Suuri hedelmä

Suuret hedelmät — lapsen sikiön paino yli 4 kg. Lasten kanssa syntymäpaino suurempi kuin 5 kg, kutsutaan jättiläinen. Raskaus on seurausta suuret mitat on esitetty merkittävä kasvu vatsan ympärysmitta ja paino raskaana, korkeassa asemassa kohtu. Toimittamiseksi diagnoosin käytetään fetometry jotka täydentävät lukemat määritelmää tason verensokerin, testi glukoositoleranssin, invasiivisia menetelmiä sikiödiagnostiikkaa. Harjoittaessa raskauden antaa seurannan naisen ja sikiön. Luonnolliset tai operatiivinen toimitus valitun vaihtoehdon mukaan saatujen tietojen kyselyn.

• Suuren sikiön syyt
• synnyssä
• Suuren sikiön oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Raskauden ja synnytyksen tekeminen suurella sikiöllä
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suuri hedelmä

Suuri hedelmä (lapsen makro) mainitaan tapauksissa, joissa sen paino on suurempi kuin 90. prosenttipiste, joka vastaa raskausikää. Suurten ja jättiläisten lasten kasvu on yli 54 cm, niiden kehon mittasuhteet ovat normaalit, geneettisten poikkeavuuksien merkkejä ja elinten ja järjestelmien kohdunsisäiset vauriot puuttuvat. Tähän mennessä laaja-alaisten lasten paino on 8,8-10,5%. Jättiläiset vauvat syntyvät 3000: nnen syntymän aikana. Vastasyntyneiden makrosomiota havaitaan useammin yli 30-vuotiaiden naisten toistuvaan syntymiseen, potilaisiin, joilla on liikalihavuuden ja diabetes mellituksen oireita. Tilastojen mukaan suuri vauva syntyy 28,5% raskaana olevista naisista, joilla on ensimmäinen liikalihavuus. Toisella asteella tämä indikaattori saavuttaa 32,9% ja kolmannella 35,5%.

Suuren sikiön syyt

Pituus ja paino vauva kohdussa on verrannollinen kasvu yhden tai yhdistelemällä useita laukaisevia tekijöitä, jotka liittyvät terveyteen, syöminen odottava äiti, virtausominaisuuksia nykyisten ja entisten raskauksia. Mukaan tutkimusta Naistenklinikka, yleisimpiä syitä suurten syntymästä lapset ovat:

• Metaboliset häiriöt raskaana oleville naisille . Sikiön makrosomi havaitaan useammin naisilla, joilla on insuliinista riippumaton, insuliiniriippuvainen, raskausdiabetes, liikalihavuus. Hiilihydraatin ja rasvan aineenvaihdunnan rikkominen edistää lapsen kehon muoviprosessien kiihdyttämistä insuliinin anabolisten vaikutusten vuoksi.
• Irakaton ruokavalio . Sikiön massan nopea lisääntyminen on huomattava, sillä keskimääräinen päivittäinen kalorisyöttö on suuri ja tärkeimpien ravitsemuksellisten ainesosien heikentynyt suhde. Makrosomian riski kasvaa rasvojen ja hiilihydraattien liiallisen saannin, kalsiumin, fosforin, kuparin, B1-, B2-, C- ja PP-vitamiinien puutteen vuoksi.
• Raskauden ylipopulaatio . Jatkoajan jatkuminen liittyy siihen, että sikiön sisäinen kehittyminen jatkuu, sen painon ja kasvun jatkuva kasvu. Tällä tekijällä on erityinen rooli naisia ​​synnyttäessä toistuvasti, sillä jokainen seuraava raskaus on usein pidempi kuin edellinen.
• Geneettinen alttius . Perinnöllisten mekanismien roolia makrosomian muodostumisessa tutkitaan edelleen. Geenitekniikan hyväksi syntyy suurten lasten usein syntyvät hyvin rakennettuina vanhempina. Riskiryhmässä asiantuntijat ovat kohtuudella mukana 1,70 m: n kasvavilla naisilla ja 70 kg: n ruumiinpainolla.
• Suuri vastasyntynyt edellisessä raskaudessa . Tilastojen mukaan toisen sikiön paino on usein 20-30% enemmän kuin ensimmäinen. Todennäköisesti tämä johtuu siitä, että naisvartalot ovat valmiita raskaudelle ja istukan paremmalle toiminnalle. Lisäksi ikä, endokrinopatiat ja somaattiset sairaudet pahenevat.
• Anabolisten vaikutusten omaavia lääkkeitä . Lapsen kudosten lisääntynyt kasvu johtuu tiettyjen lääkkeiden saannista, jotka lisäävät anaboliaa. Vastaavaa toimintaa ovat hormonaaliset valmisteet (glukokortikoidit, gestageenit), inosiini, glukoosi, orotiinihappo ja monet muut aineet.

