, jotka elävät kadulla tai raakaa lihaa rehua.

LUETTU:  Achromatopsia

Tartunnan saanut henkilö voi olla lähde vain veren tai elimen luovutuksen yhteydessä. Toksoplasmoosin kehittymisen riski raskauden aikana kasvaa merkittävästi toksoplasmassa esiintyvien alueiden, kuten Ranskan, Latinalaisen Amerikan ja Etelä-Afrikan alueilla. Uskotaan, että vaikka T.gondii-hoidon yhtä henkilöä nautitaan, henkilö pysyy elossa pysyneenä, ja itse sairaus on subkliininen. Kuitenkin vain yksittäisissä tapauksissa raskauden toksoplasmoosi aiheutuu pysyvän infektion aktivaatiosta.

Toxoplasmoosin oireet raskauden aikana

Yli 90% raskauden toksoplasmoosin tapauksista tapahtuu oireettomasti, terveellisen kantajan muodossa. Kehittäminen ilmaisi klinikoiden todennäköisempiä raskaana immunosuppressoiduilla — .. samanaikaisen bakteeri- tai tartuntataudit, kortikosteroidien, alkuvaiheessa aids jne Itämisaika tällaisissa tapauksissa voi vaihdella 1-3 viikkoa nauttimisen jälkeen loinen. Akuutin toksoplasmoosi raskauden aikana tunnettu siitä, vilustumisen kaltaiset olevassa suoritusmuodossa: kehon lämpötilan nousu on 37,5-38 ° C, heikkous ja huonovointisuus, päänsärky, lymfadenopatia, ainakin — hepatosplenomegalia. Raskaana olevat naiset harvoin Toxoplasmosis chorioretinitis, vaikka harvinaisempia — sidekalvotulehdus, sarveiskalvotulehdus tai iridosyk- liitti.

Toksoplasmoosi kuuluu TORCH-infektioiden ryhmään, johon kuuluvat tartuntataudit, jotka voivat vaikuttaa teratogeenisesti. Pohjimmiltaan sikiöön kohdistuva vaara on äidin ensisijainen infektio, raskauden krooninen toksoplasmoosi on harvoin aiheuttanut kohdunsisäisen siirron. Infektio tapahtuu 1 — 4 kuukauden kuluttua tachyzoiitin tunkeutumisesta istukkaan, infektion riski kasvaa raskauden keston myötä. Tilastotietojen mukaan loistaudin esiintymistiheys sikiölle raskauden aikana toksoplasmoosin hoidossa kolmannen kolmanneksen aikana on 10-12 kertaa suurempi kuin ensimmäisessä. Tästä huolimatta sikiön aiempi infektio tapahtui, sitä pahempi on ennuste. Kun toksoplasma tunkeutuu sikiöön ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, voi esiintyä spontaaneja abortteja ja vaikeita kehityshäiriöitä. Myöhemmin synnynnäinen toksoplasmoosi ilmenee tetrad Sabin: chorioretinitis, aivojen turvotus, kouristus oireyhtymä, kallonsisäinen kalkkeutumista. Voidaan myös esiintyä voimakasta kohdunsisäistä kasvun hidastumista ja mikrokefalia. Heidän läsnäolonsa osoittaa, että akuutti toksoplasmoosi on siirtynyt raskauden aikana.

LUETTU:  Paisuntahäiriöt

Toxoplasmoosin diagnoosi raskauden aikana

Toxoplasmoosin diagnoosi raskauden aikana perustuu anamnestatietoihin, ilmaantuneisiin oireisiin, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin. Kerätessään historia Gynekologi tai tartuntataudit tutkinut kaikki olosuhteet, joissa Toxoplasma infektio voi tapahtua: käytön raa’an lihan, pesemätön vihanneksia tai hedelmiä, kosketus kadun kissojen, työtä maan kanssa puutarhassa, pysyä endeemisillä alueilla. Lääkärintarkastus naisilla toksoplasmoosi raskauden aikana voi paljastaa flunssan kaltainen oireyhtymä, mutta useimmissa tapauksissa se on epäinformatiivisia.

Johtava asema diagnoosissa toksoplasmoosi raskauden aikana pelata serologisia testejä, ultraääni ja punktio sikiöpussiin sikiön. Laboratoriodiagnostiikka on usein ensimmäinen vaihe, ja se toteutetaan entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA) tai erityisellä testijärjestelmällä. Tämän tutkimuksen ydin on määritellä luokan M (IgM) ja G (IgG) immunoglobuliinit. Heidän täydellinen poissaolonsa on ristiriidassa toksoplasmoosin diagnoosin kanssa. IgM: n läsnäolo ja sen kasvu 4 kertaa tai enemmän ilmaisevat T.gondii: n primaarisen infektion. Lisäksi titteri vähitellen kasvaa jatkuvasti ja saavuttaa maksimiarvon 5-20 päivän kuluttua invasiosta. Ensimmäinen IgG: n ilmentymä äidin veressä tapahtuu 7-14 päivän kuluttua ja saavuttaa maksimaalisen pitoisuuden 3-6 kuukauden välein. Useimmissa tapauksissa korkea IgG-taso ilmaisee toksoplasmoosin piilevää virtaa raskauden aikana. Jos saavutetaan positiivisia tuloksia, toista koe 3-4 kertaa 2-3 viikon kuluessa.

