Systeeminen vaskuliitti

Systeeminen vaskuliitti yhdistetään ryhmä sairauksia, joissa on tulehdus ja tuhoaminen verisuonen seinämään, mikä johtaa iskemiaan elinten ja kudosten. Systeeminen vaskuliitti esittelyyn Takayasu arteriitti, Wegenerin granulomatoosi, kyhmytulehdus Behcetin syndrooma, valtimontukkotulehdus, jättisoluartriitti, ym. Systeeminen vaskuliitti rasittaa iholeesioita, munuaiset, sydän, keuhkot, nivelet, silmät jne. D. diagnoosi on vahvistettu laboratoriokokein, tulokset biopsia ja sisäelinten angiografia. Glukokortikoideilla, sytostaatit, kardiovaskulaariset aineet voivat vähentää elintärkeiden elinten vauriot, edellytys kliinisen remission.

• Systeemisen vaskuliitin luokittelu
• Systeemisen vaskuliitin oireet
• Systeemisen vaskuliitin diagnosointi
• Systeemisen vaskuliitin hoito
• Systemaalisen vaskuliitin ennuste ja ehkäisy

Systeeminen vaskuliitti

Tauti, primaari systeeminen vaskuliitti esitetään, kehitetään itsenäisesti ja on tunnusomaista epäspesifinen tulehdus verisuonen seinämään. Esiintyminen ensisijainen systeeminen vaskuliitti liittyy immunoreagoivuuden rikkominen aiheutti yleensä tarttuvan aineen. Tulehdus systeeminen vaskuliitti vaikuttaa kaikkiin kerroksiin verisuonen seinämään: se voi kuljettaa tuhoisaa, aiheuttaa Verisuonen tukkeutumisen, mikroverenkierron häiriöt ja, näin ollen, iskemia elimiä jopa kuollutta solukkoa ja infarkti.

Toissijainen vaskuliitti on jokin muu elementti patologia ja pidetään sen valinnainen paikallinen ilmentymä tai komplikaatio (esimerkiksi vaskuliitti tulirokko, aivokalvontulehdus, pilkkukuume, sepsis, psoriaasi, kasvaimia ja vastaavat. D.). Useimmat systeemiset vaskuliitit vaikuttavat keski-ikäisiin miehiin.

Systeemisen vaskuliitin luokittelu

Erota systeeminen vaskuliitti, jolla on pieniä, keskisuuria ja suuria kalibraattoreita.

Ryhmä verisuonivaurioiden pieniä aluksia on esitetty Wegenerin granulomatoosi, oireyhtymä Chardjui-Strauss, mikroskooppinen polyangiitti, olennainen cryoglobulinaemic vaskuliitti, Schönleinin-Henoch purppura. Systeeminen vaskuliitti kanssa keskikaliiperisella alukset kohteisiin kuuluvat Kawasakin tauti ja kyhmytulehduksen (monivaltimotulehdus). Systeeminen vaskuliitti suuret alukset ovat taudin ja Takayasun arteriitti jättisolu- ajallinen.

Systeemisen vaskuliitin oireet

Systeemisen vaskuliitin klinikka sisältää erilaisia ​​yleisiä epäspesifisiä oireita: kuume, ruokahaluttomuus, astenia, laihtuminen. Systeemisen vaskuliitin iho-oireyhtymälle on tunnusomaista verenvuotohäiriö, haavaumat, ihon nekroosi. Tuki- ja liikuntaelinsairaudet ilmenevät myalgiasta, niveltulehduksesta, niveltulehduksesta. Perifeerisen hermojärjestelmän muutokset systeemisessä vaskuliitissa esiintyvät polyneuropatian tai usean mononeuropatian muodossa. Viskeraalisten vaurioiden klinikka voi ilmetä aivohalvausten, sydäninfarktin, silmän, munuaisten, keuhkojen jne. Vuoksi.

Kun epäspesifinen aortoarteriit (Takayasun tauti) granulomatoottinen tulehdus mukana aortan kaareen säteilevän oksat. Tauti ilmenee yleistynyt kipu mikrosirkulatoristen häiriöitä yläraajoihin, johon suoliliepeen sekä keuhkojen alusten, angina, sydämen vajaatoiminta. Jättisoluartriitti Ajallinen (Horton tauti), kuuluu ryhmään systeeminen vaskuliitti, tulehdus esiintyy kaulavaltimon, ajallinen, harvoin nikamavaltimot. Klinikka valtimotauti ilmenee päänsärkyä, hyperestesia, ja ihon turvotusta ajallisen alueen silmäoireita, neurologiset häiriöt.

Kawasaki-tauti, joka jatkuu lima-ihon ja rauhasen oireyhtymän kanssa, vaikuttaa lapsiin. Klinikka ovat kuume, sidekalvotulehdus, hajanainen makulopapulaarinen ihottuma, punoitus, turvotus, ihon kuorinta. Tämän systeemisen vaskuliitin muodon takia on lymfadenopatia, kielen leesio ja limakalvojen huulet. Sepelvaltimoiden kanssa voi kehittyä aneurysmia ja infarkteja.

Nodulaarinen panarteriitti (polyarteritis, periarteritis) on ominaista keskushermosto- ja pienikaliberarteroiden ja poly-systeemisten vaurioiden merkkejä. Vastaan ​​huonovointisuutta oireyhtymä kehittää munuainen (munuaiskerästulehdus, pahanlaatuinen verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta), nivelkipu, polyneuriitti, keuhkotulehdus, coronaritis, mini-aivohalvauksia.

