Tertiäärinen kuppa

Tertiäärinen kuppa on kolmannen vaiheen kuppa, joka kehittyy riittämättömästi hoidetuilla potilailla tai potilailla, joita ei ole lainkaan hoidettu. Ilmenevä muoto syphilitic tunkeutuminen (granulooma) ihon, limakalvojen, luut ja sisäelimet. Granuloomat tertiäärisen kuppa pakata ja tuhota kudosta, jotka sijaitsevat, joka voi olla tappava tauti. Tertiäärisen kuppion diagnoosiin kuuluu potilaan kliininen tutkimus, serologisten ja immunologisten reaktioiden määrittäminen, vaikutusten kohteena olevien järjestelmien ja elinten tutkiminen. Terapia kolmannen asteen kupan suorittaa penisilliini-vismutti hoitokuuria kanssa lisäkäyttö oireenmukaista ja tukielln.

• Tertiäärisen kuppion oireet
• Tertiäärisen kuppaisuuden komplikaatiot
• Tertiäärisen kuppion diagnoosi
• Tertiäärisen kuppion hoito

Tertiäärinen kuppa

Tällä hetkellä, tertiäärinen syfilis on harvinainen syfilis, kuten moderni sukupuolitautien havaitsemiseen ja hoitoon useimmissa tapauksissa ovat vaiheessa primaarisen tai sekundaarisen kupan. Tertiaarinen kuppa voi esiintyä potilailla, joille on tehty osittainen hoito tai jotka ovat saaneet lääkkeitä riittämättömässä annostuksessa. Hoitamattomana, syfilis (johtuen esimerkiksi diagnosoimattomat latentti kuppa) noin kolmasosa tapauksista kehittää kolmannen asteen syfilis. Edistää esiintyminen tertiaarinen kuppa tekijät liittyvät kroonisten sairauksien ja alkoholismi, seniili ja lapsi.

Potilas, jolla on tertiaarinen kuppa, ei käytännössä ole tarttuva, koska hänen ruumiinsa muutamat treponemat sijaitsevat syvällä granulomien sisällä ja kuolevat niiden hajoamisessa.

Tertiäärisen kuppion oireet

Aikaisemmin kirjallisuudessa todettiin, että tertiäärinen kuppa kehittyy 4-5 vuoden kuluttua infektion jälkeen vaalea treponema. Kuitenkin viime vuosina tämä aika on noussut 8-10 vuoteen. Tertiääriselle kuppalle on tunnusomaista pitkät pitkät kurssit, joissa on suuria latentteja aikoja, joskus useita vuosia.

Tertiäärisen kuppion ihosairaudet — tertiaarinen kuppa — kehittyvät kuukausia ja jopa vuosia ilman tulehduksen merkkejä ja subjektiivisia tuntemuksia. Toisin kuin sekundaarisen kuppion elementit, ne sijaitsevat ihon rajallisella alueella ja heikentyvät hitaasti, jättäen jälkeensä arkoja. Tertiäärisen kuppauksen ilmentymät ovat tuberkulaarinen ja kumimainen kuppa.

Buhorkovy syphilid — infiltrattu nodula muodostuu ihoon, hieman ulkoneva ihon pinnan yläpuolella, jonka koko on 5-7 mm, punaruskea väri ja tiheä sakeus. Yleensä tertiäärisessä kuppauksessa solmujen ihottuma on aaltomaista ja epäsymmetristä ihon paikalliselle alueelle, kun taas yksittäiset elementit ovat kehityksen eri vaiheissa eivätkä ne yhdisty keskenään. Ajan myötä tuberkulus syphilus läpäisee nekroosin muodostumalla pyöreä haava, jossa on tasaiset marginaalit, tunkeutunut pohja ja tasainen, puhdas pohja. Tertiääristen kuppaiden haavojen parantuminen kestää viikkoja ja kuukausia, minkä jälkeen kärsivällisyys ja arpi hyperpigmentaatiolla reunalla pysyy iholla. Hirvet, jotka ilmenevät useiden ryhmitettyjen tuberkulaaristen kuppien aiheuttaman erottelun seurauksena, muodostavat yhden mosaiikkisen arven kuvan.

Hummous syphilidae (syphilitic gum) on usein yksittäinen, vähemmän esiintyy useiden kumien muodostumisessa yhdessä potilaassa. Gumma on kivuton solmu, joka sijaitsee ihonalaisessa rasvassa. Yleisin Sijainti gummas tertiäärinen kupan — otsa, edessä jalka ja varsi, polven ja kyynärpään nivelet. Aluksi solmu on liikuteltava eikä juotettu läheisten kudosten kanssa. Vähitellen se kasvaa koko ja menettää liikkuvuuden johtuen tarttuvuudesta ympäröiville kudoksille. Sitten solmun keskelle ilmestyy reikä, jonka läpi gelatinisen nesteen erotus tapahtuu. Aukon hitaampi suureneminen johtaa haavojen muodostumiseen, joilla on kraaterin kaltaiset rikkoutumisreunat. Haavaumman pohjalla on näkyvä nekroottinen akseli, jonka jälkeen haava paranee muodostumalla tähtipintainen sisäänvedetty arpi. Joskus tertiäärisellä kuppauksella on ikenien resoluutiota, joka ei pääse haavaumiin. Tällaisissa tapauksissa solmu pienenee ja korvataan tiheällä sidekudoksella.

