Thrush raskaana oleville naisille

Sammas raskauden — tulehdus emättimen limakalvon hiivan sieniä, jotka ovat syntyneet tai pahentaa tiineyden aikana. Ilmenee cheesy valkovuoto, kutinaa, kirvelyä, ärsytys, rakkulaihottuma alalla ulkoisten sukuelinten, välilihan ja imusolmukkeet taittuu mezhyagodichnoy, turvotus sukupuolielimissä, yhdyntäkivusta. Sitä diagnosoidaan gynekologisella tutkimuksella, emättimen limakalvon mikroskooppisella tutkimuksella, PCR: llä, RIF: llä, ELISA: lla. Hoitoon käyttää paikallisia antifungaalisia aineita eri ryhmien — polyeenit, atsolit, lääkeaineiden yhdistelmä.

• Tuskan syyt raskaana oleville naisille
• synnyssä
• luokitus
• Rintojen oireet raskaana oleville naisille
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Jalkojen hoito raskaana oleville naisille
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Thrush raskaana oleville naisille

Sammas (emättimen kandidiaasi, Candida emätintulehdus) ainakin kerran elämässä on yli 2/3 hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​on 40-50% tapauksista Toistuvat taudin ja 5%: lla potilaista infektion ottaa krooniset toistuvat kurssin. Hiivan kaltaisten sienten aiheuttama koliitti diagnosoidaan 30-40 prosentilla raskaana olevista naisista, mikä on 2-3 kertaa todennäköisempi kuin ei-raskaissa sienissä. Ennen toimitusta sen taajuus on 44,4%. Esiintyvyys hiiva infektio johtuu läsnäolo hiivojen koostumuksessa luonnollisen emättimen microcenosis on 10-17%: lla naisista ennen raskautta ja pitkittynyt oireeton kandidonositelstvo. Infektio vaikuttaa usein kaupunkilaisiin ja on yleisempi maissa, joissa on kuuma ilmasto.

Tuskan syyt raskaana oleville naisille

Jopa 90-95%: ssa tapauksista, joissa raskauden kandidiaasi aiheuttamia opportunistisia bessporovymi hiivan Candida albicans (C. albicans). Viime vuosina on ollut kasvavaa määrää colpitis mukaisesti, joka saostuu kylvetään muista Candida -. C. kefyr, C. krusei, C. guilliermondii, C. tropicalis ja muita vaarallisia aineita, sairaalainfektioiden on Candida glabrata. Tavallisesti hiivan kaltainen sieniä muodossa yhden inaktiivisen pyöristetty soluja, jotka muodostavat ei filamentin rihmasto mikrobikasvuston läsnä 80% raskaana olevista naisista, mutta niiden kasvu on estää emättimen laktobasillien (Doderlyayna tikkuja), jotka ovat Candida kilpailutilanteessa.

Vaikka kandidiaasi voi sukupuolitauti tartunnan saaneesta kumppani, yleensä avaintekijä taudin alentuu koskemattomuutta ja vähentämällä laktobasillien. Riski hiiva lisääntyy, kun läsnä on krooninen somaattisten sairauksien, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminnan, hyperkortisolismin, raskas yhteinen häiriöt (leukemia, lymfooma, HIV, jne.)., Hoitamaton antibiootit, glukokortikoidit, sytostaatit, suoliston dysbacteriosis, vitamiinin puute, krooninen stressi ja henkistä stressiä, ilmastonmuutoksesta.

