Systeeminen lupus erythematosus (SLE)

Systeeminen lupus erythematosus on krooninen systeeminen sairaus, jossa on voimakkaimmin ilmennyt iholla; etiologia SLE on tuntematon, mutta sen patogeneesi liittyy vastaisesti autoimmuuniprosesseista, jolloin vasta-aineita tuotetaan terveitä soluja organismin. Tauti on alttiimpia keski-ikäisille naisille. Lupus erythematosuksen esiintyvyys ei ole suuri — 2-3 tapausta tuhatta ihmistä kohden. Systeemisen lupus erythematosuksen hoito ja diagnoosi suoritetaan yhdessä reumatologin ja dermatologin kanssa. SLE: n diagnoosi määritetään tyypillisten kliinisten oireiden perusteella, laboratoriokokeiden tulokset.

• Systeemisen lupus erythematosuksen kehitys ja mahdolliset syyt
• Kliininen kuva systeemisestä lupus erythematosuksesta
• Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi
• Systeemisen lupus erythematosuksen hoito

Systeeminen lupus erythematosus (SLE)

Systeeminen lupus erythematosus on krooninen systeeminen sairaus, jossa on voimakkaimmin ilmennyt iholla; etiologia SLE on tuntematon, mutta sen patogeneesi liittyy vastaisesti autoimmuuniprosesseista, jolloin vasta-aineita tuotetaan terveitä soluja organismin. Tauti on alttiimpia keski-ikäisille naisille. Lupus erythematosuksen esiintyvyys ei ole suuri — 2-3 tapausta tuhatta ihmistä kohden.

Systeemisen lupus erythematosuksen kehitys ja mahdolliset syyt

Lupus erythematosuksen tarkkaa etiologiaa ei ole todettu, mutta useimmilla potilailla on vasta-aineita Epstein-Barr-virukselle, mikä vahvistaa taudin mahdollisen virustaudin. Lähes kaikissa potilailla havaitaan myös kehon ominaisuuksia, joiden seurauksena autoesteet valmistetaan.

Lupus erythematosuksen hormonaalista luonnetta ei ole vahvistettu, mutta hormonaaliset sairaudet pahentavat sairauden kulkua, vaikka se ei voi aiheuttaa sen esiintymistä. Naisilla, joilla on diagnosoitu punainen lupus, ei suositella suun kautta otettaville ehkäisyvälineille. Ihmisillä, joilla on geneettinen alttius ja samanlaisissa kaksosissa, lupus erythematosuksen esiintyvyys on suurempi kuin muissa ryhmissä.

Patogeneesiin systeeminen lupus erythematosus on vastoin immunosäätelyn, jotka toimivat autoantigeeneillä proteiini komponentteja solujen, etupäässä DNA, ja sen seurauksena tarttuvuus muuttuu, vaikka ne kohdesoluja, jotka olivat aluksi vapaa immuunikompleksien.

Kliininen kuva systeemisestä lupus erythematosuksesta

Jos lupus vaikuttaa sidekudoksen, ihon ja epiteelin. Tärkeä diagnostinen piirre on symmetrinen vaurio suurten nivelten ja jos on muodonmuutos nivelet, sitten koska siinä on mukana nivelsiteiden ja jänteiden, eikä luonteesta johtuen syövyttävän vaurioita. Mialgiaa, keuhkoputkentulehdusta, pneumoniittia havaitaan.

Mutta lupus erythematosuksen eloimpia oireita on havaittavissa iholla, ja nämä ilmiöt ovat pääasiassa diagnosoituina.

Alkuvaiheessa taudin lupus on tunnusomaista jatkuva tietenkin ajoittain remissiot, mutta lähes aina menee systeemiseen muodossa. Leimaa usein punoittava ihottuman pinnalla perhonen tyyppiä — punoitus poskissa, poskipäät, ja varmasti nenä.Näyttää yliherkkyyttä auringon säteilylle — fotodermatosis on yleensä pyöristynyt, on moninkertainen luonne. Lupus erythematosus valodermatoosi ominaisuus on läsnä hypereemisen teriön, keskiosassa surkastumista ja depigmentaatiota alueella. Särkyvät vaa’at, jotka peittävät erytheman pinnan, on hitsattu tiiviisti ihoon ja yrittävät erottaa ne, ovat hyvin tuskallisia. Vaiheessa vaikuttaa ihoatrofia havaitaan muodostuminen sileä valkoinen pehmeä alabasteria pinta, joka vähitellen syrjäyttää punoittava alueilla, aloittaen keskeltä ja liikkuu kohti kehää.

Joillakin potilailla, joilla on lupus erythematosus vaurioita levittää päänahan, jolloin kokonaan tai osittain hiustenlähtö. Jos vauriot vaikuttavat punainen huulten rajasta ja suun limakalvoilla, vauriot ovat sinipunainen tiheä muistolaatat, joskus hilseilevää hiutaleet päälle, niiden linjaukset ovat selvät rajat, muistolaatat altis haavaumia ja kipua syödessään.

Punahukka on kausiluonteista aikana ja syksyn-kesien jälkeen ihon tila huononee, koska voimakkaampi altistuminen auringon säteilylle.