Henoch-Schönleinin purppura sairaus viittaa systeeminen vaskuliitti vaikuttaa pieniin aluksiin Tuloksena siirretään streptokokkinielutulehduksen etiologia. Se tapahtuu yleensä lapsilla; etenee melkopyatnistymi verenvuotoja polyartralgia ja niveltulehdus, vatsan oireyhtymä, immuuni kompleksi glomerulonefriitti.

Angiitis-allerginen tai Cherdja-Straussin oireyhtymä liittyy alusseinien eosinofiiliseen infiltraatioon; jatkaa keuhkoastman ja eosinofiilisen keuhkokuumeen klinikalla, polyneuropatiaa. Yleensä se kehittyy ihmisillä, joilla on allerginen anamneesi sekä trooppisiin maihin. Systeemisen granulomatoottisen vaskuliitin takia Wegener vaikuttaa hengitysteiden ja munuaisten astioihin. Tauti ilmenee sinuiitti, haavainen nekroottinen nuha, yskä, hengitysvaikeudet, hemoptys, jade oireet.

Hyperergisen systeemisen vaskuliitin oireyhtymä (ihon tai leukosyyttinen vaskuliitti) tapahtuu kapillaarien, arteriolien ja venulaitteiden immunokompleksin tulehduksen yhteydessä. Tyypilliset ihon ilmenemismuodot (purppura, rakkulat, haavaumat) ja polyartriitti. Mikroskooppisen polyangiitin tapauksessa keuhkotaudin, nekrotiittisen arteritin, glomerulonefriitin ja kapillaarin kehittyminen on spesifistä.

Systeeminen vaskuliitti, joka on välttämätön krioglobulinemia, aiheutuu kryoglobuliinikompleksien vaikutuksesta johtuvien tulehdusten tulehduksesta ja sulkemisesta. Vastaus-oireiden monimutkaisuus kehittyy penisilliinien, sulfonamidien ja muiden lääkkeiden käytön jälkeen; ilmenee purppura, urtikaria, niveltulehdus, niveltulehdus, lymfadenopatia, glomerulonefriitti. On taipuvainen ilmentymien regressioon etiofaktorin poissulkemisen jälkeen.

Systeemisen vaskuliitin diagnosointi

Aikana diagnoosin systeeminen vaskuliitti teki laajan selvityksen potilaan kuulla Reumatologi, neurologi, nephrologist, ja muita ammattilaisia. Suorittaa EKG, sydämen ultraäänitutkimuksessa, ultraääni munuaiset, keuhkot ja muut radiografian. ESR on ominaista kasvua, mutta ei-spesifinen merkkejä systeemisestä vaskuliitti. Laskimoverta määritetään Am neutrofiilien soluliman (Anca) ja CRC.

Angiografisella tutkimuksella havaitaan pienten ja keskisuurten läpimittojen vaskuliittia. Systeemisen vaskuliitin suurin diagnostinen merkitys on vaikuttavien kudosten biopsi ja niiden myöhempi morfologinen tutkimus.

Systeemisen vaskuliitin hoito

Systeemisen vaskuliitin hoidon tärkeimmät vaiheet ovat hyperimmuunivasteen vaimennus kliinisen ja laboratorio remission indusoimiseksi; immunosuppressiivinen kurssi; pysyvän remission ylläpito, elinten häiriöiden korjaus ja kuntoutus. Ytimessä farmakoterapiassa systeeminen vaskuliitti toteuttaa anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia kortikosteroidihoito (prednisoloni, deksametasoni, triamsinoloni, beetametasoni). Tehokas pulssihoito metyyliprednisolonilla.

Systatoattisia lääkkeitä, joilla on systeeminen vaskuliitti, käytetään tapauksissa, joissa prosessin yleistyessä ja etenemisessä, pahanlaatuisessa munuaisten hypertensiossa, CNS-leesioissa, kortikosteroidihoidon tehottomuudessa. Sytostaattien (syklofosfamidi, metotreksaatti, atsatiopriini) käyttö voi saada aikaan inflammation immuunimekanismien tukahduttamisen. Tehokkaasti ja nopeasti poistaa tulehduksen biologiset aineet, jotka inaktivoivat TNF: tä (etanersepti, infliksimabi); NSAID-lääkkeet (ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki).

Antikoagulanttien ja antiaggreganttien (hepariini, dipyridamoli, pentoksifylliini) hoito on osoitettu hyperkoagulaation ja DIC-oireyhtymän merkkeihin. Perifeerisen mikrokytkennän häiriöt korjataan asettamalla nikotiinihappo ja sen johdannaiset. Systeemisen vaskuliitin hoidossa käytetään angioprotektoreita, verisuonia laajentavia aineita, kalsiumkanavan salpaajia.

Lisäksi farmakologisia kurssit systeeminen vaskuliitti esitettynä, jolla istunnot kehonulkoisen hemocorrection (krioafereza ja plasma kaskadisuodatinjärjestelmissä), jonka avulla on mahdollista poistaa verestä Kiertävät vasta-aineet ja immuunikompleksien. Systeemisen vaskuliitti monimutkainen edellyttää koordinoitua yhteistyötä reumatologia Nefrologiassa Pulmonology, Otolaryngology, neurologia, kirurgi, silmälääkäri, ja toiset.

Systemaalisen vaskuliitin ennuste ja ehkäisy

Terveydellinen näkökulma ja työkyvyttömyyden systeeminen vaskuliitti muoto määrittää patologian, alkamisiästä, hoidon tehokkuutta. Systeemisen vaskuliitin kompleksinen ja vaihehoito vähentää tappavien ja invalidisoivien tulosten määrää.

Ehkäisy systeeminen vaskuliitti on vältettävä kosketusta tartunnanaiheuttajia ja allergeeneja, perusteeton kieltäytyminen rokotuksista ja määräämistä.