Lassa-kuume
Lassakuume — luonnollinen keskipiste virusinfektion eteni kapillyarotoksikoz ja useiden elinten häiriöt. Kliiniset oireet ovat kuume, lassakuumevirus-, myrkytyksen, ripuli, verenvuoto, haavainen nielutulehdus, munuaisten vajaatoiminta, jne .. Laboratoriodiagnoosin lassakuumeviruksen perustuu eristäminen biologista materiaalia potilaasta ja määritetään antiviraalinen vasta-aineet ELISA: lla Phragmites, EK. Kun vahvistus lassakuumevirus- tapahtuu nesteytys, vieroitus, virushoidon; verenvuotoon liittyvän oireyhtymän helpottaminen, aineenvaihduntasairauksien korjaaminen jne.
Lihoradka Lassa
Fever Lassa — verenvuotohäiriö, jonka aiheuttama sama nimi on arenavirus ja joka liittyy erityisen vaarallisiin infektioihin, joilla on luonnollinen foci. Ensimmäiset kuumetapaukset rekisteröitiin Lassan (Nigeriassa) vuonna 1969 sairaalan hoitohenkilökunnalle sairaalainfektioksi. Alueen nimi antoi myöhemmin nimen viruksen ja sairauden, joka eristettiin. Lassa-kuume on länsimaiden ja Keski-Afrikan maiden tauti, jossa 300-500 000 ihmistä sairastuu verenvuotokuumeen vuosittain. Tuontitapaukset kirjataan Euroopassa, USA: ssa, Israelissa, Japanissa. Lassan kuumeisuus on 15-50%; Erityisen vaarallinen on tartunta raskaana oleville naisille, koska se johtaa äidin ja sikiön kuolemaan 80 prosentissa tapauksista.
Lassakuumeen syyt
Lassakuume aiheuttaa virus, joka kuuluu perheeseen Arenaviridae vanhoja Arenavirus. Sen antigeenisiin ominaisuuksiin, se on lähellä muita arenavirusten — taudinaiheuttajia lymfosyyttisen koriomeningiitti ja Etelä-Amerikan verenvuotokuumeet. Tällä hetkellä se tunnistettiin 4 lassavirus alatyypin kiertävät eri alueilla. Virion pallomainen muoto ja koko on 70-150 nm; lipidikalvon ympäröimä, sisältää RNA: ta. Aiheuttava aine lassakuumevirus- pystyy pitkään pitämään patogeenisyyteen biologisissa ympäristöissä, t. H. kuivaus mutta on herkkä orgaanisten liuottimien (kloroformi, eetteri).
Tartunnan pääasialliset kantajat ovat Mastomys-suvun afrikkalaiset rotat, jotka erittävät viruksen syljen, virtsan ja ulosteiden kanssa. Jyrsijöiden elimistössä virus voi jatkua elämään ja oireettomasti. Lisäksi tartunnan lähde on henkilö, jolla on Lassa-kuume, jonka kaiken purkauksen aikana tarttuva on sairauden koko ajan. Tartunnan leviäminen voi tapahtua ruoalla ja vedellä käyttämällä tuotteita ja vettä, joka on saastunut tartunnan saaneiden rottien eritteillä. On myös mahdollista saada infektoituna ilmassa olevia pisaroita (hengittämällä pölyhiukkasia jyrsijän eritteillä), kosketuksella (käyttämällä saastuneita taloustavaroita, poistamalla kuolleita eläimiä), seksuaalisesti ja pystysuorasti. Lassa-kuumetta sairastavien henkilöiden infektiotapaukset aiheuttivat infektio aerogeenisilla keinoilla ja ihon mikro-traumalla parenteraalisten hoitojen aikana. Väestön alttius tartunnalle on suuri sukupuolen ja iän mukaan. Tarttuvasta immuniteetista on pitkä; ei ole raportoitu tapauksia toistuvasta infektiosta Lassa-kuumeen kanssa.
Lassa-viruksen sisäänkäyntiportit ovat hengitysteiden limakalvot, GIT, sidekalvot, vaurioitunut iho. Kerran elimistössä virus virustuu alueellisissa imusolmukkeissa, minkä jälkeen viruksen myogeenisuus ja taudinaiheuttajan hematogeeninen levitys mononukleaarisen fagosyyttisen järjestelmän tappion myötä kehittyvät. Monosyyttien vajaus ja merkittävä sytokiinien vapautuminen edistävät tarttuvan myrkyn, verenvuotojen ja DVS-oireyhtymän, poly-organismin häiriöiden kehittymistä. Viruksen tropismi monille elimille ja kudoksille aiheuttaa nekroottisia muutoksia maksan, munuaisten, sydänlihaksen jne. Astioiden endoteelissä.
Lossa-kuumeen oireet
Lassa-kuumuuden kliinisten ilmentymien spektri on hyvin vaihteleva: on mahdollista saada opportunistinen, subkliininen, ilmeinen ja salamannopea infektion kulku. Ilmeisellä lomakkeella inkubaatioaika kestää 7-14 päivää. Kuume kohoaa vähitellen ja muutaman päivän kuluessa saavuttaa 39-40 ° C. Tällä hetkellä potilaita häiritsee yleinen huonovointisuus, heikkous, päänsäryt ja lihaskivut, sidekalvotulehdus. Rinnan kuumeen kanssa 80% potilaista kehittää anginaa tai haavainen nekroottista nielutulehdusta.
