Kuppa

Syfilis
on sukupuolielinten sairaus, jolla on pitkä aallon kaltainen syke ja joka vaikuttaa kaikkiin elimiin. Taudin klinikka alkaa infektiokohdassa olevan kiinteän haavan (primäärisen syphilooman) ilmetessä, alueellisten ja sitten kaukaisten imusolmukkeiden lisääntymisenä. Luonteenomaiset vaikutukset ihoon ja limakalvojen syöpätulehdukset, jotka ovat kivuttomia, eivät kutina, virtaavat ilman kuumetta. Tulevaisuudessa kaikki sisäelimet ja järjestelmät voivat vaikuttaa, mikä johtaa niiden peruuttamattomiin muutoksiin ja jopa kuolemaan. Syfilisin hoitoa suorittaa venereologi, joka perustuu systeemiseen ja rationaaliseen antibioottihoitoon.

• Kuppion aiheuttavan tekijän ominaisuudet
• Kuppaajat
• Primäärisen kuppion oireet
• Toissijaisten kuppaiden oireet
• Tertiäärisen kuppion oireet
• Kuppion komplikaatiot
• Kuppion diagnoosi
• Kuppion hoito

kuppa

Syfilis (Lues) on tarttuva tauti, jolla on pitkä, aaltoileva kurssi. Vartalo-vahingon suuruudella kuppa viittaa systeemisiin sairauksiin ja tärkeimmän lähetyskanavan — venereiden sairauksiin. Kuppa vaikuttaa koko kehoon: iho- ja limakalvot, sydän- ja verisuonitaudit, keskushermosto, ruoansulatus, tuki- ja liikuntaelimistö. Käsittelemätön tai huonosti käsitelty kuppa voi kestää vuosia, vaihtelevat pahentumisajat ja piilevä (latentti) virtaus. Aktiivisessa jaksossa kuppa ilmenee iholle, limakalvoille ja sisäelimille, piilevän ajanjakson aikana käytännössä mitään ei ilmene.

Kuppa on ensimmäinen paikka kaikille tartuntatautien osalta (myös sukupuolitaudeista), taso tauti, tarttuva, aste haittaa terveydelle, tiettyjä vaikeuksia diagnosoinnin ja hoidon.

Kuppion aiheuttavan tekijän ominaisuudet

Kuppion aiheuttava tekijä on vaalean spiroketin (treponema — Treponema pallidum) mikro-organismi. Treponema pallidum on kaareva, kierre, voi liikkua eri tavoin (etenevästi, pyörivästi, fleksion ja aaltoileva) syötön kertoo jako, aniliinivärit värjätty vaalean vaaleanpunainen.

Treponema pallidum (Treponema) optimiolosuhteissa ihmiskehossa on imusolmukkeiden ja lymfaattisen polkuja, jossa hän aktiivisesti kertoo veressä korkea pitoisuus näkyy vaiheessa toisen syfilis. Mikrobi jatkuva lämpimässä ja kosteassa ympäristössä (opt t = 37 ° C, märkä pyykki useita päiviä.) Ja kestävät alhaisissa lämpötiloissa (kudoksissa ruhojen — elinkelpoisten 1-2 päivää). Treponema pallidum kuolee kuivauksen aikana, kuumentamalla (55 ° C — 15 minuuttia 100 ° C — hetkellisesti) käsittelemällä desinfiointiaineet, liuokset hapot, emäkset.

Potilas kuppa tarttuva sairaus aikoja, erityisesti aikana ensisijaisen ja toissijaisen syfilis, mukana ilmentymiä ihon ja limakalvojen ärsytystä. Lähetetään kuppa koskettaessaan terveen henkilön potilaan kanssa läpi salaisuudet (sperma yhdynnän aikana, maidon — imettäville äideille, sylki kautta suudella) ja veren (suoralla verensiirto operaatioiden aikana — siitä hoitohenkilökunta käyttäen yhteistä partakone, jakaminen ruisku — in addikteja). Kuppion pääasiallinen tapa on seksuaalinen (95-98% tapauksista). Vähemmän yleisesti havaittu epäsuora infektion tapa — märillä taloustavaroilla ja henkilökohtaisilla tavaroilla (esimerkiksi sairastuneilta vanhemmilta lapsille). On tapauksia, joissa kohdunkaulan kohdun sisäinen siirto lapselle on sairaasta äidistä.

