Suoliston kandidaasi

Suoliston kandidiaasi — infektio ruoansulatuskanavan aiheuttama potilaan oma kasvisto sieni (Candida spp.) Taustalla on merkittävä heikentyminen immuunijärjestelmää. Kliinisiä oireita suoliston kandidiaasin vaihtelevat muodossa tauti: pehmeä uloste, lisääntynyt ilmavaivat, epämääräinen vatsakipu, haavainen koliitti ja sieni sepsis. Diagnoosi tehdään biopsia-näytteiden endoskooppisen tutkimuksen, histologisen ja kulttuurianalyysin, ulosteiden perusteella. Hoito käsittää kolme pääaluetta: nimeäminen sienilääkkeiden normalisoituminen suoliston mikroflooraan ja korjaus immuniteetti potilaan.

• Suoliston kandidaasin syyt
• Suolen kandidiaasin oireet
• Suoliston kandidiaasin diagnosointi
• Suoliston kandidiaasihoidon hoito
• Suolen kandidiaasi ennuste ja ehkäisy

Suoliston kandidaasi

Suoliston kandidaasi — ruoansulatuskanavan limakalvon sieni-infektio. Se on nykyhetken todellinen ongelma, sillä tämän taudin kriteerien diagnoosi ja määritelmä ovat vaikeita monille kliinikoille. Tämä johtuu siitä, että laaja esiintyvyys Candida, kuten terveillä ihmisillä (kuljetukseen Candida suolistossa on luonnostaan ​​80% väestöstä). Invasiivinen kandidiaasi suoliston lähes koskaan tapahdu ihmisillä, joilla normaalisti toimiva immuunijärjestelmä, melkein aina on opportunistinen infektio liittyy immuuni epätasapaino kehossa.

Lisäksi monille asiantuntijoille on melko vaikea erottaa ohimeneviä ja noninvasiivinen kandidonositelstvo suoliston hiivatulehdus (joiden osuus valtaosa kaikista kliinisistä tapauksista Hiivasienitulehdus ruoansulatuskanavan). Näiden kahden tilan erottaminen on mahdollista vain nykyaikaisten diagnostiikkalaitteiden saatavuudella. Jotta voidaan luoda oikean diagnoosin edellyttää, että läsnä on kolme diagnostiset kriteerit: tunnistamiseksi yhden tai useamman riskitekijöitä, endoskooppinen merkkejä suolen kandidiaasin, positiivinen viljely tuloksia. Näin ollen, taktiikka antimykootteja kohde havaitaan ensin kasvien sienten Candida-suvun, ilman lisätutkimuksia, se on virheellinen.

Suoliston kandidaasin syyt

alalla gastroenterologian asiantuntijat erottavat toisistaan ​​kaksi patogeenisen muotoja suoliston kandidiaasin — invasiivisia ja ei-invasiivisia. Kliinisessä käytännössä, yleisempiä ei-invasiivisen suoliston kandidiaasi: taustaa vasten dysbiosis ja suoliston sekainfektio (. Sieni-, bakteeri-, sieni-, jne.), Sienet Candida-suvun alkavat lisääntyä hallitsemattomasti suolistossa, tunkeutumatta paksuus sen limakalvon. Näin osoitetaan tietty sieni- myrkkyjä vapautuu myrkyllisiä käymistuottcet ärsyttää suoliston limakalvolle. Nämä myrkylliset aineet aiheuttaa lisää paheneminen dysbiosis muodostaen mykoottisen allergiat, sekundaarinen immuunipuutos.

Patogeneesin invasiivisen kandidiaasin suoliston eri. Edellyttäen, että heikkeneminen paikallisen ja yleisen immuniteetin Candida-lajien on läheisesti liitetty suoliepiteeliin (niillä on tropismin tasainen monikerroksinen epiteeli) ja sitten upotettu sen paksuus, muuttumassa rihmamaisen muotoon. Jos on selvä tukahduttaminen soluimmuniteettia Candida tulevat verenkiertoon ja levitä koko kehoon, aiheuttaen kandidoosi sisäelinten (maksa, haima). Sisäelinten muoto kehittyy taustaa vasten vaikea neutropenia (lähes täydellinen puuttuminen neutrofiilien) ja myöhäisessä vaiheessa AIDS.