Tahmainen Korkeasti kuppa haavaumia voi kaapata paitsi ihon ja ihonalaisen kudoksen, mutta myös olla ruston, luun, verisuonten, lihaskudosta, mikä johtaa niiden tuhoamista. Hammose syfilis voi sijaita limakalvoilla. Useimmiten se on limakalvotulehdus, kielen, pehmeän suun ja nielun. Voittaa tertiäärinen kuppa nenän limakalvojen johtaa kehittämiseen märkivä nuha ja nenän hengitys ja heikentynyt, sitten on tuhoaminen nenärustosta muodostamiseksi ominaisuuden satula muodonmuutos mahdollista nenäverenvuotoihin. Kun limakalvo vaikuttaa tertiääriseen kuppaan, kiiltoongelma kehittyy vaikeasti puhuttaessa ja pureskeltavasta ruoasta. Pehmeän suuhun ja narseksen oireet johtavat nenän ääniin ja ruoan imeytymiseen nenästä pureskeluun.

Tertiäärisen kuppion aiheuttamat somaattisista elimistä ja järjestelmistä aiheutuvat häiriöt havaitaan keskimäärin 10-12 vuotta infektion jälkeen. 90%: ssa tapauksista tertiäärinen kuppa etenee sydän- ja verisuonitautien aiheuttamana sydänlihastulehduksen tai aorttien muodossa. Tertiäärisen kuppion luustosairaudet voivat ilmetä osteoporoosin tai osteomyeliitin, maksavaurion — kroonisen hepatiitin, mahalaukun tai gastriitin tai mahahaavan vuoksi. Harvoissa tapauksissa on munuaisten, suolien, keuhkojen, hermoston (neurosyphilis) vaurioita.

Tertiäärisen kuppaisuuden komplikaatiot

Tärkeimmät ja kauheimmat komplikaatiot tertiäärisen kuppahduksen yhteydessä liittyvät sydän- ja verisuonijärjestelmän tappioon. Joten, syphilitic aortitis voi johtaa aortan aneurysma, joka voi vähitellen puristaa ympäröivien elinten tai yhtäkkiä räjähtää kehitystä massiivinen verenvuoto. Sydämen vajaatoimintaa, sydänlihaksen kouristuksia, myokardiaalisen sydäninfarktin kehittymistä voi vaikeuttaa syfiittisen sydänlihastulehduksen. Tertiäärisen kuppion komplikaatioiden taustalla potilaan kuolema on mahdollinen, mikä havaitaan noin 25 prosentissa tapauksista.

Tertiäärisen kuppion diagnoosi

Tertiäärisessä kuppauksessa diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin ja laboratoriotietoihin. 25-35%: lla potilaista Korkeasti kuppa RPR-testi tulos on kielteinen, niin ovat perusarvo käyttämällä verikoe ja FTA RIBT joilla saadaan positiivinen useimmissa tapauksissa tertiääristä kuppa (92-100%).

Jotta voitaisiin tunnistaa aste tuhoaminen somaattisten järjestelmien ja elinten todistuksen käyttäytymisen EKG, ultraääni sydämen, aortografia, röntgensäteilyä luita, rinoskopia ja pharyngoscope, gastroskopian ja maksan ultraääni tutkimista maksa-arvot, keuhkojen röntgenkuvauksessa, lumbaalipunktio tutkia aivo-selkäydinnesteessä ja niin edelleen. Potilas saattaa vaatia lisää kuulemisen kardiologi, neurologi, otolaryngologist, gastroenterologi silmälääkäri.

Erotusdiagnoosissa tertiäärinen kuppa suoritetaan skrofulodermoy, induratum punoitus, haavainen ilmentymiä ihosyöpä, miliaarituberkuloosi, aktinomykoosi, lepra, lahoavaa lipoma.

Tertiäärisen kuppion hoito

Kolmannen asteen kupan hoito alkaa valmisteluvaiheessa esimerkiksi 2 viikon kurssi erytromysiinin tai tetrasykliiniä. Sitten he kääntyvät penisillinoterapiaan kahdella kurssilla kahden viikon välein. Kurssien ja annos valitaan mukaan valitun lääkeaineen, potilaan kunto ja lokalisointi gummas. Penisilliinihoitoa täydennetään vismuttivalmisteiden käyttöönotolla. Kun vasta-vismutti (maksa- tai munuaisvaurioita) tarkoittavat lisäksi kolmas penisilliiniä kurssin. Hoidon aikana tertiäärisen kuppa välttämättä suorittaa valvontaa toiminnan kannalta tärkeimmät indikaattorit vaikuttaa elinten :. Kliininen veren ja virtsan testejä, biokemialliset testit maksan, hyytymisen, EKG, jne. Mukaan merkinnät määrätty tukielln ja oireenmukaista hoitoa.