Kuppaajat

Kuppion kulku on pitkä aaltoileva, vuorokausina aktiivisen ja piilotetun sairauden ilmeneminen. Kuppion kehityksessä erotetaan jaksoja, jotka eroavat toisistaan ​​syfilis-sarjalla — eri ihonpurkausten ja eroosioiden muodoilla, jotka ilmestyvät vastauksena kalpean spirokeettien sisään ottamiseen kehossa.

• Inkubaatioaika

Alkaen tartunnan hetkellä, kestää keskimäärin 3-4 viikkoa. Vaaleat spirokeeet levitä lymfaattisten ja verisuonien läpi koko kehoon, lisääntyvät, mutta kliiniset oireet eivät näy. Sairaan kuppa ei epäile hänen sairauttaan, vaikka hän on jo tarttuva. Inkubaatiojakso voi lyhentää (jopa useita päiviä) ja kasvaa pidempään (jopa useita kuukausia). Pitkittyminen tapahtuu lääkkeissä, jotka saattavat jonkin verran inaktivoimaan kuppion aiheuttavia tekijöitä.

• Ensisijainen kuppa

Se kestää 6-8 viikkoa, jolle on tunnusomaista se, että ulkonäkö esiintyy primäärisen syphilooman tai kovan vaurion vaaleiden spirokeettien läpäisevyydestä ja läheisten imusolmukkeiden lisääntymisestä.

• Toissijainen kuppa

Voidaan kestää 2-5 vuotta. Kehon sisäelinten, kudosten ja järjestelmien tappio, limakalvojen ja ihon yleistyneiden ihottumien ilmaantuminen, hiustenlähtö. Tämä kuppion vaihe etenee aaltoilemalla, aktiivisten ilmenemismuotojen kausia seuraa oireiden puuttumisjaksoja. Toistuva toistuva, toistuva toistuva ja piilevä kuppa.

Latentillä (latentillä) kuppilla ei ole taudin ihottumaa, sisäisten elinten erityisiä vaurioita ja hermostoa, voidaan määrittää vain laboratoriotesteillä (positiiviset serologiset reaktiot).

• Tertiäärinen kuppa

Se esiintyy nyt harvinaisena, esiintyy ilman hoitovajauksia leesion jälkeen. Tyypillinen sisäisten elinten ja järjestelmien peruuttamaton loukkaus, erityisesti keskushermosto. Se on vaikein kuppa, joka johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan. Se esiintyy ihon ja limakalvojen ja solmujen (gumm) ulkonäössä, jotka hajottavat potilaan häiritsemättä. Se jakautuu hermoston syphilisiksi — neurosyphilis ja visceral syphilis, joissa sisäelimet (aivot ja selkäydin, sydän, keuhkot, mahalaukku, maksa, munuaiset) ovat vaurioituneet.

Primäärisen kuppion oireet

Ensisijainen syfilis alkaa siitä hetkestä, jolloin primäärinen syphilooma esiintyy vaaleiden spirokeettien — kovan särkytyksen yhteydessä. Hard chancre on ainoa, pyöreä eroosiota tai haavauma, jolla on selkeät, tasaiset reunat ja loistava sinipunainen punainen pohja, kivuton ja ei-tulehtunut. Chancroidia ei suurenneta, se on vähäinen serosisällön sisältö tai se on peitetty kalvolla, kuorella, tiivis, kivuton tunkeutuminen tuntuu pohjasta. Kova haava ei sovi itsensä paikalliseen antiseptiseen hoitoon.