Vuoden ensimmäisen viikon virtauksen lassakuumevirus- on kipuja rinnassa, selkä, vatsa; kehittää pahoinvointi, oksentelu, ripuli, nopeasti aiheuttaa kuivumista. Alussa toisen viikon liittyvän sairauden ihottuma, makulopapulaarinen, verenpurkaumat, punoittava luonnetta. Samalla kehitetään aivoverenvuotoon ilmenemismuotoja: mustelmat, nenäverenvuoto, ruoansulatuskanavan, keuhkon, kohdun verenvuotoa. Saatat kokea kouristukset, aivokalvon oireita, kognitiiviset häiriöt, kuulon heikkeneminen. Kun katsottuna potilailla, joilla on lassakuumevirus- havaittiin kuivan ihon ja limakalvojen, kohdunkaulan lymphadenitis, hepatomegalia, bradykardia, hypotensio. Tapauksessa suotuisan virtauksen lassakuumevirus- tapahtuu sen jälkeen, 2-3 viikkoa lyyttinen lämpötilan lasku. Pitkän ajan, postinfektio astenia jatkuu, tarttuvan prosessin mahdollinen uusiutuminen. Myöhään komplikaatioihin kuuluvat uveiitti, kuurous, hiustenlähtö, orkitsia.
Lassa-kuumaa ravintoa esiintyy noin 30-50 prosentilla potilaista. Näissä tapauksissa taustalla kuumeinen myrkytyksen ja aivoverenvuotoon oireyhtymä piirtyy kuva monielinvaurio vammoja, joka sisältää keuhkokuume, pleuraeffuusio, sydänlihastulehdus, perikardiitti, hepatiitti, askites, seroosi aivokalvontulehdus, aivotulehdus, ja niin edelleen. D. Kuolleet ovat yleensä havaittu 2. viikko sairaus akuutti munuaisten vajaatoiminta, tarttuva-myrkyllisiä ja hypovolemiasokin, keuhkopöhön ja muut syyt. Erityiset paino lassakuumevirus- on tunnusomaista alle 2-vuotiaille lapsille ja raskaana oleville naisille: jälkimmäinen lähes aina päättyy tauti kohdunsisäinen sikiön kuolema tai äitiyskuolleisuus. Siksi infektio raskaana lassakuumevirus- on suora raskaudenkeskeytykselle.
Lassa-kuumeen diagnosointi
Kriteerit kliininen diagnoosi ja epidemiologisen lassakuumevirus- ovat yhdistelmä kuume, haavainen nielutulehdus, eksanteemaa ja hemorraginen oireyhtymä; pysyvät endemisissä suoloissa, ota yhteyttä potilaisiin. Hemogrammissa havaitaan leukosytoosi ja ESR: n voimakas kasvu; virtsassa — proteinuria, leukosyturia, erytrosyturia, cylindruria. Keuhkojen röntgenkuvassa havaitaan tunkeutuvia muutoksia ja keuhkopussin effuusiota. EKG-tietojen mukaan diffuusi myokardiaalinen vaurio tunnistetaan.
Laboratorio vahvistus diagnoosi on lassakuumeviruksen eristäminen syljestä, nielunäytteestä, veri-, virtsa-, eritteitä, aivo-selkäydinnesteen; antiviraalisten vasta-aineiden määritelmä ELISA: n, RNIF: n, RNGA: n, RSK: n avulla; RNA-viruksen havaitseminen PCR: llä. Sen loppupään lassakuumevirus- on samanlainen kuin monet tartuntatautien (streptokokkitonsilliitin ja herpes, kurkkumätä, tuhkarokko, SARS, malaria, muut verenvuotokuumeet, lavantauti, leptospiroosia). Edistää differentiaalinen diagnoosi potilaan tutkimus infektsionistom, Pulmonology, gastroenterologi nefrologien, neurologi, ja muut.
Lassakourun hoito ja ehkäisy
Jos Lassa-kuumetta epäillään tai vahvistetaan, potilaat sairaalahoitoon tartuntataudeissa. Potilaiden tiukka eristäminen erityisissä laatikoissa ja epidemiologisten toimenpiteiden tiukka noudattaminen on pakollista. Etiotroppiset ja rokotevalmisteet ovat kehitysvaiheessa, joten Lassa-kuumeen terapeuttiset toimenpiteet vähenevät patogeneettisiksi ja posindroomahoidoksi. Hoito on tarkoitettu metabolisen asidoosin korjaamiseen, Bcc: n palautumiseen, hemorrhagisen oireyhtymän taisteluun. Diapoksin ja infuusion rehydraatio suoritetaan verensiirroilla; verisuonis- ja hengityselementit, antipyretics, vitamiinit. Komplikaatioiden yhteydessä käytetään antibiootteja ja glukokortikosteroideja. Munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä on ilmoitettava hemodialyysi. Ribaviriinin antiviraalisen hoidon alkuvaihe voi vähentää Lassa-kuumuuden kliinisten oireiden vakavuutta ja vähentää letaaalisuutta. Joissakin tapauksissa havaittiin positiivinen vaikutus plasman tarkkailuaineiden pistämiseen.
Ennuste lassakuumevirus- on äärimmäisen vakava: vaikka sairaalahoitoa ja hoitoon kuolleisuus nousee 15%. Estääkseen puhkeamista lassakuumevirus- välittömässä järjestämiseen karanteenitoimenpiteitä (eristämisen potilaiden ja kontakteja, polttamalla ruumiita, nykyinen ja lopullisen desinfioinnin lähde). Potilaat on eristettävä 30 päivän kuluessa taudin alkamisesta; yhteyshenkilöt — 17 päivää (inkubointikauden enimmäiskesto). Hoitohenkilökunta hoitaa potilaita on noudatettava kaikkia vaatimuksia toimimaan erityisen vaarallisia infektioita (Henkilönsuojaimet, anti-epidemia mode). Hiustenlähtö ehkäisy lassakuumevirus- liittyy torjunta rotat, vektori ohjaus, suojaus elintarvikkeiden ja veden saastuminen eritteiden jyrsijöitä.