Keuhkojen kandidaasi

Keuhkojen kandidoosi — invasiivisesti vaurioita keuhkokudoksesta hiivasienten Candida-suvun, tunkeutuvat hengitysteihin pääasiassa mycosis endogeenisen pesäkkeitä. Sieni-infektio ilmenee voimakas yskä niukka yskös, Veriyskä, matala kuume, hengenahdistus, rintakipu, heikkous, kehittäminen bronkospasmi, keuhkopussintulehduksesta, hengityksen vajaatoiminta. Diagnoosin vahvistamiseksi esitetään rinta röntgen, ysköksen mikroskopia, viljelmä ja serologia. Hoito sisältää antifungaaliset aineet, adaptogeeneihin, vitamiineja, immunomodulaattorit, ja keuhkoputkien limaa irrottavat aineet, antihistamiinit.

• Keuhkotulehduksen syyt
• Keuhkojen kandidiaasi-oireet
• Keuhkojen kandidiaasin diagnosointi
• Keuhkojen kandidiaasin hoito ja ennuste

Keuhkojen kandidaasi

Kandidiaasi (kandidiaasi) valoa — hiiva sieni-infektio, joka kehittyy keuhkoparenkyymissä taustalla immuunikato. Keuhkotautiassa esiintyy keuhkojen keuhkoihin osallistumista erilaisissa kliinisissä variantteissa: Candida-keuhkokuumeen muodossa (focal, lobar, krooninen); keuhkojen militarinen kandidiaasi; Candida-pneumofibroosin jälkeen; tuberculous caverns, cavernicus candidiasis ja toissijainen candida-infektio; Candida-sienten aiheuttama keuhkokuume. Erotettu keuhkojen kandidiaasi-muoto kehittyy harvemmin kuin yleistyneen muodon ja candidaepsisin ilmeneminen. Keuhkojen kandidaasia esiintyy kaikkien ikäryhmien potilailla — vastasyntyneiden lasten vanhuksille.

Keuhkotulehduksen syyt

Aiheuttava aine keuhkojen kandidoosi työntyvät hiivasienten suku Candida (usein C. albicans) — ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien normaalisti läsnä pinnalla limakalvojen ruoansulatuskanavan, sukuelinten, suun kautta, ylähengitysteiden. Ehdokkuutta löytyy 30-80 prosentista käytännöllisesti terveistä ihmisistä. Candida eksogeeninen keuhkovaurioita on mahdollista, mutta ei ole etiologisesti merkittävä. Useimmissa tapauksissa keuhkojen kandidoosi hallitseva rooli kuuluu sisäsyntyinen tartuntalähde. Keuhkokudoksessa tunkeutuu Candida ime eritteet suuontelon, henkitorven, keuhkoputken ja vatsan sisältö (ensisijainen), ja myös johtuen leviämisen limfogematogennogo kandidiaasin vaurioita maha-suolikanavassa, sukuelinten (toinen).

Löytäminen patogeenisuus ja Candida asuttaminen kudoksia ja elimiä esiintyy heikkeneminen yleisen ja paikallisen vastuksen. Suotuisa tausta kehittämiseen keuhkojen kandidoosi ovat immuunipuutteisia tila (HIV-infektio, AIDS, neutropenia), endokriiniset häiriöt (diabetes mellitus, lisämunuaisen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminnan), vakava somaattiset tai tarttuva-tulehduksellinen keuhkosairaus patologia (bakteeri keuhkokuume, tuberkuloosi), onkologiset prosessit (syöpä keuhkot), veritauti. Immunosuppressiota edistää pitkäaikaista antibioottihoitoa, systeemiset kortikosteroidit, immunosuppressantit, sytotoksiset lääkkeet, säteily ja kemoterapia, krooninen nikotiini ja alkoholimyrkytys.