Chancrea löytyy mistä tahansa ihon ja limakalvojen osa (peräaukon alue, suuontelo — huulet, suu kulmat, risat, nisäkäs, alemman vatsa, sormet), mutta useimmiten sijaitsee sukupuolielimissä. Yleensä miehillä — peniksen päällä, esinahalla ja pohjalla, virtsaputken sisällä; naisilla — naisilla, perineumilla, emättimellä, kohdunkaulalla. Kanan koko on noin 1 cm, mutta voi olla kääpiö — unikon ja jättiläisen jyvän (d = 4-5 cm). Shankra voi olla moninkertainen lukuisten pienten iho- ja limakalvojen vaurioiden tapauksessa infektiohetkellä, joskus bipolaarisella (peniksellä ja huulilla). Kun chancra ilmestyy tonsilla — esiintyy kohonasta muistuttavaa tilannetta, jossa lämpötila ei nouse ja kurkku ei loukkaa. Selkärangan kivuttomuus antaa potilaille mahdollisuuden huomaamatta sitä, eikä kiinnitä huomiota. Närästysaineelle on tunnusomaista rako-oireinen vatsakouru peräaukon peräaukon peräaukossa ja sormien naulan phalanxin leikkaus-panaritium. Primäärisen kuppion aikana komplikaatioita (balansiitti, genguraatio, fimoosi) voi esiintyä toissijaisen infektion seurauksena. Yksinkertainen chancroid, koosta riippuen, paranee 1,5 — 2 kuukauden kuluttua, joskus ennen sekundaarisen kuppion oireiden ilmaantumista.

5-7 päivän kuluttua kovan paikan syntymisestä, sen lähimpien imusolmukkeiden epätasainen suureneminen ja konsolidointi kehittyvät (useammin sisävuori). Se voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen, solmut eivät ole tulehtuneet, kivuttomasti, ovat munakokkelia ja voivat saavuttaa koko kananmunan. Lähellä primäärisen kuppa-ajan loppua kohden kehittyy spesifinen polyadeniitti — useimpien ihonalaisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Potilaat saattavat tuntea huonovointisuutta, päänsärkyä, unettomuutta, kuumetta, niveltulehdusta, lihaskipua, neuroottisia ja masennushäiriöitä. Tämä liittyy syphilitic septicemia — syphilis aiheuttavan aineen leviäminen kautta verenkiertoelimistön ja imukudoksen järjestelmä vaurio keskustasta koko kehon. Joissakin tapauksissa tämä prosessi etenee ilman kuumetta ja huonovointisuutta,

Toissijaisten kuppaiden oireet

Toissijainen kuppa alkaa 2-4 kuukautta infektion jälkeen ja voi kestää 2-5 vuotta. Sillä on ominaista tartunnan yleistyminen. Tässä vaiheessa vaikuttaa kaikki potilaan järjestelmät ja elimet: nivelet, luut, hermosto, hematopoieesin elimet, ruoansulatus, näkö, kuulo. Toissijaisen kuppion kliininen oire on — ihon ja limakalvojen ihottuma, jotka ovat luonteeltaan läsnä kaikkialla (toissijainen kuppa). Ihottumuksiin voi liittyä vaikea keho, päänsärky, kuume ja kylmä.

Eruptiot ilmenevät paroksismaalisesti: kestävät 1,5 — 2 kuukautta ilman hoitoa katoavat (toissijainen piilevä syfilis), ja ne ilmestyvät uudelleen. Ensimmäinen purkaus on ominaista runsaus väri ja kirkkaus (toissijainen tuore syfilis), ja sen jälkeen uudelleen purkaukset — maalattu vaaleampi, vähemmän runsas, mutta kooltaan suurempia ja niillä on taipumus sulautua (toissijainen toistuva syfilis). Uusiutumisten taajuutta ja pitkä latenssiaika sekundaarisen kupan ovat erilaisia ​​ja riippuvat immunologisiin reaktioihin organismin vasteena leviämisen Treponema pallidum.

Sifilisin toissijainen kausi katoaa ilman arpia ja on monenlaisia ​​muotoja — ruusu, papules, pustules.