synnyssä

Suuri mekanismi, joka johtaa suuren sikiön kehittymiseen, on muoviprosessien kiihtyminen. Tyypillisesti merkittäviä liittyvä painon kasvu saapumista istukan useamman ravintoaineen, kun ruokavaliota ja altistuminen korkeille insuliinia tuotetaan vasteena ylimäärin glukoosia veressä raskaana. Tehostaminen anabolisia prosesseja ilmenee parannettu muodostumista sikiön kudoksesta, mikä lisää sen koon. Kyky nopealle kasvulle ja kehitykselle ravintoaineiden aktiivisen assimilaation kautta voi myös olla perustuslain edellytys. Uusimiset tiineyden pahentaa tilannetta, koska mahdollisuus ikääntyvän istukan enää tarpeisiin sikiön on suuri koko ravitsemus ja happea.

Suuren sikiön oireet

Normaalisti raskauden aikana kätkeminen iso vauva on lähes identtinen fysiologisen. Mahdollisia merkkejä suuri koko sikiö toimitus ovat painonnousu on yli 15 kg naisia, vatsan ympärysmitta on 100 cm tai enemmän, korkeus pysyvän kohdun enemmän kuin 42 cm. 7-10%: lla naisista valittavat ominaisuus laajentuneen kohtu puristuksen alaonttolaskimon. Vatsalleen selässään, he huomaavat huomattava terveyden heikkeneminen — huimaus, heikotus, pahoinvointi, korvien rinnassa raskaus, tummuminen silmät. Lähempänä jättää vakavuutta tällaisia ​​vaivoja voi saavuttaa syvyyksiä pyörtyminen. Ominaista häiriöt ruoansulatuskanavan — tunne närästys syömisen jälkeen, ja ummetus.

komplikaatioita

Suuret hedelmät, kohdistamaan lisääntynyt paine isthmic-kaulan alueella — yksi tekijöistä, jotka muodostavat lyhyt kohdunkaula ja suuri riski varhaisen raskauden keskeytys. Vuoden loppuun tiineyden saattaa aiheuttaa istukan vajaatoiminta ja hypoksiaa johtuu epäsuhta istukan toiminnallisuuden lapsen tarpeet. Työvoimaa monimutkaistuu amyotrooppisen aineen ennenaikaisesta purkautumisesta, pitkittyneestä kurssista, työn heikkoudesta, sikiön tuhoutumisesta. Suurempi on riski äidin trauma — välilihan, emättimen, kohdunkaulan ja kohdun runko-osaan, erot häpyliitoksen. Mahdollisia sikiövaurioita vastasyntyneen — luunmurtumien kynät, solisluu, koulutus kefalogematomy, vahinkoa hartia, aivoverenvuoto. Jälkeen, hypotoninen kohdun verenvuoto esiintyy useammin.

Suurissa lapset ruokkivat naiset, joilla on diabetes, heti syntymän jälkeen todennäköisesti polysytemia, hengitysvaikeusoireyhtymä ja aineenvaihdunnan häiriöt — hypoglykemia, vastasyntyneiden hypokalsemia, hypomagnesemiaa, hyperbilirubinemia. Kauko seuraukset dystokia on päätuotteen muodostumisen rektovaginaalinen fisteli ja urogenitaalinen tuloksena murskaa pehmytkudosten synnytyskanavassa kun kliinisesti kapea lantio, jalka pareesi lihasten ontua. Lapset, jotka ovat kärsineet syntymän vammat voivat olla neurologiset häiriöt ja pärjää psykomotorinen kehityksensä. Tulosten mukaan havaintojaksot Synnyttäjät paino 3740 g, riski sairastua rintasyöpään kasvaa 2,5 kertaa tulevaisuudessa, joka liittyy tiettyyn hormonaalisia muutoksia elimistössä — kasvu pitoisuuden estrogeenin,

diagnostiikka

Raskaana olevan naisen painon ja tilavuuden huomattava lisääntyminen on perustana sellaisten tutkimusmenetelmien nimeämiselle, joiden avulla voidaan määrittää sikiön suuri koko. Diagnostisen haun tehtävät ovat lapsen sikiöparametrien ja elintoiminnan arviointi, muiden häiriöiden poissulkeminen, joissa havaitaan samankaltaisia ​​kliinisiä oireita. Jos epäillään suurta sikiötä, suosittelemme seuraavaa:

• Sikiön fetometria . Perusteella tietojen bipa- rietaalimitan pään, vauva vatsan ympärysmitta, reisiluun pituus ja sen suhteen ympärysmitta vatsan on mahdollista laskea arvioidun ruumiinpainon tarkasti. Ultraäänellä myös vastaanottaa tietoa määrän kalvoja, paljastaa useita raskauteen ja mahdollinen anatominen vikoja.
• Verensokerin määrittäminen . Koska suuret lapset syntyvät usein raskaana oleville naisille, joilla on hyperglykemia, glukoosipitoisuuden analysointi mahdollistaa sikiön hypertrofian syyn selvittämisen. Indikaattori on merkki raskauden asianmukaisesta hoidosta. Diagnoosi latentti diabetes mellitus, testi täydentää glukoosia sietävä testi.
• Invasiiviset diagnoosimenetelmät . Esitetty epäillään olevan geneettinen vikoja ja poikkeamia, jotka on esitetty patologisen sikiön makrosomia. Vahvista kromosomi- patologian ottaen huomioon ajan käytön lapsivesipiston ultraääniohjauksessa, platsentotsentez, cordocentesis. Jälkimmäinen menetelmä on myös tehokas Rh-konfliktin määrittämisessä.

