Paranorian sinusien kystat

Kystat sivuonteloiden — hyvänlaatuinen sijoitettu onteloihin yläleuan, edestä, ethmoid ja sphenoid sinus ja joka muodostaa ohutseinäisen nesteellä täytetyn pussin. Johtavat kliinisiä oireita ovat päänsärky, tunne raskaus vauriokohdan, limakalvojen tai märkivä nenän vuotamista. Kehittyneissä tapauksissa on nenän ontelon muodonmuutos. Diagnoosi perustuu tuloksiin lääkärintarkastus, rinoskopia, mezofaringoskopii, diagnostisia punktio, röntgen-, CT ja MRI. Tärkein hoito on kirurginen.

• Keuhkojen kystien syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireet kysts of paranasal sinuses
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Paranorian sinusien kystien hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paranorian sinusien kystat

Sinus kystat — yleisin sairaus märkivä näillä anatominen alueilla. Tilastojen mukaan ne havaittiin noin 10% väestöstä, josta 8,5% on oireettomia koko elämän. Useimmiten he itse koulutus, sekä niiden kliiniset oireet esiintyvät vuotiaista 12-21 vuotta, ainakin — edustajien kesken ikäryhmässä. Miesten ja naisten esiintyvyys on 2: 1. 80% tapauksista havaitaan kystat poskiontelon, paljon vähemmän — on Otsaontelot ja kiila.

Keuhkojen kystien syyt

Lisävarusteiden sinusien kystat ovat useimmiten seurausta tulehduksellisista muutoksista limakalvoissa. Usein niiden muodostumista aiheuttavat krooniset sairaudet, joissa normaalien kudosten uudistumista ei tapahdu, limakalvojen kanavien reikää ei palauteta. Nämä ovat suonikohjutulehdus, eturauhastulehdus, etmoidiitti ja sphenoidit bakteeri- tai allergialääkkeisiin. Edistäviä tekijöitä ovat nenän ontelon poikkeavuudet (nenän septumin kaarevuus, nenän limakalvon hypoplasia), krooninen nuha. Odontogeeniset kystat kehittyvät hampaiden sairauksien taustalla — hampaiden kehityshäiriöitä tai laiminlyötyä karamellista prosessia.

synnyssä

Retentio-kystat ovat muodostuneet rauhasista, jotka sijaitsevat sinus limakalvossa, mikä rikkoo niiden eritteiden ulosvirtausta. Tämä tapahtuu taustaa vasten tulehdusreaktioiden seurauksena tukos ontelon nekroottisen massojen erityselimiin kanavat, joka ulottuu sen proksimaalisessa osassa ja useimmat syöpäkudoksiin. Joskus kystien muodostumista edeltää yllä olevien rakenteiden puristaminen sidekudoksella. Radikulaarinen kysta hammasperäinen yläleuan onteloiden ovat seurausta muutoksista ja nekroottisen epiteelin apikaalista granuloomat hampaan vaikuttaa karies, yhdessä atrofian luukudoksen yläleuanluun. Follikulaarinen hampaiden kystat syntyvät hampaan alkio ja vaikuttaa tulehduksellisiin leesioihin maitohampaiden. Synnynnäiset kystat esiintyvät epämuodostumien taustalla vasten limakalvojen virtauksen kehittymisessä,

luokitus

Kaikki paranasaalisten sinusien kystit luokitellaan sinusin alkuperän ja sekundääristen patologisten muutosten mukaan. Tämä jakautuminen johtuu kunkin yksittäisen muodon hoitomenetelmän erityispiirteistä, tarve puuttua kirurgisen toimenpiteen kysymyksiin ja toiminnan laajuuteen. Morfologisten ominaisuuksien ja alkuperämismekanismin perusteella on tavallista erottaa seuraavia kystien muotoja:

• Retentio tai totta. Nämä ovat sidekudoksen ja kollageenikuitujen muodostamia, jotka on vuorattu sylinterinmuotoisella jauhamalla epiteelillä sisältä ja ulos. Niille on tunnusomaista seinien plasmacyyttinen tunkeutuminen.
• Vääriä tai kystämäisiä muodostelmia. Toisin kuin todelliset kystat, joilla ei ole sisäistä epiteelin vuorausta, sijaitsevat sinus-limakalvon paksuudessa. Usein aiheuttavat allergiset sairaudet.
• Odontogeeninen . Näihin kuuluvat kaksi alalajia: radicular (ympärileikkaus) ja follicular. Ensimmäinen on muodostettu taaksepäin karusellisen hampaan juuren kruunun tappion takia, jälkimmäinen kasvaa hammasfileenistä.
• Synnynnäinen. Tämä vaihtoehto kystat aiheuttama epämuodostumia yläleuanluun, edestä, sphenoid tai seulaluu, limakalvon poikkeavuudet sivuonteloiden, jotka edistävät muodostumista kystinen onteloita.

Oireet kysts of paranasal sinuses

Pitkä muodostumisajankohta ei välttämättä ilmene millään tavoin. Ensimmäiset oireet ovat yleensä epämukavuutta, tylsiä, epävakaita päänsärkyjä, joilla epicentri on eturauhasessa tai maksan sinusin projisoiva alue. Kun cysts lokalisoidaan sphenoid sinus, kipu oireyhtymä hankkii villitys merkki. On toistuvaa sinuiittiä, pitkittynyttä limakalvotusta nenältä, jonka määrä voi muuttua muuttamalla pään kulmaa. Usein esiintyy jatkuva tai ajoittainen nenän tukkoisuus. ARVI: n taustalla, nenän ja ruuansulatuskanavan bakteerien sairaudet, ilmentymät lisääntyvät. Symptomatologian pahenemista aiheuttavat myös ilmakehän paineen voimakas vaihtelu — nousemalla suuremmalle korkeudelle tai upottamalla veden alla.

Kystat suuri voi johtaa harvennus ja tuhoaminen seinät sivuonteloiden. Kliinisesti se liittyy lisääntynyt kipu vaikuttaa sinus oireita ärsytystä kolmoishermon, liiallinen repiminen, ainakin — näkyvä muodonmuutos yläleuan ja etuosan luun. Massiivinen hammasperäinen kysta ilmenee raskaus ja jännitys «pergamentti crunch», yhteensä turvotus tunnustelemalla sivupaneelit vaurioita «gerberovskim roller» — pohja ulkonema nenäontelossa. Vaikeissa tilanteissa visuaalisesti määrittää pullistumia etuseinän poskiontelon.

komplikaatioita

Komplikaatiot sairauden paheneminen sinus salaojitus ja luun tuhoutuminen sen seinät. Rikkoo ulosvirtaus johtaa krooninen sinuiitti, märkivä kystat sisältö. Myöhemmin sinus ontelo laajenee johtuen täyttö limakalvojen, mätä, vakavien sisältö tai ilma — muodostetaan mucoceles, piotsele, Vesikives tai pnevmotsele. Kystinen rakenteet kasvaa umpeen aiheuttaa kasvojen epäsymmetria, alentaminen kova suulaki ja fisteli muodostumista. Jatkuva lima edistää muodostumista krooninen nuha, nenänielun, kurkunpään tulehdus ja muut alavirtaan tulehdusleesiot anatomisten rakenteiden hengityselimiä.

diagnostiikka

Diagnoosi kysta sivuonteloiden perustuu laajaan analyysiin potilaan valituksia, lääkärintarkastuksen ja niihin liittyvät tutkimukset. Usein tällaiset muodostumat ovat satunnainen löydös rutiinitarkastuksen, diagnosoinnissa muiden sairauksien tai valmistellaan muotoilussa tekohampaat. Seuraavat diagnostiset menetelmät ovat informatiivisia:

• Anterior ja posterior rhinoscopy. Visuaalinen tarkastelu nenäkäytävien audiologin voi paljastaa kohtalainen määrä epänormaaleja vuotoja, mikä havaitaan evakuoinnin jälkeen turvotusta ja punoitusta limakalvojen, sinertävä vaaleaksi turbinates.
• Mezofaringoskopiya. Tarkasteltaessa takareunan seinää määritetään limakalvon tai limakalvon luonteen patologisten massojen virtaus. Lihakseen saattaa esiintyä lievää tai keskivaikeaa hyperemiaa. Kun muutat pään asentoa, erittymisen määrä muuttuu.
• Paranorian sinusien radiografia. Antaa visualisoida kystisiä muodostumia pyöreän varjon muodossa pneumaattisen sinus-ontelon sisällä. Maksimaalisen tiedon saa kaksi kuvaa. Tarvittaessa tutkimus suoritetaan kontrastin tehostamisella.
• CT-ja MRI paranasal sinusit. Koska röntgendiagnoositilassa ei ole riittävästi tietoa, kasvojen luurangon CT näkyy. Se tarjoaa mahdollisuuden selkeyttää kystin lokalisointia, sen ontelon kokoa. Samanaikaisen pehmytkudoksen vaurion tai komplikaatioiden kehityksen oireiden kanssa käytetään magneettiresonanssikuvausta.
• Diagnostinen lävistys. Sytyttämällä kystisen ontelon sisältöä on mahdollista saada kellertävä tai ruskea neste, joka kiteytyy suhteellisen nopeasti. Sytolo- gisessa tutkimuksessa määritetään albumiini, kolesterolikiteet, muppi, alkalinen albumiini ja rautaoksidi.

Paranorian sinusien kystien hoito

Taudin hoitoon yksinomaan kirurgiassa vain pidettiin läsnäollessa kliinisten oireiden, suuri riski saada komplikaatioita, haitalliset prognostisesta tulos röntgen- tai CT. Nykypäivän ENT käytännössä käyttää kahdella tavalla poistamisen kystat nenän sivuonteloiden:

• Classic. Päästäkseen sinusin, leikkaus tehdään limakalvolla ylemmän huulen alla. Ulkopuolinen sinusseinä avataan, kystinen muodostuminen poistetaan muodostetun reiän läpi. Tämän hoitovaihtoehton haittapuolena on luun puutteen infektio arpikudoksella, mikä pahentaa sinusin normaaleja toimintoja.
• Endoskooppi. Tämän toimenpiteen avulla erityinen endoskooppinen instrumentointi asetetaan nenäonteloon ja luonnollisiin sinusreikiin. Patologisen koulutuksen poistaminen ilman viiltoja, sairaalassa oleskelu kestää useita päiviä.

Tarvittaessa leikkaus täydentää oireenmukainen lääkehoito. Riippuen kliinisiä oireita taudista ja potilaan oireiden käytetään kipua ja antihistamiinit, verisuonia supistavia ja muut nenätipat. Jos epäillään bakteerikasvuston liittymistä osoittaa antibiootin, valitaan tulosten mukaisesti mikrobiologisen tarkastelun märkivä eritystä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste elämän ja terveyden aikana sinus kystat suotuisa. Nykyaikaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon avulla saadaan täysi elpyminen. Relapsit ovat epäselviä. Vaikeissa edenneissä tapauksissa saattaa kehittyä taipumus toistuviin ja sivuontelontulehduksille. Erityistä ennaltaehkäisyä patologian suhteen ei ole kehitetty. Yhteinen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat muun muassa varhaisen diagnoosin ja allergisten tai tulehduksellisten sairauksien nenäontelon ja nenän sivuonteloiden, asianmukaisen käsittelyn hammas- sairauksia, korjaus epämuodostumia nenänielun ja yläleuka.