Muodostumista suoliston kandidiaasin, sinulla on oltava vähintään yksi altistavia tekijöitä: fysiologinen väheneminen immuniteetin (vastasyntyneisyyskaudella tai korkea ikä, vakava stressi, raskaus); synnynnäinen immuunikato (Di George oireyhtymä, Nezelof et ai.); onkopato- logia, erityisesti polysemoterapian aikana; autoimmuuni- ja allergiset sairaudet (pahentaa immuniteetin hillitsemistä kortikosteroidihormonien kanssa); immunosupressanttien vastaanotto elintensiirron jälkeen; vakavat endokriiniset sairaudet; tehohoidon vaativat somaattinen patologia; pitkäaikainen hoito vara-sarjan antibakteerisilla lääkkeillä; ensisijaisen immuunivasteen oireyhtymä; ravintoaineiden voimakas epätasapaino ruokavaliossa (erityisesti proteiinin ja vitamiinien puute). Kliinisessä käytännössä yleisempiä suoliston kandidiaasi,

Suolen kandidiaasin oireet

suoliston kandidiaasi tapahtuu kolmella kliinisistä muodoista: invasiivisia diffuusi, polttoväli invasiivisia ja ei-invasiivisia. Kriteerit diagnoosi invasiivisen hajanainen suoliston kandidiaasi on vaikea potilaan kunnosta taustaa vasten korostunut myrkytyksen, kuume, vaikea vatsakipu, ripuli, verta ulosteessa, systeemisiä oireita mykoosi (maksa, haima, perna, sappirakko, ja muut.). Jos tämä muoto suoliston kandidiaasin on satunnainen havainto tutkimuksen aikana muille sairauksille, pitäisi ensin ajatella debyytti aidsin tai diabetes. Suoliston invasiivinen diffuusi kandidiaasi ei ole tyypillistä ihmisille, joilla on normaalisti toimiva immuunijärjestelmä.

Suoliston invasiivinen fokaalinen kandidiaasi voi vaikeuttaa pohjukaissuolihaavan, haavainen paksusuolentulehduksen peptinen haavauma. Epäillään, että tämä kandidiaasi on mahdollista potilailla, joilla on pysyvä ja pitkittynyt tausta tauti, jota ei voida soveltaa standardihoitoon. Tämän mycosin muunnokselle on tunnusomaista Candida-rihmamallin paikallinen hyökkäys pahoinpidetyissä epiteeliöissä (suoliston haavojen alareunassa). Lisäksi ympäröivissä kudoksissa ei ole havaittavissa muita suoliston osia, sientä drusenia. Kliininen kuva vastaa taustalla olevaa tautia ja pseudomyelia havaitaan sattumalta biopsia-näytteiden histologisessa tutkimuksessa.

Noninvasive suoliston kandidiaasi on yleisin muoto taudista. Tämä patologia ei liity tunkeutumista sienten paksuus suolen seinämän, ja se on yhdistetty massiivinen lisääntyminen Candida suolistossa. Tämä vapauttaa valtavan määrän myrkyllisiä metaboliitteja, jotka tarjoavat sekä paikallisten ja yleisten resorption vaikutus. Nykyään se totesi, että ei-invasiivisen kandidiaasin on noin kolmannes kaikista tapauksista suoliston dysbiosis. Kliinisesti ei-invasiivisen suoliston kandidiaasi tapahtuu taustalla tyydyttävä potilaan tilan, mukana lieviä myrkytysoireita, vatsakipu, turvotus, epävakaa ulosteesta. Usein tällaiset potilaat pahentaa erilaisia ​​allergioita. Tämä muoto kandidiaasin sekoitetaan usein ärtyvän suolen oireyhtymä.

Suoliston kandidiaasin diagnosointi

Diagnoosi suoliston kandidoosi puute hankaloittaa tyypillisiä kliinisiä oireita, samoin kuin riittävän spesifisiä ja herkkiä analyysimenetelmiä Candida-suvun sieniä kudosnäytteistä ja ulosteesta. Yleisesti, verestä vakavien muotojen tauti määritetään vähentämällä leukosyyttien, lymfosyytit, punasolujen. Pakollinen kuuleminen lääkäri-endoscopist valitsemaan optimaalisen menetelmän suoliston tutkimuksen. Aikana tähystys yleensä näytä epäspesifinen merkkejä limakalvoleesioita, niin ratkaiseva diagnoosi on endoskooppinen biopsia ja morfologiset tutkimus Biopsianäytteiden. diagnostinen vaikeus on se, että Pseudomyseelien sienet voidaan havaita kaikissa näytteissä ei ole olennainen, niin vääriä negatiivisia tuloksia ovat yleisiä. Visuaalisesti diffuusi suoliston invasiivinen kandidiaasi oireet määritellään nekrotisoiva vaurioita limakalvojen, ja silloin, kun ei-invasiivisia — katarri. Invasiivisia diagnostisia kriteeri on läsnä suolen kandidiaasin kandidiaasin Pseudomyseelien biopsioista ja tulostaa suolen limakalvolla.