30 raskausviikon kunnon arviointiin lapsen ja havaita ajoissa merkkejä istukan vajaatoiminnan tai viettää cardiotocography phonocardiography sikiön Doppler kohdusta istukan verenkiertoa. Jos merkkejä uhkaa abortin cervimeter suoritetaan jättää kohdunkaulan epäpätevyys. Ehto on eriytetty useita raskauteen, hydramnios, perinnöllinen macrosomia (Beckwith-Wiedemann-oireyhtymän, Marshall, Sotos, Weaver), edematous muodossa hemolyyttinen tauti, muut sairaudet hedelmiä (vesipää, teratooma, erytroblastoosin et ai.), Ja submukoosinen subserous kohdun kohdun. Tarvittaessa potilas kuulee endokrinologian, lääkäri-geneetikko, immunologi.

Raskauden ja synnytyksen tekeminen suurella sikiöllä

Raskauden hoidon taktiikka lapsen suurella painolla edellyttää äidin ja sikiön tilan tarkkaa hallintaa. Lääkehoito, johon liittyy kouristuksia ja tokoitioita, on osoitettu vain ennenaikaisen syntymän riskin varalta. Jos häiriö on yhdistetty kohdunkaulan lyhentämiseen, on mahdollista asentaa synnytyspessuja tai ompeleita kohdunkaulan kanavan ympärille. Potilasta suositellaan terapeuttista voimistelua, ruokavalion oikaisua hiilihydraattien ja rasvojen määrän rajoituksella. Samanaikaisten sairauksien ja raskauden komplikaatioiden hoidossa on vältettävä lääkkeitä, joilla on anabolinen vaikutus.

Tyypillisesti suuri hedelmän koko, joka kykenee syntynyt itsenäisesti, mutta joissakin tapauksissa on edullista keisarinleikkauksella. Optimaalinen toimitustapa valitaan tietojen perusteella noin menneisyyden raskauksia ja lasten syntymistä tietojen mukaan kliiniseen koosta sikiön ja lantion naisia, läsnäolo extragenital ja sukuelinten patologian, kesto ja ominaisuudet tiineyden:

• Toiminnan toimittaminen . Keisarinleikkauksen on osoitettu pitkittynyt raskaus, takapuoli esitys, anatominen kaventuminen lantion, läsnä kohdun tai kohdun epämuodostumia. Leikkaus on esiintynyt myös valehtelee-naisilla alle 18- ja 30 vuotta taudin, jossa se on tarpeen vähentää tai poistaa laakerin alas ajan, keskenmenoon ja vakinainen keskenmenon aiemmin käsitys käyttämällä ART.
• Luonnollinen synnytys . Suositellaan yksinkertaiselle raskaudelle, suotuisalle synnytyskertomukselle ja riittävän lantion koolle lapsen kulkeutumiseen syntymäkanavan kautta. Syntyessään välttämättä seurata kohdun aktiivisuutta ja sikiön kunto, ohjataan sovittamalla koko pään lantion. Tarvittaessa annetaan analgeetteja, antispasmodisia, uterotoneja lääkkeitä. Seuraavassa ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa ryhdytään toimenpiteisiin synnytyksen jälkeisen verenvuodon estämiseksi.

Jos luonnollinen synnytys havaittu heikkous ja muita poikkeavuuksia työvoiman merkkejä sikiön hypoksian määritelty diagnostiset kriteerit toiminnallisia lantion supistuminen, toimitus on täydellinen hätä keisarinleikkauksella terveydellisistä syistä. Sikiön sisäinen kuolema monimutkaisissa syntymissä on osoitus kraniotomian suorittamisesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Diagnosoida ajoissa ja oikea valinta antomenetelmästä minimoi komplikaatioiden ja kielteisiä vaikutuksia kuljetetaan suurta sikiö. Ennaltaehkäisystä naiset kärsivät liikalihavuudesta, diabetes, raskaus suunnittelua suositellaan laihtuminen ja hoitoon taustalla olevan sairauden. Raskaana potilaiden riski näyttää aikaisintaan rekisteröitymistä neuvoja, säännölliset tarkastukset synnytyslääkäri, kulkee rutiini ultraääniseulonta riittävä liikunta, tasapainoinen ruokavalio on korkea proteiinipitoisuus, rajoittaminen elintarvikkeita runsaasti hiilihydraatteja ja rasvoja.