Syöpä nenän ontelon ja paranasal sinusit

Syöpä nenäontelon ja sivuonteloiden — pahanlaatuisia kasvaimia, joihin liittyy nenän ontelon, yläleuan, edestä, ethmoid poskionteloiden tai kiila. Se ilmenee tunne paine, vaikeus nenän hengitys, vastuuvapauden nenästä ja nenäverenvuotoa. Useissa tapauksissa on raportoitu puutuminen ja pistely tunne kasvoissa, exophthalmos, kasvojen epämuodostuma ja hampaan irtoamisesta. Syövän diagnoosissa nenän sivuonteloiden ja nenäontelon määritetään perustuen anamneesi, tarkastus ulkoisten tietojen rinoskopii, radiografia, CT, ja MRI-biopsia tuloksia. Hoito toimii yhdessä preoperatiivisen sädehoidon ja kemoterapian kanssa.

• Syyt syövän nenän ontelon ja paranasal sinusit
• Nenän ontelon syövän ja parantuneiden sinusien luokitus
• Oireet syövän nenän ontelon ja paranasal sinusit
• Nenäonteloon liittyvien syövän diagnoosi ja nenäverenvuoto
• Nenäontelon ja paranasal-sinusien syövän hoito ja ennuste

Syöpä nenän ontelon ja paranasal sinusit

Syöpä nenäontelon ja sivuonteloiden — on epiteelialkuperää olevia tuumoreita, lokalisoitu nenäontelossa ja nenän sivuonteloiden. Ne muodostavat 1,5 prosenttia kaikista onkologisista sairauksista. Yleensä ihmiset ovat yli 40-vuotiaita. Miehet sairastavat useammin kuin naiset. Syöpä sivuonteloiden 75% tapauksista esiintyy poskiontelon alueella, 10-15% — nenäontelossa ja ydin (ristikko) axil, 1-2% — vyöhykkeellä kiilan ja Otsaontelot. Syöpä nenäontelon ja sivuonteloiden jaetaan ympäröiviin kudoksiin kuten luuhun rakenteita, metastasizes paikallisiin imusolmukkeisiin, mutta hyvin harvoin antaa etäispesäkkeitä. Hoidon hoitaa syöpätaudin, otolaryngologian ja maksakulaarisen kirurgialan asiantuntijat.

Syyt syövän nenän ontelon ja paranasal sinusit

Nenäontelon syövän syytä ei ole vielä selvitetty, mutta tämän patologian kehittämiseen vaikuttavat kolme tekijäryhmää: työperäiset vaaratekijät, krooniset tulehdusprosessit ja huonoja tapoja. Paranoraksen oireiden ja nenän ontelon syöpä lisääntyy jatkuvasti kosketuksissa haitallisten aineiden kanssa, jotka hengittävät ammattitaidon suorittamisen aikana. Onkologisten vaurioiden esiintyvyys todennäköisimmin havaitaan potilailla, jotka osallistuvat puunjalostukseen, ihonhoitoon ja nikkelituotantoon. Erityisen tärkeä on kosketus kemiallisten yhdisteiden kanssa, joita käytetään huonekalujen valmistuksessa. Tilastojen mukaan kaapinvalmistajien syöpä nenän ontelon ja adnexal sinusit aiheuttaa kuolleisuusnopeus 6,6 kertaa useammin kuin väestön keskiarvo.

Suuri rooli syövän kehittymiseen nenän sivuonteloiden ja nenäontelon soittaa tupakointia. Jotkut asiantuntijat korostavat alkoholin käyttöä riskitekijöiden kesken. Todennäköisyys tämän ryhmän sairauksista lisääntyy krooninen nuha, rinosinuiitti, sinuiitti (tulehdus nadchelyustnyh poskionteloiden), etuosa (otsaontelossa tulehdus) sphenoiditis (hermo sphenoid poskionteloiden) ja etmoidit (hermo trellis-sokkelo). Ratkaisevaa on kansallisuus potilaiden — syöpä nenän sivuonteloiden ja nenäontelon usein diagnosoitu asukkaiden Kiinassa ja Keski-Aasiassa.