Keuhkojen kandidiaasilla kehittyy exudatiivinen-nekroottinen (varhaisessa vaiheessa) ja tuberkuloosi-granulaattinen (myöhäinen vaihe) kudosreaktio. Aluksi pienissä tulehduksellisissa fokuksissa, joilla on nekroosi keskellä, ympäröivät sisäelkärokotulehdus fibriinin ja verenvuodot, ilmenevät keuhkokudoksesta. Suurin määrä tulehduksen liikkumista on järjestetty keuhkojen keskelle ja alaosille. Pienien keuhkoputkien lumenia voi vaikuttaa, siinä on sienen filamentteja ja runsaasti leukosyyttien eritteitä. Helposti itävän keuhkoputkien seinät, candida aiheuttaa niiden nekroosin. Tulokset akuutti keuhkojen kandidiaasi voi tulla märkivä pesäkkeitä muodostaen märkivä onteloita, haavaumia ja onteloiden muodostaminen; seuraavan tuottavan kudosvasteen, rakeistuksen ja keuhkofibroosin kehittymisen.

Keuhkojen kandidiaasi-oireet

Keuhkojen kandidiaasi voi tapahtua akuutisti, jossa vakavia oireita (mukaan lukien asteittainen tuhoisa prosessi tai vaikea septinen tila), mutta usein ominaista hidas pitkittynyt ja toistuva pahenemisvaiheita.

Kandidaasi-keuhkokuumeen manifestiot ovat samanlaisia ​​kuin bakteeri- tai virustapaineen keuhkot, ja niille on ominaista voimakas yskä, kuiva tai pieni yskö; usein hemoptys, subfebrile tai kuumeinen lämpötila, hengenahdistus, rintakipu. Potilaat valittavat yleisestä vakavasta tilasta — huonovointisuus, heikkous, runsas yöhikoilu ja ruokahaluttomuus. Sikiön keuhkokuume on usein monimutkainen keuhkopussin kehittymisen seurauksena, jolloin muodostuu suuri määrä värittömiä tai hiukan veren värjäytyneitä effusioita. Keuhkojen kandidiaasiympäristön muodon seurauksena tuskainen yskä, jolla on huono liman verenpaiste yskös, yhdistyy bronkospastisiin kouristuksiin uloshengityksen yhteydessä. Kun keuhkojen kandidiaasi kehittyy primääritaudin antibakteerisen hoidon taustalla (bakteeripneumonia, tuberkuloosi,

Keuhkojen Candida mycoma on oireeton. On mahdollista kehittää piilevien, «mykkä» muotoja keuhkojen kandidiaasipotilaille vakavalla patologialla (veritaudit jne.) Sekä hengityslaitteilla oleville potilaille. Keuhkojen kandidiaasin kulun eroosio peittää sen muiden hengityselinten kroonisten tulehduksellisten patologioiden alla. Pienissä lapsissa esiintyy voimakasta keuhkoverenkierron kouristusta — ne kehittävät usein akuutteja tai septisiä muotoja, joilla on suuri kuolleisuus. Preoperatiivisissa tapauksissa on tapauksia interstitiaalisen keuhkokuumeen, joka liittyy Candida-suvun sienen hyökkäykseen.

Potilailla, joilla on pulmonaarinen kandidiaasi usein merkkejä levitetään sieni- prosessin iholeesioita, ihonalaisen kudoksen, vatsaontelon, silmä, munuais-, ja muut. Vaikeissa keuhkojen kandidoosi nähnyt Vaikeiden hengitysvajaus. Vaikutus kandidaasi-keuhkokuumeeseen voi olla 30-70%, riippuen potilaiden ryhmästä.

Keuhkojen kandidiaasin diagnosointi

Diagnoosi keuhkojen kandidiaasin sisältää radiografian ja CT, bronkoskopia yskös mikroskopia, kulttuurin ja serologisen tutkimukset bronkoskooppiset materiaalia ja verta. Ilmentymiä keuhkojen kandidiaasin ei patognomisia, mutta se voidaan liittää muita urut kandidiaasi, aiemmat hiivatulehdus. Kuuntelumenetelmässä kuva on usein vähäinen, jossa ei ole selkeitä oireita, joskus kuunnellut kuiva ja märkä hienoksi hengityksen vinkuminen.

Radiograafisesti, keuhkojen voidaan tunnistaa vahvistuksen kuvio rhizospheres varhaisessa vaiheessa, myöhemmin — useita pieniä infiltraattien kanssa epäselvä ääriviivat alemman ja keskellä lohkoa. Määritetään reaktiivisia muutoksia keuhkoissa, imunestejärjestelmän ja juuri välikarsinan; keuhkopussin nestekertymä, alueet märkivä fuusio (paise). Tyypillisesti pitkittynyt kesto ja suhteellisen nopea vaihtelu objektiivisten tietojen keuhkosta ja keuhkopussi (ulkonäkö ja katoaminen ohutseinämäisen onteloita effuusiota), oireet (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume — ja keuhkopussintulehdus ja paise) ja toiminnallinen testitulokset.