Vaikuttaneet tekijät ovat käytössä pikkuhousunsuojista jotka lisäävät kosteus sukupuolielimissä rikkomisen vuoksi ilman, päällään tiukka alusvaatteita synteettiset kankaat, lihavuus, syöminen suuria määriä makeisia ja hiilihydraatteja sisältäviä ruokia. Kliinisiä oireita sammas raskauden aikana osaltaan myös:

• Kertymistä glykogeenin emättimen limakalvon . Vaikutuksen alaisena estrogeenin määrä nousee epiteelisolujen, jotka sisältävät glykogeenin. Vähentämällä laktobasillien, jakaminen glykogeenin maitohapon, se tulee sopivassa ravintoalustassa etenemiselle Candida.
• Luonnollinen koskemattomuuden väheneminen . Raskaana oleville naisille vaikutuksen alaisena suuria pitoisuuksia progesteronin, kortikosteroidit, ja immunosuppressiiviset liittyvät tekijät globuliinit, vähentää immuniteetti. Tämä estää sikiön hylkäämisen ulkomaalaisena elimenä ja tukee raskautta.

synnyssä

Kouristuksia raskaana oleville naisille tarttuva prosessi paikallistetaan ensin limakalvon pintakerroksissa. Vaiheessa Candida epiteelisoluihinkiinnittymisessä liittää ja asuttaa emättimen, ja sitten viedään epiteelisoluihin. Invaasion jälkeen moninapaiset mikro-organismeet alkavat transformoimalla ohutfilamenttimuotoiksi (pseudomyelliiksi). Jos naisen elimistöön voi estää niiden kasvua, mutta eivät pysty kokonaan poistaa taudinaiheuttaja vikaantumisen vuoksi ja vaikutus sytokiinin interferoni alhainen G, sienet pitkään jatkuvat tällä tasolla osumatta syvemmälle limakalvon.

Immuunivasteen laskiessa taudinaiheuttaja kulkee epiteelin esteen läpi, tunkeutuu sidekudokseen ja kasvaa aktiivisesti, voittaen solu- ja kudosmekanismit. Candidan läsnäolo vaskulaarisessa kerroksessa edistää hematogeenisen levittämisen muiden elinten ja järjestelmien vaurioitumisen vuoksi. Sienien lisääntyvä jakautuminen aiheuttaa vaaraa lapselle — kolmannella kolmanneksella amyotrooppisen lääkkeen mikrobilääkeresistenssi on tarpeeksi alhainen, joten kandidaasin aiheuttama aine kertoo hyvin niissä. Kun sienet tulevat kosketuksiin limakalvojen ja ihon, nielemisen ja tartunnan saaneen veden kanssa, sikiö tarttuu.

luokitus

Systematization kliinisistä muodoista hiiva infektio raskauden aikana perustuu tärkeimmistä kriteereistä, kuten oireiden vakavuus, ominaisuus nykyinen infektio ja Candida yhdessä muiden aineiden urogenitaalisten infektioiden. Suurin raskaana olevien naisten emättimen kandidiaasi tai oireeton tai altis usein toistumisen. Tosi ensisijainen akuutti prosessi on harvinaista. Synnytys- ja gynekologiassa diagnosoidaan yleensä seuraavia vatsanmuunnoksia:

• Oireeton kandidiaasi . Kliiniset oireet puuttuvat. Sienten titteri emättimen mikroskoosissa ei ylitä 104 cfu / ml. Emättimen eritteiden bakteeritutkimuksessa hallitsevat laktobasillit, jotka on määritetty kohtuullisella määrällä.
• Todellinen kandidiaasi . Tyypillistä kliinistä kuvaa on nielu. Titaanimandidaattia yli 104 cfu / ml, havaitaan lactobakillaa, jolla on korkea titteri (yli 106 cfu / ml). Muiden opportunististen aineiden diagnostisia merkkejä ei tunnisteta.
• Yhdistelmä kandidiaasi ja bakteeri vaginosis . Polymikrobiologiset yhdisteet kylvetään emättimen erittymistä. Suurien määrien (yli 109 cfu / ml) suurien sienten tiitterin lisäksi määritetään anaerobien ja gardnerellojen velvoitteet. Lactobacilli on pieni tai puuttuu.

