Suolen imeytyminen
Suoliston paise — voittaa suolen seinämän, joka on seurausta siirtyminen märkivän tulehduksellinen prosessi ympäröivien elinten tai lymfaattinen tai hematogenous tartunnan leviäminen muista puhkeamisen. Tauti voi esiintyä nopeasti kehittyvä oireita, kuume, voimakas kipu taustalla vakava yleiskunnon tai toistuvia muodossa. Diagnoosin perusta on tyypillinen kliininen kuva, ultraäänitutkimuksen tulokset, CT-tiedot. Taudin hoito on kirurginen, joka toteutetaan massiivisen antibakteerisen hoidon taustalla.
Suolen imeytyminen
suoliston paise — rajoitetun painopiste märkivä tulehdus suolen seinämän. Gastroenterology ottaen huomioon tämän patologian muotona tulehduksellisten prosessien vatsaonteloon, siirtyminen märkivä prosessin vierekkäisten elinten tai komplikaationa kirurgisten vatsaonteloon. Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet vatsaonteloon, mukaan lukien ominaisuudet vatsakalvon elinten topografia muodostumisen aikaansaamiseksi rajoitettu tulehduskohtaan suolistossa. Joissakin tapauksissa, paise suolessa voidaan muodostaa seurauksena hematogenous (verenkierron kautta), tai lymfaattinen (iskuja imusolmukkeiden) käyttöönotto infektion jopa kauko septinen pesäkkeitä, esim., Angina, osteomyeliitti, hankaumia. 8% tapauksista erityinen syy suoliston paise kehitystä ei voida vahvistaa.
Syyt suolesta
Tärkein etiologinen tekijä sairauden kehittymiseen on E. coli — yli puoli tapauksista, kuten aiheuttava aine voi olla aureus — 9-11%, streptomysiiniä — 7-10%, Pseudomonas aeruginosa — 7-8%, Proteus — 5-8%, 25 % — anaerobinen flora.
Paise voi kehittyä seurauksena suora (kosketus) siirto tartunta viereisiin alueisiin, jolloin rei’itys, tunkeutumaan pohjukaissuolihaava tai muut suolessa, tuhoava umpilisäke, peritoniitti. Yhtä yleinen syy — leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita: paise voi olla seurausta riittämätön kuivatus tulehdusnestettä tai epätäydellinen poistuminen vahingoittuneen kudoksen, märkiminen leikkauksen jälkeinen verenpurkaumia; aikana muodostunut haavan kanavan ympärille vieraita aineita (kuten salaojitus).
Rajallinen märkivä tulehdus voidaan järjestää useilla tavoilla: muodostumista uunin paikassa osuma infektiivisen aineen, märkiminen tartunnan tulehdusnestettä, veri tai kertyminen sapen leikkauskohtaan, ja rajoittamalla pyörivät kappaleet vieressä patologisen prosessin aikana, myös peritoniitti.
Oireet suolen paiseesta
Kliininen kuva tämän taudin alkuvaiheessa määräytyy sen syy, eli taustalla oleva sairaus: sappirakkotulehdus, mahahaava, umpilisäke, vatsan trauma tai muita. Kanssa komplikaatio tärkeimmistä taudin suoliston paise kehittyy tunnusomaisia oireita: voimakas jyrkkä nousu kehon lämpötila, huomattava heikkeneminen yleisen potilaan tilan, vilunväristykset, vaikea vatsakipu (sen lokalisointi riippuu sijainnin paise muodostuminen).
Taudin kulkua on kolme versiota. Useimmissa tapauksissa prosessi alkaa voimakkaasti, hypertermia, vaikea kipu-oireyhtymä, potilaan yleinen tila on vaikea. Tämä kurssi määräytyy, kun infiltraatin nopea lisääntyminen vatsan ontelossa. Hitaasti muodostuneen infiltraatin takia taudin kulkua leimaa nopean kuumeen kehittyminen ja kipu-oireyhtymän voimakas kasvu.
