Suoliston tuberkuloosi

Suolen tuberkuloosi on mykobakteerien aiheuttama krooninen tartuntatauti; jolle on tunnusomaista erityisten granulomien suolen seinämän muodostaminen, jossa fokusointi sulatetaan edelleen, ontelon ja fibroosin muodostuminen sopeuttamisen aikana. Kliinistä kuvaa on ominaista erityisten oireiden puuttuessa; tyypillinen kipu-oireyhtymä, dyspepsia, myrkytys. Diagnoosiin, suolen röntgentutkimukseen, endoskopiaan biopsiaan, tuberkuliinitutkimuksiin, vatsan onteloelinten ultraäänitutkimukseen, CT. Hoitoon kuuluu tuberkuloosilääkkeiden käyttö komplikaatioiden, kirurgisen hoidon yhteydessä.

• Suoliston tuberkuloosin syyt
• Suoliston tuberkuloosin oireet
• Suoliston tuberkuloosin diagnosointi
• Suoliston tuberkuloosin hoito

Suoliston tuberkuloosi

Suoliston tuberkuloosi on suhteellisen harvinaista tyyppiä extrapulmonaalisen tuberkuloosin lokalisointia. Nykyään tämän patologian esiintyvyys on noin 45 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden. Nykyaikaisen fysiologian saavutuksista huolimatta sekä keuhkojen että vatsan tuberkuloosin esiintyvyys kasvaa edelleen. Ongelman kiireellisyys johtuu siitä, että suoliston tuberkuloosin seulontaan ja varhaisiin kliinisiin oireisiin ei ole olemassa menetelmiä. Tämän muodon malosymptomuus, sen kulku muiden tautien peitossa johtaa tasaiseen lisääntymiseen jo laiminlyötyjen muotojen havaitsemisessa. Gastroenterologian, psykiologian ja kirurgian alan asiantuntijat tutkivat suoliston tuberkuloosia.

Suoliston tuberkuloosin syyt

Syynä tämän patologian kehittymiseen on mycobacterium tuberculosis -bakteerin tulo suoraan suolen limakalvolle. Riippuen mikro-organismien tunkeutumisreitistä eristetään primaarinen ja sekundaarinen suoliston tuberkuloosi. Erittäin harvoin tallennettu ensimmäisen tyypin, joka on tunnettu siitä, että muodostamalla primaarinen leesio erityinen tulehdusta limakalvojen seurauksena merkintä mikro-organismien ruoansulatuskanavan ulkopuolelta (esimerkiksi silloin, kun maidon käyttö tartunnan).

Suoliston sekundaarisen tuberkuloosin infektio on mahdollista kolmella tavalla: hematogeeninen, lymfogeeninen ja deglutational. Infektion deglutaatiomekanismi koostuu nielemisestä suuri määrä bakteerikiveyttä keuhkojen tuberkuloosin läsnäollessa, jossa hajoaminen tapahtuu. Aiemmin tämä patologinen patologia pidettiin tärkeimpänä, ja suoliston tuberkuloosia pidettiin yleisen sairauden viimeisenä vaiheena. Tällä hetkellä on tärkeä rooli muodostumista suoliston tuberkuloosin annetaan hematogenous ja imusuonten väyliä (vaurioita suolistossa diagnosoitiin urogenitaalinen tuberkuloosipotilaille, luuston ja nivelten järjestelmät).

Erityisen tuberkuloottisen tulehduksen kohdentamiseksi suolistossa ei riitä, että se vain osuu mikro-organismeihin. Patologia kehittää vastaisesti paikallisten ja yleisten vastus (riski kasvaa ei-tiettyjä sairauksia limakalvon ruoansulatuskanavan, tulehdus- ja degeneratiiviset muutokset hermostunut laitteessa suolen seinämän).