Syphilitic roseola ovat pieniä pyöreitä täpliä vaaleanpunainen (hennon vaaleanpunainen) väri, ei noussut yli pinnan ihon ja limakalvojen epiteelin jotka eivät kuoriudu eikä aiheuttanut kutinaa, kun painetta heidän haalistuvat ja katoavat nopeasti. 75-80%: lla potilaista havaitaan Roseoliasic-ihottumaa toissijaisilla kuppilla. Koulutus roseola poikkeavuuksien aiheuttavat verisuonten, ne sijaitsevat eri puolilla kehoa, lähinnä vartalon ja raajojen, päällisin puolin — useimmiten otsalle.

Papulaarinen ihottuma on pyöreä nodulaarinen muodostus, joka ulottuu ihon pinnan yläpuolelle, kirkkaan vaaleanpunainen sinertävällä värillä. Papules sijaitsevat kehossa, eivät aiheuta subjektiivisia tuntemuksia. Painettaessa painikkeita painikkeella kuitenkin tapahtuu akuutti kipu. Kuppa, papules kanssa rasva asteikot reunalla otsa muodostavat niin sanottu «kruunu Venus».

Syphilitic papules voi kasvaa, yhdistää toisiinsa ja muodostaa plakkeja, märkä. Varsinkin tarttuva itkien erosive näppylät, ja syfilis tässä vaiheessa voidaan helposti välittää paitsi seksuaalisen kanssakäymisen, mutta myös kättelee, suudella, käyttämään yhteisiä taloustavarat. Pustulaarinen (märkärakkulainen) in syfilis ihottuma samanlainen aknen tai vesirokon ihottuma, Crusted tai vaaka. Yleensä esiintyy potilailla, joilla on vähäinen immuniteetti.

Kuoren syöpä voi kehittyä heikentyneissä potilailla sekä huumeidenkäyttäjien, alkoholistien ja HIV-tartunnan saaneiden keskuudessa. Pahanlaatuinen syfilis tunnettu haavaumia papulonoduleita poskissa pustulosan syphilides jatkuva pahenemisvaiheita, heikentynyt yleinen kunto, kuume, myrkytyksen, alennetaan kehon paino.

Potilaat, joilla on sekundaarinen kuppa voi esiintyä syphilitic (punoittava) angina pectoris (lausutaan punoitus nielurisat, vaaleita pisteitä, ei liity kuumetta ja pahoinvointia), syphilitic perleches kulmissa huulet, suuontelon syfilis. On yleistä lievää huonovointisuutta, joka saattaa muistuttaa kylmätaudin oireita. Tyypillinen toissijainen kuppa on yleinen lymfadeniitti ilman tulehduksen ja arkuuden oireita.

Toissijaisen kuppion aikana esiintyy ihon pigmentaatiota (leukoderma) ja hiustenlähtöä (hiustenlähtöä). Syphilitic leukoderma ilmenee pigmentaation menetyksessä eri ihoalueilla kaulassa, rinnassa, vatsassa, selässä, vyötärössä ja kainaloissa. Kaulassa, useimmiten naisilla, saattaa esiintyä «Venus-kaulakoru», joka koostuu pienistä (3-10 mm) värjäytyneistä pisteistä, joita ympäröivät tummat ihoalueet. Se voi esiintyä ilman muutoksia pitkään aikaan (useita kuukausia ja jopa vuosia) huolimatta silmäsairauksien hoidosta. Leukodermin kehittyminen liittyy hermostojärjestelmän syphilitisiin vaurioihin tutkimalla patologisia muutoksia aivo-selkäydinnesteessä.

Hiustenlähtöön ei liity kutinaa, skaalausta, luonnossa se tapahtuu:

• hajakuormitus — hiustenlähtö on tyypillistä tavalliselle hiustenlähtöön, esiintyy päänahassa, ajallisesti ja parietaalisilla alueilla;
• pieni keskipiste — kirkkaan oire syfilis, hikoilu tai harvennus hiusten pienet foci, jotka sijaitsevat sattumanvaraisesti päällä, silmäripset, kulmakarvat, viikset ja parta;
• sekoitettu — täyttää sekä diffuusi että pienikokoiset.