Kun subakuutti lupus erythematosus havaittu psoriaasimuotoisia leesioiden koko kehon, voimakas telangiektasia, livedo (puumainen kuvio) näkyy ihon alaraajojen. Yleistynyt tai pälvikaljuisuus, nokkosihottuma ja kutina noudatetaan kaikilla potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus.

Kaikissa elimissä, joissa sidekudos on läsnä, patologiset muutokset alkavat tapahtua ajan myötä. Lupus erythematosuksen tapauksessa kaikki sydän-, munuaisten, maha-suolikanavan ja keskushermoston membraanit vaikuttavat.

Jos lisäksi iho-oireita potilaiden vaivannut toistuvia päänsärkyjä, nivelkipu ilman yhteyttä vammoja ja sääolosuhteet, on sydänsairaudet ja munuaisissa, se on jo sen perusteella tutkimuksen voidaan olettaa syvällisempi ja systeemistä loukkaukset ja tutkia potilaan läsnäolo lupus. Mielialanvaihtelut välillä euforinen tilasta tilaan aggression on myös tyypillinen osoitus SLE.

Potilailla, joilla on SLE ihomanifestaatiot korkea ikä, munuaisten oireyhtymien ja artralgichesky lievempiä, mutta yleisempiä Sjögrenin syndrooma — autoimmuunisairaus sidekudos ilmenee hyposecretion sylkirauhasten, kuiva ja voimakas kipu silmissä, valonarkuus.

Lapset, joilla on uusiutumaton lupus erythematosus, jotka ovat sairaiden äitien syntyessä, ovat jo erythematoottinen ihottuma ja anemia jo alkuvaiheessa, joten atopisen dermatiitin erilainen diagnoosi on tehtävä.

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi

Jos epäilet systeemisen lupus erythematosuksen, potilas on tarkoitettu reumatologiksi ja dermatologiksi neuvoja varten. Diagnoosi lupus erythematosus esiintyessä ilmentymiä kussakin oireisessa ryhmässä. Ihoa koskevan diagnoosin kriteerit: peräsuolen erythema, fotodermatiitti, discoidinen ihottuma; nivelten symmetrinen tappio, niveltulehdus, ranteiden «helmi rannekkeiden» oireyhtymä niveltulehduksen muodonmuutoksen vuoksi; sisäelinten puolelta: erilaisten seroosiittien lokalisointi virtsan, pysyvän proteinurian ja sylinterimyrskyn analysoinnissa; keskushermoston puolelta: kouristukset, korea, psykoosit ja mielialan muutokset; hematopoieesin toiminnasta lupus erythematosus ilmenee leukopenian, trombosytopenian ja lymfopenian suhteen.

Wassermanin reaktio voi olla vääriä positiivisia, kuten muut serologiset tutkimukset, jotka johtavat joskus riittämättömään hoitoon. Keuhkokuumeen kehittymisen jälkeen suoritetaan keuhkosairaus, epäiltynä on keuhkopussin keuhkopussitulehdus. Sydämen tilan diagnosointiin — EKG ja ekokardiografia.

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito

Lupus erythematosuksen alkuvaiheen hoito on yleensä riittämätöntä, koska valokemiallisten diagnoosien vikoja, ekseema, seborrea ja kuppa tehdään. Ja vain, jos määrätyn hoidon tehokkuutta ei ole, suoritetaan lisätutkimuksia, joiden aikana diagnosoidaan lupus erythematosus. Täydellistä elpymistä tästä taudista ei voida saavuttaa, mutta ajankohtainen ja oikein valittu hoito voi parantaa potilaan elämän laatua ja välttää vammaisuuden.

Lupus erythematosus -taudin saaneilla potilailla tulisi välttää suoraa auringonvaloa, vaatteita koko kehon peittävällä vaatetuksella, ja avoimilla alueilla kerma, jolla on korkea suojaava suodatin ultraviolettisäteilystä. Ihon vaurioalueilla käytetään kortikosteroidiliivoja, koska ei-hormonaalisten lääkkeiden käyttö ei vaikuta. Hoito on tehtävä jaksottaisesti, jotta hormonivälitteinen dermatiitti ei kehittyisi.

Lupus erythematosuksen mutkikkaissa muodoissa on määrätty ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden poistamiseksi lihasten ja nivelten kivusta, mutta varoen on otettava aspiriini, koska se hidastaa veren hyytymistä. Glukokortikosteroidien pakollinen vastaanotto tässä tapauksessa huumeiden annoksista valitaan siten, että samalla minimoidaan sivuvaikutukset, suojaavat sisäelimiä vaurioilta.

Menetelmää, jossa kantasolut ottavat potilasta näytteitä ja sitten suoritetaan immunosuppressiivinen hoito, kantasolut palautetaan uudelleen immuunijärjestelmän palauttamiseksi, joka on tehokas jopa vaikeissa ja toivotuissa lupus erythematosus -muodoissa. Tällaisen hoidon autoimmuunisairauksien aggressio useimmiten lopettaa ja potilaan SLE paranee.

Terveiden elämäntapojen luopumassa alkoholin ja tupakoinnin, riittävä liikunta, tasapainoinen ruokavalio ja psykologinen mukavuutta, jotta potilaille, joilla on SLE hallita kunnossa ja estää vamma.