Suoliston tuberkuloosin oireet

Suoliston tuberkuloosin kliinisen kuvan erityispiirteet ovat erityisten oireiden puuttuminen. Oireettomalla kurssilla voi olla vianmääritys, kun diagnoosi on todettu ruumiinavauksen tuloksista. Ensimmäiset patologiset oireet voivat ilmetä pitkään infektoinnin jälkeen (vuoden kuluttua 10-15 vuoteen). Oireoptiikka määräytyy prosessin vaiheen, leesion esiintyvyyden ja lokalisoinnin perusteella.

Taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa granulomit muodostavat limakalvon epiteelin alle. Tänä aikana kliinisessä kuvassa on kipu alhaisen intensiteetin vatsaan, jolla ei ole selkeää lokalisointia. Mahdolliset dyspeptiset ilmiöt: pahoinvointi, ulostehäiriöt (ummetus, ripuli). Patologisen prosessin jatkokehittämiseen liittyy fokaalien tapauksellinen fissio; kipu-oireyhtymä muuttuu voimakkaammaksi, kipu on vakio, useimmiten paikallinen oikealla ileal-alueella (suolen tuberkuloosi useimmissa tapauksissa vaikuttaa ileokekaliseen alueeseen) ei liity syömiseen. Päihtymisominaisuudet yhdistyvät: potilas toteaa ilmaistun yleisen heikkouden, huononemisen, lämpötilan nousee alhaisen asteen lukuihin ja paino laskee. Kliinistä kuvaa suolen tuberkuloosista on ominaista pahenemisen ja remission vaiheiden muutoksella:

Koska tänä aikana ei ole riittävästi hoitoa ja tietyn prosessin eteneminen, suoliston vaurioituneen alueen rei’itys, rajoitetun tai diffuusi peritoniitin kehittyminen on mahdollista. Liiallisen tappion myötä syntyy akuutin appendikitis-oireyhtymä. Kun uuni puhkeaa suolen onteloon, on runsas ripuli veren sekoittumalla, joka ei sovi itsensä anti-inflammatoriseen ja antidiarrheaaliseen hoitoon. Jos mesenteraaliset imusolmukkeet osallistuvat patologiseen prosessiin, potilas tarkkailee napakymppiin kohdistuvien pysyvien voimakkaiden tylsykipujen ilmetä, joita vahvistetaan muuttamalla kehon sijaintia ja liikuntaa. Päihtymyksen oireet kasvavat.

Suoliston tuberkuloosin diagnosointi

Tämän patologian havaitsemisessa on tärkeä rooli asiantuntijoiden valppautta suolen tuberkuloosin suhteen, yksityiskohtainen tutkimus potilaille, joilla on epämuodolliset oireet suolen vaurioista, kipu oikeassa soihdutusalueella. Gastroenterologin kuuleminen mahdollistaa spesifisen tulehduksen läsnäolon. Taudin alkaessa diagnoosi on vaikeaa, koska ei ole olemassa erityisiä tutkimuksia, jotka mahdollistavat suoliston tuberkuloosin tarkastamisen. Samanaikaisesti oireiden niukkuus johtaa siihen, että potilaita hoidetaan jo myöhäisillä potilailla, kun on tapauksellinen nekroosi.

Kliinisissä verikokeissa leukosytoosi määritetään neutrofiilisiirrolla, eosinofilia, lymfopenia, ESR: n kiihtyvyys. Dysproteinemia paljastuu. Koprologinen tutkimus mahdollistaa vain ruoansulatuskanavan häiriön määrittämisen, mutta mykoobjekteja ulosteissa harvoin havaitaan. Tuberkuliinitutkimukset suoliston tuberkuloosin diagnoosissa ovat tietty merkitys, mutta ne ovat positiivisia alle puolessa tapauksista.

