Synnytyksen psykoosi

Synnytyksen psykoosi on akuutti henkinen häiriö, joka kehittyy ensimmäisten viikkojen aikana synnytyksen jälkeen. Ilmentyy masennus, unettomuus, hämmennys, harhaluulot lapsen parantumattomasta sairaudesta, vainon harhakuvat, aistiharhat. Potilaiden käyttäytymisestä tulee riittämättömiä: he kieltäytyvät huolehtimasta vastasyntyneestä, haittaavat häntä, tekevät itsemurhayrityksiä. Diagnoosi on psykiatri, tärkeimmät menetelmät ovat kliininen keskustelu ja havainnointi. Hoito on lääkitystä, neuroleptejä, masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita. Kun tila paranee, psykoterapia-istunnot ja perheneuvonta otetaan käyttöön.

• Synnytyksen psykoosin syyt
• synnyssä
• Synnytyksen psykoosin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Synnytyksen psykoosin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Synnytyksen psykoosi

Synnytyksen jälkeistä psykoosia kutsutaan myös synnytyksen jälkeiseksi. Hippokrates kuvaili tätä häiriötä vuonna 460 eKr. e. ja sitä kutsutaan «äitiyskuumeeksi». Sen alkuperä selittyy suurella verenvuodolla synnytyksen aikana. Tarkempi tutkimus viittaa 1800-luvun puolivälissä. Ranskan psykiatrit J.-E. Esquilol ja L.-V. Mars kuvaili nuorten äitien psykoosit seurauksena synnytyksen vaikeista somaattisista komplikaatioista. Tällä hetkellä psykoottisten häiriöiden esiintyvyys on merkittävästi vähentynyt. Taloudellisesti kehittyneissä maissa niiden taajuus on 1-1,2 tapausta 1000 tuhannelle naiselle, jotka synnyttivät korkeintaan 3 kuukautta sitten. Huipun esiintyvyys havaitaan ensimmäisen 30 päivän aikana lapsen syntymän jälkeen.

Synnytyksen psykoosin syyt

Virallisten lukujen mukaan yli puolet naisista synnytyksen jälkeinen psykoosi havaittu mielenterveyden häiriöt (skitsofrenia, masennus, TIR) tai geneettinen taipumus siihen. Tarkat syyt taudin ei tiedetä, mutta tunnistettu useita ryhmiä varvastossut — kuljettajien debyytti:

• Raskaus, synnytykset. Akuutti psykoottinen tila johtuu usein vastasyntyneen, ennenaikaisen syntymän, keskenmenon uhkan aiheuttamasta kuolemasta. Vahvistettu paljastui muinaisina aikoina, häiriön suhde massiiviseen verenhukkaan ja sepsikseen.
• Hormonaaliset häiriöt. Raskauden loppuunsaattamiseen liittyy aina hormonin tasojen muutos naisen ruumiissa. Mielenterveyshäiriöt kehittyvät progesteronin, estrogeenin ja tyroksiinin synteesin voimakkaan laskun perusteella.
• CNS-leesiot. Psykoosi esiintyy usein neurologisissa sairauksissa, aivovamman, neuroinfektioiden, myrkytysten jälkeen. Joskus häiriöitä herättää skopoliamiinin käyttö yhdistelmänä lepo-analyysin kanssa synnytyksen kanssa.
• Ahdistunut-hypochondrous persoonallisuuspiirteet. Naiset, joilla on korkea emotionaalinen intensiteetti, sopeutumiskyky alhainen, taipumus ennustaa epäonnistumiset ovat alttiimpia masennus ja muodostumista harhaluuloja. Syntymisprosessi tulee heille stressaava tilanne, joka aiheuttaa mielenterveyden häiriöitä.
• Epäsuotuisa psykososiaalinen tilanne. Riskitekijöitä ovat ei-toivottu raskaus, äidin lapsen puuttuminen, aineelliset vaikeudet, häiriöttömät elämä, avioero puolison kanssa. Psykososia diagnosoidaan usein syrjäisillä naisilla, jotka johtavat syrjinnän vastaiseen elämäntapaan (huumeriippuvuus, alkoholismi, prostituutio).

synnyssä

Alkuperämekanismin kohdalla synnytyksen psykoosi on reaktiivinen. Se kehittyy vasteena traumaattiseen tapahtumaan — synnytykseen. Se perustuu kuoleman pelon kokemiseen, oman persoonallisuuden koskemattomuuden rikkomiseen, vapauden rajoittamiseen, muiden rakkauden puutteeseen (siirtyminen huomion naisesta lapseen). Epäsuotuisa tausta psykoosin syntymiselle on psykofysiologinen astenointi — energian väheneminen, stressitekijöiden vastustuskyvyn väheneminen. Hermostuneiden adaptiivisten mekanismien tilanne on heikentynyt.