Ultrasoundin johtaminen raskauden aikana epäiltyä toksoplasmoosia sairastaville naisille on tarpeen sikiön tilan arvioimiseksi. Useimmissa tapauksissa mitään merkittäviä synnynnäisen toksoplasmoosin merkkejä ei voida havaita tai muutokset ovat riittämättömiä diagnoosin vahvistamiseksi. Tärkein ilmenemismuotoja sikiön tartuntaa taustalla toksoplasmoosi raskauden aikana ovat yhteisiä sikiön kasvun hidastumista ja keskushermoston häiriöt rakenteiden — vesi- tai pienipäisyys, muodostumista kalkkiutuminen. Raskauden keskeyttämistä suositellaan vain silloin, kun havaitaan vaikeita morfologisia poikkeamia.

Johtava punktio vesikalvon (lapsivesitutkimus) tarvitaan primaarisen toksoplasmoosi raskauden aikana alhainen tietosisällön ja läsnä serologisen diagnosoinnin ultraääni merkkejä sikiön. Päätä, puhkaista sikiöpussiin hyväksytään osallistumalla tartuntataudit yhdessä neonatologit ja synnytyslääkärit. Pohjimmiltaan on otettava lapsivesi ja määritettävä T.gondii: n läsnäolo polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Tämän menetelmän herkkyys ja spesifisyys vaihtelevat välillä 90-95%. Tyypillisesti lapsivesitutkimus läsnä ollessa oireita toksoplasmoosi raskauden aikana suoritetaan Term aikaisintaan 18 viikko synnytyksestä, joka liittyy suuri riski väärien positiivisten tulosten. Tämä tutkimus osoitetaan myös vain 4 viikkoa väitetyn infektion jälkeen.

LUETTU:  Emätinsä kyyneleet

Toxoplasmoosin hoito raskauden aikana

Hoito on välttämätöntä vain raskauden akuutissa toksoplasmoosissa, johon liittyy kliinisiä ilmenemismuotoja. Jos tartunnan kliinisiä oireita ei ole, elpyminen tapahtuu yksinään. Riippuen sikiön tappioista, raskauden aikana on toksoplasmoosin huumeiden hoidossa kaksi suunnitelmaa. Sikiön infektion merkkien puuttuessa käytetään makrolidiantibiootteja (spiramysiiniä), joka perustuu lapsiveden PCR: n tuloksiin. Nämä aineet kykenevät kerääntymään istukan kudoksiin ja estämään lähetyksen vertikaalisen reitin.

Kun vahvistus tai epäillään olevan sikiön vastaan ​​toksoplasmoosi raskauden lääkehoitoa on oltava foolihapon antagonisti (pyrimetamiini), ja sulfonamidit (sulfadiatsiinin). Alkuperä kykenee estämään solujen jakautumisen luuytimessä, joten se on aina täydennetty kohde folaattia huumeita. Myös huumeen käytön on vasta I raskauskolmanneksen koska on mahdollista, teratogeenisiä vaikutuksia. Tämän hoitovaihtoehdon tarkoituksena on vähentää taudin vakavuutta lapsella ja parantaa yleistä ennustetta.

Toxoplasmoosin ennustaminen ja ehkäisy raskauden aikana

Ennuste toksoplasmoosin taustalla olevalle naiselle on raskauden aikana suotuisa. Lähes kaikki tapaukset johtavat kliiniseen toipumiseen. Ennustaminen tulevaa vauva riippuu raskauskolmanneksen jossa infektioita esiintyi — tunkeutuminen loinen sikiölle raskauskolmanneksen I liittyy suuri riski saada keskenmeno tai vaikea kehityspoikkeavuuksia.

Ehkäisy toksoplasmoosi raskauden aikana merkitsee tauon lähetyksen mekanismien ja seulontaa raskaana oleville naisille. Ensimmäinen osa torjuntatoimien käyttää myös viimeinen laatu lämpökäsittelyn vain puhdasta vettä ja ruokaa, rajoittaminen työtä maan ja kosketusta kissojen, perusteellisen pesun hedelmiä ja vihanneksia jne. D. seulonta toksoplasmoosi näkyy ainoastaan ​​raskaana olevien naisten korkea infektioriski ja sisältää itse kuukausittain serologista valvontaa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13