Kaulanpullon oikea-aikaisella hoidolla hiukset ovat täysin palautuneet.

Kun vyöhykkeiden leviämisen vaurioita esiintyy käheyydessä.

Toissijaisen kuppion ihottuma ilmenee keskushermoston leesioiden, luiden ja nivelten, sisäelinten mukana.

Tertiäärisen kuppion oireet

Jos potilasta, jolla on kuppa, ei hoidettu tai hoito oli riittämätön, useita vuosia infektion jälkeen, hän kehittää tertiäärisen kuppion oireita. Elinten ja järjestelmien vakavia loukkauksia, potilaan ulkonäköä häiritsee, hän joutuu vammautumaan vakavissa tapauksissa mahdollisen kuolemaan johtaneelle lopputulokselle. Äskettäin tertiäärisen kuppion kehittymistaajuus on pienentynyt penisilliinihoidon takia, vakavat vakavat vammaiset ovat harvinaisia.

Erotetaan tertiäärinen aktiivinen (ilmentymien läsnä ollessa) ja tertiääri latentti kuppa. Tertiäärisen kuppion ilmenemismuodot ovat muutamat tunkeutuvat (tuberkulit ja ikenet), jotka ovat hajoavia ja tuhoavat muutokset elimissä ja kudoksissa. Tuoksuu iholle ja limakalvot kehittyvät muuttamatta potilaiden yleistä tilaa, ne sisältävät hyvin vähän vaaleita spirokeetteja ja eivät ole käytännössä tarttuvia.

Kuoppia ja gummas limakalvon pehmeän ja kovan kitalaen, kurkunpään, nenän haavaumia, mikä johtaa jakautuminen nielemisen, puheen, hengitys, (rei’itys kovan kitalaen, «vika» nenän). Tahmainen syphilides leviten luut ja nivelet, verisuonten ja sisäelinten verenvuoto, perforaatio, arpia muodonmuutos rikkovat toiminnot, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Kaikki kuppion vaiheet aiheuttavat lukuisia sisäelinten progressiivisia leesioita ja hermostoa, jonka vakavin muoto kehittyy tertiäärisellä (myöhäisellä) syfilisillä:

• neurosyphilis (aivokalvontulehdus, meningovasculitis, syphilitic neuritis, neuralgia, paresis, epileptiset kohtaukset, selkä ja progressiivinen halvaus);
• syphilitic osteoperiostitis, nivelrikko, synovitis;
• syphilitic myocarditis, aortitis;
• syphilitic hepatiitti;
• syphilitic gastriitti;
• syphilitic nephritis, nephroncrosis;
• silmätulehdus, sokeus jne.

Kuppion komplikaatiot

Syfilis uhkaa sen komplikaatioita. Siinä vaiheessa, korkea-asteen syfilis tauti on vaikea hoitaa, ja voittaa kaikki elimistön johtaa henkilön vammaisuuteen ja jopa kuoleman. Kohdunsisäinen infektio lapsen kanssa kuppa sairausajan äiti synnyttää vakava tila — synnynnäinen joka ilmenee mukaan kolmikko oireita: synnynnäinen kuurous, peruskudosvamma keratiitti, getchinsonovy hampaat.

Kuppion diagnoosi

Kuppion diagnoositoimenpiteisiin kuuluu potilaan perusteellinen tutkimus, anamneesin kokoaminen ja kliinisten tutkimusten suorittaminen:

1. Kuppion aiheuttavan tekijän havaitseminen ja tunnistaminen mikroskoopilla erittyy erillisten ihottumien avulla. Mutta ilman iho- ja limakalvojen merkkejä ja «kuivan» ihottumaa, tämän menetelmän soveltaminen on mahdotonta.
2. Serologiset reaktiot (epäspesifiset, spesifiset) sijoitetaan seerumin, veriplasman ja serebrospinaalisen nesteen kanssa — luotettavin menetelmä syfilisin diagnosoimiseksi.