Neurofysiologisella tasolla esiintyy vastavuoroisia estäviä yhteisvaikutuksia aivokuoren ja aivokuoren välisten aivojen rakenteiden välillä hypotalamuksen etu- ja takaosien välillä — korkeammat autonomisten toimintojen ja tunteiden säätelykeskukset. Sympaattisen ja parasympaattisen hermoston aktivaation tasapaino muuttuu, tärkeimpien neurotransmitterien (serotoniinin, norepinefriinin, dopamiinin, GABA: n) suhde. Psykodynamiikan mukaan synnytyksen psykoosi on seurausta ristiriidasta äidin todellisten toiveiden ja äitiyden tilan välillä.

Synnytyksen psykoosin oireet

Psykoosi alkaa ilmaantua 2-3 päivää työvoiman päättymisen jälkeen, kun nainen ymmärtää muutokset, jotka ovat tapahtuneet hänen elämässään. Oireet voivat kehittyä vähitellen tai nopeasti. Alussa on unettomuutta, ahdistusta, ahdistusta, väsymystä, väsymystä. Tunnepitoisuus vähenee jatkuvasti. Sitten epäilys ja valppaisuus lisääntyvät. Ohjaavat ajatukset lasten terveydentilasta, sairauksien esiintymisestä itsessään. Tietoisuus sekoittuu, puheen — jyrkkä, epälooginen.

Epäily lisääntyy jatkuvasti. Usein äidit tarkkailevat tarkkaavaisesti vastasyntynyttä unen ja ruokinnan aikana, tarkastavat sitä, kuuntelevat hengitystä ja sydämentykytystä paljastaen kuvitteellisia parantumattomia, tappavia sairauksia. Potilaat alkavat syyttää lääkäreitä ja lähisukulaisia ​​välitöntä suhtautumista vauvan tilaan tahallisella haluttomuuteen hoitaa sitä. Salaa ympäröivä, he antavat hänelle erilaisia ​​lääkkeitä, suorittavat «menettelyjä», jotka voivat aiheuttaa todellisia haittoja (kastettu kylmään veteen, jätetty ilman vaatteita ja vaippoja).

Toisessa psykoosikurssin versiossa äidit menettävät kiinnostuksensa vauvoille, eivät näytä huolta ja rakkautta. Liiallinen hoito muuttuu vihan tunteeksi. Hulluja ajatuksia herättää lapsen korvaaminen, pahojen henkien tuominen, demoneja siihen ja väistämätön väistämätön kuolema. Vaikeissa tapauksissa havaitaan kuulohäiriöitä. Äänet kutsuvat naisia ​​tappaakseen vastasyntyneen, ja yritetään usein surkea häntä. Koko sairauden aikana arvosteltiin potilaita heidän tilaansa — harhaanjohtamista ja hallusinaatiota ei tunnusteta, niitä ei pidetä patologisina.

komplikaatioita

Ilman ajoissa diagnosointiin ja hoitoon synnytyksen psykoosi on vaaraksi elämän, terveyden ja vauvan äiti. Perusteella aistiharhoja ja harhaluuloja muodostivat kurittomuus — potilaan yrittää itsemurhaa, kun surmaa lapselle. On tapauksia tukehtuminen, lasku korkeudesta naisen ja vastasyntyneen. Kun hidas psykoottisia prosessi, kun kasvaa vähitellen välinpitämättömyys ja irtoamista, lapsi ei saa riittävää emotionaalista ja aistien stimulaatio, se on jäljessä fyysisen ja henkisen kehityksen, varhaisesta iästä kärsii neuroottinen häiriöt (kastelu, painajaiset, fobiat).