Nenän ontelon syövän ja parantuneiden sinusien luokitus

Koska lokalisointi ominaisuudet ovat viisi tyyppiä tämän taudin: syöpä nenäontelon ja neljä syöpien nenän sivuonteloiden: yläleuan, edestä, ethmoid ja ydin. Luonteen takia histologisen rakenteen seitsemän tyyppisiä kasvaimia: squamous, perehodnokletochny, mukoepidermoidny, adenokistozny ja erilaistumaton karsinooma, adenokarsinooma ja muiden syöpien.

Määritettäessä ennusteen ja hoidon strategioita käyttävät kehittyneitä luokitusta TNM, joka heijastaa ominaisuudet kunkin vaiheen paranasaalisinusten syövät (itäminen kudostuhossa tasolle kuin tai muille läheisille elimiin), joka lokalisointi. Kliinisissä käytännöissä käytetään usein yksinkertaistettua luokitusta:

• Vaihe 1 — nenän ontelon syöpä ja paranasal-sinus ei koske luuston rakenteita, alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana.
• 2 vaihe — kasvain leviää luun seinämiin, mutta ei ylitä sinus, imusolmukkeet ovat ehjät.
• Vaihe 3 — paranasal-sinusien ja nenän ontelon syöpä tuhoaa luun ja it- seet vierekkäisiin onkaloihin, metastatseja alueellisissa imusolmukkeissa.
• Vaihe 4 — kasvain repeytyy poskipäät, alaleuka ja kasvojen iho. Alueelliset imusolmukkeet menettävät liikkuvuutta, juotetaan ympäröiville kudoksille tunkeutumisen tai hajoamisen muodostumisen kautta.

Harvinaisten etäisten etäpesäkkeiden takia tämä luokitus ei heijasta hemoglukoosien metastaasien paranasal-sinusien syövän varianttia.

Oireet syövän nenän ontelon ja paranasal sinusit

Tämän sairausryhmän oireet ovat hyvin erilaisia. Taudin kuva määräytyy kasvaimen lokalisoinnin, koon ja tyypin mukaan. Alkuvaiheissa on tavallisesti oireeton kurssi tai vähäiset oireet, jotka muistuttavat kroonista nuhaa tai sinuiittiä. Syöpäpotilailla nenän sivuonteloiden valittavat kipua poskionteloiden alueella, päänsärky, nenän tukkoisuus ja nenän vuotamista. Jotkut potilaat ilmoittavat hajun vähenemisen. Joskus taudin ensimmäinen merkki on alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen.

Muita ilmenemismuotoja ovat nenän ontelon syövän lokalisointi ja parantuneiden sinusien ja vahinkojen läheiset anatomiset rakenteet. Maksasyövän sisäisten osien kasvaimissa kipu havaitaan ylemmässä leukassa, antaa korvalle tai temppelille vaikea päänsärky, purkautuminen ja verenvuoto vastaavasta puolista nenästä. Maksasyöpähoidon jälkipoistolla on mahdollisia syöpävaurioita, jotka aiheuttavat paranasal-sinus syövän ruuhkojen lihaksissa.

Maksasyövän etummaisen osion tummut voivat levitä ylempään leukaan ja kovaa kitalaa aiheuttaen voimakasta hammassärkyä, hampaiden menetystä ja ikenien muodostumista. Tällaisten tuumoreiden itämisessä pureskelun lihaksissa ja temporomandibulaarisessa liitoksessa havaitaan vaikeuksia yritettäessä avata suu. Kun kasvojen pehmytkudos vaikuttaa, havaitaan kasvojen epämuodostumia. Silmäluomien turvotus, kyynelvuoto, silmän kaventuminen tai eksophthalmos ovat tyypillisiä paranasal-sinus-syöpään, joka on lokalisoitu maksan sinus-selkärangan yläosaan. Eturaajojen syöpä ilmaantuu selkeästi otsassa, silmäluomien turvotuksessa, silmän syrjäytyksessä ja kasvojen muodonmuutoksessa.