Rintojen oireet raskaana oleville naisille

Oireettoman kuljettajan kanssa nainen ei yleensä ota mitään valituksia. Tyypillisin ilmentymä ilmeinen kandidiaasi on kohtalaista tai kovaa emätinvuotoa ja juoksutettu valkoinen pinnoite sukupuolielimissä, joka koostuu rihmaston Candida, vaurioitunut leukosyyttien ja epiteelisoluihin. Sammas leimaa usein ärsytystä, kutinaa, kirvelyä sukuelinten alueella, pahempi yöllä, kun hygienia- tai yhdyntää. Ehkä epämiellyttävän hajun esiintyminen sukupuolielimistä. Koska emätin limakalvon verenkierto lisääntyy, sukuelinten elimistö turvonnut.

Kanssa osallistuminen tulehdus- prosessissa eteinen, pieni ja suuri häpyhuulten pinnallaan kastanjanruskea vesikkelit on muodostettu nesteen sisältö sen jälkeen, kun aukko, joka on muodostettu mikroerozii ja sakkaa. Potilaat, jotka ovat ylipainoisia ihottuma voi levitä ihon välilihan, ja imusolmukkeet taittuu mezhyagodichnoy. Lisääntyneen herkkyyden tulehtunut emättimen limakalvon raskaana sammas kokemuksia epämukavuutta ja kipua yhdynnässä. Noin tunkeutuminen sienten virtsan järjestelmä näyttää tihentynyt virtsaamistarve ja syntymistä rezey. Tartuntataudin leviäminen ja yleistyminen ilmenee akuutin kipua alemman vatsaan, lämpötilan nousu.

komplikaatioita

Raskaana olevat naiset kärsivät sammas, usein on olemassa uhka raskauden keskeytys, lisää keskenmenon riskiä ja ennenaikaisen synnytyksen. Kun nouseva leviämisen tartunnan limakalvon kohdunkaula kehittyy endocervicitis, vaurion kalvot johtaa korionamnioniitin, ennenaikainen vuodatus vettä tai lapsivesi, krooninen hypoksia, sikiön infektio sikiön hypotrophy sen ominaisuuksia. Synnytyksen aikana tulehtuneiden pehmytkudosten repeämien todennäköisyys kasvaa. Tyypillisiä komplikaatioita synnytyksen aikana ovat endometriitin haavatulehdus synnytyskanavan, kohtu subinvoljutcija. Taajuus synnytystä, sisäisen ja synnytyksen jälkeisen infektion hiivasienten lapsista kasvoi 1,9%: sta 15,6% viimeisen 20 vuoden aikana.

diagnostiikka

Tyypillisessä kliinisessä mielessä raskaana olevan naisen diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Perusteellisempi diagnoosihaku on välttämätön, jos epäillään kuljetusta tai taudin subkliinistä kulkua. Koska pieni määrä sieniä emättimen luonnollisessa mikrotosossa esiintyy, Candida-istutusta levitetään rajallisesti, pääasiassa määrittämään taudinaiheuttajan herkkyys ja hallitsemaan hoidon tehokkuutta. Tärkeimpiä tutkintamenetelmiä ovat:

• Tarkista tuoli . Tarkasteltaessa peilejä, limakalvojen hyperemiaa paljastuu valkoisten rytmien läsnäolo sen pinnalle. Tyypillinen runsaasti juustotäyte emättimestä. Raskaana olevan naisen ulkoisessa sukupuolielimessä vesicularuski voi levitä levittämällä ihon perineumiin ja ihon luonnollisiin kerroksiin.
• Hienoa naisten kasvistoon. Mikroskoopilla, tutkia myös värjätyt tahroja saatu virtsaputken kohdunkaula ja emätin. Kun valmiste on määritetty kandidiaasi yksittäisten solujen budding hiivat, Pseudomyseeliä, blastokonidii, pesudohyy- muut morfologinen rakenne.