Akuutti keuhkojen kandidoosi munuaissolut ja filamenttien Pseudomyseeliä Candida löytyy keuhkoputken eritteistä, keuhkokudoksesta valmisteet (sisällä soluinfiltraatin sisällä vaikuttaa keuhkorakkuloihin keuhkorakkuloiden välistä septumit). Veressä, on huomattava leukosytoosi, lymfopenia, eosinofilia, jyrkkä nousu ESR. Keuhkoputkien eritteiden kylväminen tietyillä ravintoalustalla osoittaa runsaasti siementä Candida-sienillä (yli 1000 pesäkettä / ml). Vahvistaa sairauden luonne kandidasta valinta kulttuurin Candida verestä (fungemia).

Positiiviset tulokset serologista diagnoosia varten (Phragmites, DGC, RNIF, RP) ja ihonsisäinen testit Candida allergeenien eivät anna selvää eroa kandidanositelem kärsivät kandidiaasi ja keuhkojen kandidiaasin muita suoritusmuotoja. Tärkeä merkitys keuhkojen kandidiaasiin on kliinisten ilmiöiden (pitkäkestoisen kuumeen palauttaminen) tehostaminen antibioottihoidon reseptillä. Erotusdiagnoosissa invasiivisen keuhko- kandidiaasin suoritetaan keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume muut etiologia, keuhkotuberkuloosi, kandidiaasi pinta henkitorvi ja keuhkoputket, muissa sienivauriot keuhko-, sarkoidoosi, Hodgkinin tauti ja keuhkosyöpä.

Keuhkojen kandidiaasin hoito ja ennuste

Kun kandidiaasi kevyt kuin perushoito määrätty sienilääkkeitä kausaalinen hoito — elimistöön ja hengittää. Suositeltava oraalinen ja flukonatsolia laskimoon alhainen herkkyys, se voidaan korvata Candida kaspofungiini, itrakonatsoli. Kun läsnä on neutropenia, keuhkojen kandidoosi yhdessä muiden viskeraalisen mykoosi, levitetään aikana tai kandidasepsise tulee tarpeelliseksi inhalaation aikana ja laskimoon amfoterisiini B: n tai mikogeptina. Tehokas hengitettynä natrium- levorin ja nystatiini, mikonatsoli, natamysiini salainen keuhkoputkia laajentavat ja paikallispuudutteet ehkäisyyn bronkospasmin ja haitallisia reaktioita. Kesto sienilääkitystä on vähintään 2 viikon kuluttua katoamisesta oireita keuhkojen kandidiaasin.

Välttämiseksi toistumisen keuhkojen kandidoosi esitetty poistamalla pohjalla ensisijainen poikkeavuus korjaamalla immuunivajausta todetaan, hormonihäiriö vitamiinin puute et ai. Käytetyt korjaavat formulaatiot adaptogeeneihin, vitamiineja ja kivennäisaineita, immunomodulaattorit, ekspektorantit, antihistamiinit ja vieroitus aine. Lisäksi paikallisia lämpenemistä voiteita, hieronta on määrätty. Kun tunnistetaan haittavaikutuksen sekava luonne, antibiootteja lisätään pääterapiaan.

Keuhkojen kandidiaasin eristyneiden keuhkojen muodon järkevällä hoidolla ennuste on suotuisa; yleistyneillä, septisillä mykoosinmuodoilla ja viivästyneellä hoidolla, tappava lopputulos on mahdollinen. Vaikea krooninen keuhkojen kandidiaasi johtaa potilaan vammaisuuteen. Ehkäiseviä toimenpiteitä keuhkojen kandidoosi ovat: ajoissa kroonisten tulehdustilojen keuhkosairaudet, endokriiniset häiriöt, jotka saavat sienilääkkeet aikana antibiootti ja hormonikorvaushoito, terveiden elämäntapojen ja kohtuullista fyysistä toimintaa.