diagnostiikka

Lapsivuodepsykoosi ilmenee klassisia merkkejä akuutista psykopatologian, joten tarkka diagnoosi voi olla vaikeaa. Tärkeä rooli taudin havaitsemista pelata sairas sukulainen, he usein kiinnittää huomiota muutoksiin ja emotionaalisia reaktioita nuori äiti. Professional Diagnostiikka suoritti psykiatri, lisäksi voi vaatia patopsihologicheskogo, gynekologinen ja neurologinen tutkimus erottaa synnytyksen jälkeiseen psykoosiin, skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, masennus, hypotyreoosi, Cushingin oireyhtymä. Erityisiä diagnostisia menetelmiä ovat:

• Anamneesi. Lääkäri tutkii potilaskertomus virtauksen synnytyksen ja raskauden selvittää läsnäolo suvussa mielenterveyshäiriöiden, nykyisten psykiatrinen diagnoosi potilaalle, synnytyksen jälkeinen masennus, psykoosi jälkeen aiemmat raskaudet. Ottaen huomioon materiaalin ja elinoloja, läsnäolo puolison, potilaan asenne käsitys, raskaus, lapsen syntymästä.
• Kliininen keskustelu. Suorassa yhteydessä potilaan kanssa psykiatri arvioi kontaktin tuottavuutta, ajattelun ja puheen tarkoituksenmukaisuutta sekä päättelyn loogisuutta. Psykoottisten häiriöiden kohdalla naiset ilmaisevat hämmentäviä ideoita yksityiskohtaisesti, keskittyvät omiin kokemuksiinsa, eivät aina vastaa erikoistuneiden kysymysten mukaisesti.
• Havainto. Puhelun aikana, lääkäri tarkkailee käyttäytymistä ja tunteita, määrittää niiden riittävyyden, säilyttäminen vapaaehtoista valvontaa ja motivaatiota. Psykoosi tunnettu epäilys ja epäluottamusta, epäsuhta reaktiot tilanne tutkimus, esiintyvyys dysphoric ja / tai masennuksen vaikuttaa, ei ole kriittinen asenne käyttäytymistä.

Synnytyksen psykoosin hoito

Akuutin tilan hoito käytetään sairaalan olosuhteissa. Usein naiset viitataan äitiyssairaalan psykiatrisiin osastoihin ja psyko-neurologisiin ambulansseihin. Intensiivisen hoidon aikana lapsi erotetaan äidistä ja huolehtii läheisistä sukulaisista. Monimutkainen tuki sisältää seuraavat alueet:

• Lääkehoito. Häiriön äkillisessä vaiheessa päätehtävänä on lopettaa psykoottiset oireet. Neuroleptit, normotimics, tranquilizers, masennuslääkkeet on määrätty. Lääkkeiden ottamisen ajanjaksoa varten imetys olisi suljettava pois valitsemalla keinotekoiset seokset ravitsemukselle.
• Psykoterapia. Psykoosin oireiden poistamisen jälkeen tapahtuu tietoisuuden aika potilaan toi- minnoista, tunteista ja sairauden esiintymisestä. Tämä aiheuttaa masennusta, syyllisyyden tunteita ja itse-vihaa. Tunnepitoisuuden vakauttamiseksi ja negatiivisten asenteiden säätämiseksi sovelletaan kognitiivisen käyttäytymisen suuntauksia, psykoanalyysiä.
• Perheohjaus ja kuntoutus. Tärkeä tuki rakkaille ja päiväjärjestyksen asianmukainen järjestäminen. Sukulaiset järjestävät potilaan ympärivuorokautisen seurannan ja hoitavat vauvojen hoitamista äidin kanssa. On tärkeää viettää aikaa nuorella äidillä, puhua, häiritä tuskallisia ajatuksia, seurata säännöllistä lääkitysmäärää, jonka psykiatri määrää.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Synnytyksen psykoosissa on suotuisa tulos, kun menestyksekkäästi vetäytyminen masennuksesta, lähisukulaisten tuki, mielenterveyshäiriöt. Ehkäisy perustuu naisten oikeaan fyysiseen ja psyykkiseen valmistamiseen raskauden ja toimitusprosessin varalta. Tulevien äitien on kiinnitettävä huomiota suunnitteluun komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. On suositeltavaa osallistua lastenhoidon taitoihin, master-hengitystekniikoihin ja synnytyksen rentoutumiseen, jakaa kokemuksia miehesi, vanhempien, läheisten ystävien kanssa ja jos sinulla on vakava ahdistus, pyydä apua psykologilta.