Ylimääräisinä sammas menetelmiä voidaan suositella PCR diagnoosi kandidiaasin, IEF, ELISA: lla (vasta-aineiden määrittämiseen Candido). Menetelmät ovat hyvin herkkiä ja spesifisiä, mutta, kuten sato käytetään rajattu läsnäolo aineen koostumuksen luonnollisen emättimen. Erotusdiagnoosissa muiden infektiotautien ja tulehdussairauksien emättimen — bakteeri vaginosis, sukupuolielinten herpes, Trichomonas ja bakteeri-spesifisen vulvovaginiittia, klamydia, gonokokki, bakteeri- ekso-ja endotservitsitah. Tarvittaessa potilasta neuvotaan tartuntatautien erikoislääkäri, dermatologi-venereologi, urologisti.

Jalkojen hoito raskaana oleville naisille

Päätavoite kandidiaasin hoidossa raskauden aikana on täydellistä poistamista patogeenin käyttämällä erittäin tehokas, hyvin siedetty, myrkyttömiä sikiön ja naisen aineita. Edullinen on paikallisesti sienilääkkeiden muodossa emätinsupot, joiden käyttö on eliminoitu nopeammin oireista, on minimaalinen systeeminen imeytyminen aktiivisia ainesosia. Suosittelemme raskaana olevia naisia,

• Polyene-antimykotit . Fungisidiset antibiootit aiheuttaa kuoleman muodostumisen vuoksi hiivojen Candida kalvojen useita kanavia ja mikro-organismien tuhoaminen, koska hallitsemattoman elektrolyyttien menetys. Antibiootit ryhmästä polyeenien ovat alhaiset resorptiivinen ja käytännössä ei kulu limakalvojen, mikä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille.
• Azolit (imidatsolit, triatsolit ). Fungistaattinen vaikutus atsoli tarkoittaa perustuen inhibitio ergosterolisynteesin solukalvon. Koska sterolit syntetisoidaan tällä tavalla vain sieniä, lääkkeet eivät vaikuta entsyymi, joka katalysoi tuotanto kolesterolin ihmisissä. Systeemisten atsolien mahdollisen teratogeenisen vaikutuksen takia paikalliset muodot on määrätty.
• Yhdistetyt valmisteet . Koska osa näistä varoista on useita antifungaaliset imidatsolit tai polyeenien lisäksi on olemassa muita antibiootteja -. Aminoglykosidit, polypeptidit, jne. Nimitys Yhdistetyt lääkitys on perusteltua, kun se yhdistetään bakteerivaginoosi hiiva-infektiot ja hoito-resistenttejä tapauksissa, joilla on korkea riski saada komplikaatioita.

Vaikeasta hyötysuhteesta huolimatta raskaana olevilla naisilla ei ole merkkejä kandidiaasihoidosta, koska niillä on alkynoosi-vaikutuksia, ja allyyliamiineja. Niin sanottuja eri ryhmien lääkkeitä käytetään rajoitetusti sikiöön kohdistuvien mahdollisten vaikutusten varalta. Jauheen aktiivinen ambulatorinen hoito suoritetaan synnytyksen valmisteluvaiheessa suljettaessa sikiön synnynnäinen infektio. Jos kandidaasi-potilaan kumppani osoittaa todisteen Candida balanoposthinista, hänet määrätään myös antimykoottisille aineille. Raskaana olevan naisen synnytyksen vastaisten indikaattoreiden puuttuessa esitetään luonnolliset syntymät.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Antimykoottisten aineiden oikea-aikaisella antamisella ja vakavien immunosuppressiomuodojen puuttuessa naisen ja lapsen ennuste on suotuisa. Ehkäisyyn kuuluu immuniteetin vahvistaminen, miellyttävän alusvaatteen käyttäminen luonnollisista kankaista ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen maitohapon koostumuksessa olevien intiimien geelien pesemiseksi. Raskaana olevat naiset, jotka joutuvat tiineyden tarkoitettu uusiutuva sammas, suositellaan aikaisin rekisteröityminen synnytyslääkäri-gynekologi, riittävä lepo, lukuun ottamatta stressiä, ruokavalion terapia kasvaessa määrän ruokavaliossa maitotuotteita, hedelmiä ja vihanneksia.