Nenäonteloon liittyvien syövän diagnoosi ja nenäverenvuoto

Paranoraksen oireiden ja nenän ontelon diagnoosi perustuu valituksiin, historiaan, tutkimustuloksiin ja lisätutkimuksiin. Anamneesin keräämisen yhteydessä otolaryngologi havaitsee huonoja tottumuksia, työtapaturmia ja kroonisia tulehdussairauksia. Ulkopuolisella tutkimuksella lääkäri kiinnittää huomiota kasvojen epämuodostumiin, silmäluomien kuntoihin, yksipuolisen eksopalmoksen esiintymiseen, alaleuan liikkumismahdollisuuteen ja niin edelleen.

Nenän ontelon syöpä tunnistetaan rinoskopian aikana. Faryngoskopia pystyy havaitsemaan toissijaiset muutokset, jotka johtuvat paranananalusien syövän itävyydestä suuontelolle ja nenänieluniskolle. Faryngoskopian ohella suoritetaan fibroskopiaa, jonka aikana erikoislääkäri tutkii ruuansulatuskanavan pinta-alaa ja ottaa kudosnäytteen histologista tutkimusta varten muutetusta alueesta. Kun kasvain sijaitsee alaosassa, lääkäri suorittaa pistoksen materiaalin aitauksella.

Kaikki potilaat, joilla epäillään nenäontelon syöpätaudin ja parantuneiden sivuontelot, viitataan asianomaisen alueen yleiskatsaukseen. Jos mahdollista, röntgenkuvat suoritetaan käyttäen kontrastiaineita, CT ja MRI. Kun epäillään parantavien sinusien syövän itävyydestä, kallon röntgenkuvaus määrätään kallon ontelossa. Joissakin tapauksissa suoritetaan diagnostinen gaymorotomia. Haimatulehdusten tunnistamiseksi suoritetaan rinta röntgen ja vatsan ontelon ultraäänitutkimus.

Nenäontelon ja paranasal-sinusien syövän hoito ja ennuste

Lääkehoito Syöpä nenän sivuonteloiden ja nenäontelon määritetään yksilöllisesti lokalisointi, koon, histologinen tyyppi ja laajuus kasvain. Yleensä käytetään yhdistelmähoitoa, joka sisältää kirurgisen toimenpiteen, kemoterapian ja sädehoidon. Preoperatiivisessa vaiheessa potilaat, joilla on nenäontelon syöpä ja paranasal-sinusoireita, määrätään etätyöntekijöiden etäpesäkkeestä ja kemoterapiasta. Toimenpide suoritetaan 3 viikkoa kemoterapian ja sädehoidon lopettamisen jälkeen.

Kirurgisen toimenpiteen laajuus riippuu useiden elinten ja anatomisten rakenteiden osallistumisesta. Joissakin tapauksissa, joilla on paranasal-sinusien syöpä, on tarpeen suorittaa silmäsuojatut tutkimukset, yläleuan poisto ja muut traumaattiset toimet. Kun kasvain kehittyy kallon onteloon, neurokirurgi osallistuu kirurgiseen hoitoon. Postoperatiivisessa jaksossa määrätään antibiootteja ja vasokonstriktoreita, suoritetaan radio ja kemoterapia. Vaikeiden kosmeettisten vaurioiden vuoksi plastiikkakirurgia suoritetaan pitkällä aikavälillä. Navanontelon ja sinusien laajalle levinnyt ja toistuva syöpä hoito on konservatiivinen.

Paranorian sinusien ja nenän ontelon ennustaminen riippuu ensisijaisesti sairauden vaiheesta. Vaiheessa 1-2 keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisnopeus kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen on 75%. Yhdistelmähoidon käyttö mahdollistaa tämän indikaattorin lisäämisen 83-84 prosenttiin. 3-4 vaiheessa eloonjäämisaste on voimakkaasti vähentynyt. Metastasoituneissa alueellisissa imusolmukkeissa jopa 5 vuoden ajan diagnoosin päivästä lähtien vain 37% yhdistelmähoidosta saaneista potilaista selviytyi. Kun sädehoito on pelkästään tai vain leikkaus, viiden vuoden eloonjäämisaste tässä vaiheessa vaihtelee 18: stä 35 prosenttiin erilaisten tietojen mukaan. Kolmen vuoden eloonjäämisaste 4 asteessa on hieman yli 30%.