Epäspesifiset serologiset reaktiot ovat: RPR — nopeiden plasman reaktanttien reaktio ja RW — Wassermanin reaktio (komplisoitavan sitoutumisen reaktio). Salli määrittää vasta-aineet vaalealle spirokeeteelle — ovat reaktiivisia. Sovellettu massatutkimuksiin (poliklinikoissa, sairaaloissa). Joskus ne antavat vääriä positiivisia tuloksia (positiivinen ilman syfilis), joten tämä tulos vahvistetaan erityisten reaktioiden suorittamalla.

Erityisiä serologisia reaktioita ovat: RIF — immunofluoresenssireaktio, RPGA — passiivinen hemagglutinaatioreaktio, RIBT — vaalea treponem — immobilisointireaktio, RW ja treponemal — antigeeni. Käytetään lajispesifisten vasta-aineiden määrittämiseen. RIF- ja RPHA-erittäin herkät määritykset, tulevat positiivisiksi jo inkubointijakson lopussa. Niitä käytetään latenttisen kuppion diagnoosiin ja väärien positiivisten reaktioiden tunnistamiseen.

Positiiviset serologiset vasteet ovat vasta primäärisen jakson toisen viikon lopussa, joten syfilis-perusjakso jakautuu kahteen vaiheeseen: seronegatiiviset ja seropositiiviset.

Epäspesifisiä serologisia reaktioita käytetään hoidon tehokkuuden arvioimiseen. Erityiset serologiset reaktiot potilailla, jotka ovat sairastaneet kuppa, pysyvät positiivisina elinaikana, niitä ei käytetä hoidon tehokkuuden testaamiseen.

Kuppion hoito

Aloita kuppion hoito luotettavan diagnoosin jälkeen, mikä varmistetaan laboratoriotesteillä. Kuppion hoito valitaan erikseen, toteutetaan monimutkaisella tavalla, talteenotto on määritettävä laboratoriossa. Moderni hoitomenetelmiä syfilis, joka on nykyisin sukupuolitaudit, viittaavat tulokset ovat tulleista, jos asianmukaista ja ajoissa hoitoon, joka vastaa vaiheessa ja kliinisiä oireita taudin. Mutta valita järkevä ja riittävä määrä ja aika hoito voi vain lääkäri-venereologist. Syfilisin itsehoitoa ei voida hyväksyä! Käsittelemätön kuppa kulkee piilevä, krooninen muoto ja potilas pysyy epidemiologisesti vaarallisena.

Sydämen hoidon ytimessä on penisilliinisarjan antibioottien käyttö, johon vaalea spirokeetti osoittaa suurta herkkyyttä. Jos potilaalle aiheutuu allergisia reaktioita penisilliinijohdannaisiin, erytromysiini, tetrasykliinit, kefalosporiinit suositellaan vaihtoehtona. Viivästyneiden sylkosten tapauksiin kuuluu lisäksi jodin, vismutin, immunoterapian, biogeenisten stimulaattoreiden, fysioterapian lääkkeitä.

On tärkeää luoda seksuaaliset kontaktit potilaan kanssa kuppa, muista suorittaa ehkäisevää hoitoa mahdollisesti tartunnan seksikumppaneita. Hoidon päätyttyä kaikki kuppaiset potilaat jäävät lääkärin lääkärin valvontaan, kunnes serologisen reaktiokompleksin täydellinen negatiivinen tulos on saavutettu.

Kuppion estämiseksi suoritetaan luovuttajien, raskaana olevien naisten, lasten, elintarvikkeiden ja lääketieteellisten laitosten työntekijöiden, sairaaloiden potilaiden tutkimuksia; riskiryhmien edustajat (huumeriippuvaiset, prostituoituja, kodittomia). Luovutettua verta on ehdottomasti tutkittu kuppalle ja sille on tehtävä säilykkeet.