Tärkeä rooli on röntgentutkimuksessa. Kalkkeutuneiden imusolmukkeiden ulkonäkö vatsan onteloelinten yleiskatsauksessa ilmaisee spesifistä mezadeniittiä. Kontrastin suolen radiografia antaa tietoa leesion lokalisoinnista, esiintyvyydestä ja tyypistä. Haavaumilla määritetään «niskan» oire; hypertrofisella tulehdustyypillä, tuberous infiltraatti paljastuu; haavainen osa suolistosta on epätasaista muotoa, on epämuodostunut, taitteet ovat paksuuntuneet, tasoitetut; visualisointi haavaumien ja supistumisen ileum. Kun kaasu on täytetty, suolisto on jäykkä, sen liikkuvuutta rajoittavat peritoneaaliset halkeamat. Suoliston tuberkuloosin röntgenkuvan eroja haavaisen paksusuolentulehduksen vaikutuksesta on suoliston terveyteen vaikuttavien alueiden vuorottelu.

Luotettavin tulos saavutetaan endoskooppinen suoliston tutkimuksessa. Kolonoskopiassa paljasti erilaisia ​​muutoksia: haavaumat epäsäännöllinen muoto, jäykkyys seinien, kaventuminen suolen onteloon, pseudopo-. Tarkistaa diagnoosi suoritetaan endoskooppinen biopsia kanssa histologinen tutkimus kudosta. Kuitenkin tämä menetelmä tutkimus ei aina informatiivinen: submukosaaliseen lokalisointiprosessia tai ole tarpeeksi syvä koepaloja voi vain kuvan epäspesifisen tulehduksen koepala. Joissakin tapauksissa suoritetaan diagnostinen laparoskopia.

Erotusdiagnoosissa suoliston tuberkuloosi suoritetaan haavainen koliitti, Crohnin tauti, umpilisäke, syöpä, amyloidoosi suolistossa.

Suoliston tuberkuloosin hoito

Potilaille, joilla on vahvistettu suoliston tuberkuloosi suoritetaan erikoistuneissa yksiköissä TB lääkekeskuksista. Käyttänyt huumeita: isoniatsidi, rifampisiini, Pasco, ftivazid. Johtuen resistenttien muotojen mykobakteerien samanaikaisesti nimeämisestä kahden lääkkeen. Puuttuessa tehokkuus on osoitettu toisen vaiheen lääkkeiden: sykloseriini, etambutoli, etionamidi. Hoito tuberkulostaticheskoy huumeet suoritetaan puolitoista kaksi vuotta täydellisen katoamisen kliinisiä oireita.

Suoliston tuberkuloosiin kuuluu myös ruokavaliohoito. Ravitsemus riittävästi proteiineja, hiilihydraatteja, rasvoja, korkea ravintoarvo on määrätty. Lisäksi annetaan vitamiinihoito. Kehittämisen kanssa komplikaatioita (suolen perforaatio, verenvuoto, fisteli muodostumista, suolitukos, peritoniitti) leikkaushoitoa.

Suoliston tuberkuloosin ennustaminen ja ehkäisy

Tämän taudin ennuste on epäedullinen. Tämä johtuu ensisijainen havaita kehittyneitä muotoja suoliston tuberkuloosi, suuri osa potilaista, jotka itse hoidon keskeytti haittatapahtumien vuoksi tai kurittomuus, paljon komplikaatioita, mukaan lukien rajoitukset suoliontelosta tukos, läsnäolo vastus Mycobacterium kemoterapeuttisia lääkkeitä. Edullisempi ennusteen tappion paksusuolen, koska on mahdollista suorittaa laaja resektio.

Ennalta ehkäiseviä tuberkuloosi, mukaan lukien vatsa-lokalisointi on BCG-rokotteen (hyötysuhde saavuttaa 80%). Psykiatristen potilaiden valvonnassa olisi oltava läsnä henkilöitä, joilla on immuunipuutos tai immunosuppressiivinen hoito. Erityiset kemoprofylaksia (suullinen isoniatsidi yhden vuoden) on määrätty henkilöille, jotka ovat yhteydessä potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, ja joilla on positiivinen tuberkuliinitestit.