Ehkä toisintokuume kurssi, jossa taustalla vähentämään soluttautuminen kliinisiä oireita vajoamassa, kipu tulee vähemmän korostunut, mutta muodostumista sisällä laski soluttautuminen rajallinen märkivä painopiste oireita dramaattisesti tehostaa
Jos absessi muodostuu jälkikäteen (kuten leikkauksen komplikaatio), taudin kehittyminen voi tapahtua kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa toimenpiteen jälkeen potilaan hyvinvointi paranee, lämpötila normalisoituu ja märkivän tarkennuksen muodostamisen jälkeen syntyy tyypillisiä oireita. Toisessa tapauksessa leikkauksen jälkeistä lämpötilaa ei normalisoida ja sitä säilytetään kunnes ruumiinavaus avataan.
Apsesi voi murtautua suolen lumen yksin, kun taas potilaan tila paranee dramaattisesti. Jos absessi on avattu vatsan ontelossa, suolistuneiden märkivien tulehdusten kohdalla diffuusi peritoniitti voi muodostua.
Suoliston paksusuolen diagnosointi
Paise lokalisoitu suolessa, on kliininen kuva samanlainen kuin muu märkivä tulehdussairauksien vatsaontelon, mikä vaikeuttaa diagnosoida. Perustana oletus suoliston paise kehitys on tunnusomaisia oireita yhdistetään tietoihin historia, osoittaa mahdollisen tartunnan lähde tai tehty kirurgisia toimenpiteitä. Erottaa tämän taudin tarvetta vatsan paiseet muiden lokalisointi: mezhkishechnogo paise supradiafragmaattisen paise paise Douglas tila, muut elimensisäinen paiseet.
Objektiivinen tutkiminen määrittää potilaan gastroenterologist vatsan lihasten jännitystä, turvotus, terävä kipu tunnustelu alueella, joka vastaa paise lokalisointi. Tämän patologian laboratorio-oireet ovat teräviä leukosytoosia, jolloin kaava siirtyy vasemmalle, nopeutetulle ESR: lle.
Röntgenmenetelmät ovat ratkaisevan tärkeitä diagnoosissa. Vatsan ontelon röntgenkuva mahdollistaa muodostumisen visualisoinnin nestetasolla (abscesseiden tunnusmerkki). Röntgensäteitä, joissa on kontrastiset suolet, määritetään sen sisäisen muodon muutos absessialueella.
Vatsan ontelon ultraäänellä paiseen lokalisointialueella määritetään kaiku-negatiivinen muodostus, jolla on kapseli ja heterogeeninen nesteen pitoisuus.
Jos kuvattujen diagnostisten menetelmien soveltaminen on vaikeaa diagnosoida, suoritetaan tietokone tomografia, magneettinen resonanssikuvaus, vatsaontelon MSCT. Nämä menetelmät ovat erittäin informatiivisia.
Suoliston absessi
Hoidon kulmakivi suoliston paiseita on kirurginen poisto haava yhdessä massiivinen antibioottihoitoa. Antibiootit ryhmästä, kefalosporiinien, aminoglykosidien, fluorokinolonit, tehokas aerobisia, anaerobinen kasvien.
Kirurginen hoito koostuu avaamisen kotona märkivä tulehdus, sen puhtaanapito, kuivatus. Laparotomia sovelletaan, lokalisointi määritetään sijainnin paise. Jos lokalisaatio märkivä painopiste ei ole selvästi määritelty tai on diagnostinen vaikeus, suorittaa mediaani laparotomy jonka avulla kirurgi päästä kaikkiin osiin suolistossa. Tappioon lopullisen suolen toimintaa mahdollisimman transrektaalisella pääsy. Märkivän tulehdus tarvitaan tulisija valutetaan myöhemmin toive ja pesut erotettiin.
Suolen paiseen ennuste ja ehkäisy
Ajankohtaista diagnoosi, suorittamalla riittävät leikkaushoitoa, hyvä valutuskammion, antibiootteja, jotka ovat erittäin tehokkaita suotuisa ennuste. Huonontaa ennustetta runsaasti paiseita, komplikaatiot, kuten peritoniitti, sepsis.
Taudin estäminen on ajankohtainen hoitoon potilailla pätevää apua, riittävä sairauksien hoidossa, jotka voivat aiheuttaa paise, laadun tarkastus vatsan leikkauksen aikana, oikea potilaiden hoitoon leikkauksen jälkeen.