Kaikki potilaat, joilla enteromycosis välttämättä käytetyn ulosteen bakteerien liikakasvua, bakteriologinen tutkimus ulostetta. Useimmiten nämä kokeet osoittavat, sekoitettu kasvien :. Ei vain sienet Candida-suvun, mutta myös E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, jne tunnistaminen yli 1000 pesäkettä muodostavaa yksikköä grammaa kohti patologisen näyttöä hyväksi suoliston kandidiaasin ja jätetään kuljetuksen sieni kasvien. Päätavoitteena viljelmän tutkimuksen tarkoituksena on vahvistaa tyyppi patogeenin, herkkyys antifungaalisia valittu mikroflooran.

Suoliston kandidiaasihoidon hoito

gastroenterologist kuultu suoliston kandidiaasia paljastaa riskitekijöitä taudin määrän määrittämiseksi tarvittavia tutkimuksia. Koska suoliston kandidiaasilla ei ole erityisiä kliinisiä oireita, on melko vaikea epäillä tätä patologiaa. Kun läsnä on suoliston kandidoosin laboratoriokokeiden perusteella hoidon valinta riippuu potilaan kliinisestä suoritusmuodossa läsnä on muita sairauksia, siedettävyyttä antimykoottisen valmisteet. Sitovat yksiköt käsittelyprosessin suolen kandidiaasi ovat: korjaus taustan taudin, jotka vähensivät immuniteetti ja aktivoinnin sieni kasveihin; kohdennetun sienilääkkeen nimittäminen; immuniteetin modulointi.

Potilaat, joilla on hajanainen invasiivinen suolen kandidiaasi, sairaalaan sairaalaan. Lääkkeet valinta invasiivisten sieni-infektiot ovat atsolisienilääkkeet (ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli, jne.), Jotka ovat aktiivisesti imeytyvät suolistossa ja olla systeemisiä vaikutuksia. Aloita hoito yleensä amfoterisiini B: n käyttöönotolla ja jatka flukonatsolin hoitoon.

Hävittämiseksi sieni- kasvuston ei-invasiivisen muotoja suoliston kandidiaasin käytetään sienilääkkeet nerezorbtivnogo toiminta — ne absorboituvat huonosti suolen limakalvolla ja on vahva paikallinen vaikutus. Nerezorbtivnye polyeeni sienilääkkeet on joitakin etuja, — ne ovat käytännöllisesti katsoen ei ole sivuvaikutuksia, ne eivät estä normaalin suolistoflooran, eivät ole riippuvuutta. Polyeenilääkkeitä ovat natamysiini, nystatiini. Koska synnyssä ei-invasiivinen kandidiaasi ovat merkittäviä tilan dysbiosis ja sekoittaa kasvien välttämättä määrätä mikrobilääkkeitä eubiotics. Koska oireenmukaista hoitoa käytetään ruoansulatusentsyymien, imeytysaineita, kipulääkkeet ja spasmolyytit.

Suolen kandidiaasi ennuste ja ehkäisy

Suonensisäisen kandidiaasin hajanainen invasiivinen muoto ennuste on vakava, koska se voi johtaa prosessin yleistymiseen. Suolen invasiivisen kandidiaasin ennuste rasittaa voimakkaasti tautitautien esiintymistä. Muiden taudin varianttien mukaan ennuste on suotuisa hoidon oikea-aikaisesti.

Suoliston kandidiaasin ehkäisy on eliminoida alttiit tekijät tähän patologiaan; ruoansulatuskanavan sairauksien hoito, joka johtaa dysbioosiin. Normaalin suolen mikroflooran ylläpitämiseksi ruokavaliota tulisi vaihdella, rajoittamalla yksinkertaisten hiilihydraattien sisältöä ja kuluttaen riittävästi kuitua. Potilaita, joilla on suuri riski kehittämiseen suoliston hiivatulehdus (HIV, vakava hormonitoimintaa patologia, kemoterapia Kortikosteroidihoito jne.), Vaativat huomiota ja säännöllisten tarkastusten.