Rintasyövän invasiivinen ductal-karsinooma

Rintasyövän invasiivinen ductal-karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin maitokanavien sisävuorojen rauhasen epiteelin soluista. Alkuvaiheissa se virtaa oireettomasti. Myöhemmin se ilmenee kasvainmuotoisen muodostumisen, nännän eritteiden, ihon tilan muutosten, rinnan koon ja muodon perusteella. Prosessin leviämisen myötä heikkous, hypertermia ja laihtuminen näkyvät. Liittyy oireisiin, jotka johtuvat eri elinten tukahduttamisesta etäisillä etäpesäkkeillä. Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon valitukset, tutkimustiedot ja lisätutkimusten tulokset. Hoito — leikkaus, sädehoito, kemoterapia.

• Invasiivisen ductal-karsinooman syyt
• Invasiivisen ductal-karsinooman oireet
• Invasiivisen ductal-karsinooman diagnosointi ja hoito
• Invasiivisen ductal-karsinooman ennuste ja ehkäisy

Rintasyövän invasiivinen ductal-karsinooma

Invasiivinen ductal-karsinooma on yleisin rintasyövän muoto. Se on noin 80% pahanlaatuisten rintasyövän kokonaismäärästä. Tapahtuu, kun disseminated protocol syöpä citu (PCSS) on ulkopuolella kanava. Invasiivisen ductal-karsinooman riski kasvaa iän myötä, 2/3 potilaista on yli 55-vuotiaita naisia. Myöhemmissä vaiheissa vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin ja havaitaan etäisiä metastaaseja. Ennuste I-II-vaiheissa on varsin suotuisa, ja oikea-aikaista hoitoa pidetään pysyvässä remissiossa 85 prosentissa potilaista. Kun metastasoituu imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin, eloonjäämisnopeus pienenee. Hoidon hoitaa erikoislääkäreitä onkologian ja mammologian alalla.

Invasiivisen ductal-karsinooman syyt

Tämän patologian syitä ei ole määritelty tarkasti. Riskitekijöiden joukossa asiantuntijat viittaavat epäedulliseen perinnöllisyyteen. Naiset, joilla on läheisiä sukulaisia, joilla on invasiivinen ductal karsinooma, kärsivät tästä taudista 2-3 kertaa useammin kuin väestön keskiarvo. Karsinooman todennäköisyys kasvaa myös ei-invasiivisen protokollasyöpään historiassa, ja näiden kahden taudin välinen aika voi vaihdella suuresti. Joskus invasiivista ductal-karsinoomaa diagnosoidaan 20-25 vuoden kuluttua ei-invasiivisen syövän hoidosta.

Riskitekijöitä ovat mm. Gynekologisen anamneesin ja kroonisten sairauksien ominaisuudet. Invasiivinen duktaalikarsinooma useammin diagnosoidaan naisilla aikaisin menarche, myöhäinen vaihdevuosien, myöhään ensimmäinen raskaus, puute raskauden, synnytyksen ja imetyksen historiaa. Lisäksi rintasyöpä on yleisempää potilailla, jotka kärsivät rintojen sidekudoskasvaimia ja rintojen fibroadenoma.

Invasiivisen ductaarisen karsinooman kehittyminen voi johtua pitkittyneiden (useiden vuosien) hormonaalisten lääkkeiden saannista. Lisääntymisvaiheessa oraaliset ehkäisyvälineet saattavat olla negatiivisia, vaihdevuosien aikana lääkkeitä vaihdevuosien ilmenemismuotojen poistamiseksi. Näiden tekijöiden ohella suuri säteilytaso, sädehoito muille onkologisille sairauksille, diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus ja valtimon hypertensio ovat tärkeitä.

Invasiivisen ductal-karsinooman oireet

Taudin alkuvaiheessa on oireeton. Yleensä alkuvaiheessa uusi muodostuminen voidaan havaita vain säännöllisin tarkastuksin ja itsetarkastuksin. Kun palpataan kivuton, tiukka solmu määritellään ilman selkeästi määriteltyjä rajoja. Ensimmäinen ilmeinen merkki on usein läpinäkyvä, kellertävän vihreä tai nännikohdasta, joka ilmenee kuukautiskierron vaiheesta riippumatta. Kuten etenemistä invasiivisen duktaalikarsinooma määrä kasvaa verenvuotoa, ihon maseraation on mahdollista, ulkonäkö eroosioita ja haavaumia Nännipiha alueella.

Rinnan ulkonäkö muuttuu. Invasiivisen ductal-karsinooman yläpuolella oleva iho tulee ensin vaaleanpunaiseksi, punertavaiseksi tai punertavaksi ja alkaa sitten irrottaa. Voidaan havaita umbilikatsiya (takaisinvedon ihon kasvaimet), «oire alue» (kun läsnä on ei-elastinen osa ei ole lyhyt suoristaa jälkeen kun on kertaisesti) ja «oire sitruunan kuorta» (liiallinen huokoisuus ihossa otettu kertainen). Vähitellen yhä näkyvämpi on ulkoinen muodonmuutos. Rinta rinnat ovat kooltaan, muodoltaan ja ulkoisilta muodoiltaan terveitä rintoja. Nippa voidaan vetää sisään.

Invasiivisia duktaalinen karsinooma havaitaan sekä paikallisia ja yleiset merkit onkologian leesioita: heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, vastenmielisyyttä lihatuotteet, anemia, laihtuminen, ja hypertermia. Invasiivisia duktaalinen karsinooma etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin palpoitavissa kasvainten muodostumista kainalon alueella. Mahdollinen yläraajan turvotus vaurion sivulla, kipu ja epämukavuus, kun yrität nostaa kättäsi.

Etämetastaasit johtuvat syöpäsolujen leviämisestä verenkierrossa. Invasiivinen duktaalikarsinooma yleensä leviää luut, keuhkot, iho, maksa, munasarja ja aivot. Potilaiden luun metastaaseissa häiritsevät selkä- ja lopputulehduksia. Maksaan metastasoitumalla ascites voi kehittyä. Aivometastaasien ilmenevät päänsärkyä ja kouristuksia erilaisissa neurologisiin sairauksiin. Keuhkojen metastaasit ovat usein pitkään oireeton. On rintakipu, hengenahdistus, jatkuva yskä ja Veriyskä. Ihosementit muistuttavat erysipelas-kuvaa.

Invasiivisen ductal-karsinooman oireet ottaen huomioon vaiheet:

• I vaihe — kasvaimen halkaisija ei ole yli 2 cm. Ihon ja ihonalaisen rasvan itäminen on poissa.
• Vaihe II — halkaisija invasiivisen duktaalikarsinooma on 2-5 cm paljastaa positiivinen «alustan oire» ja rypistymistä ihon otettaessa kertaiseksi ..
• IIb-vaihe — kasvaimen halkaisija 2-5 cm. Epäterveyden ilmaisemaa umbilisoitumista voidaan määrittää. Ei ole enempää kuin 2 metastaasia.
• III vaihe — invasiivisen ductal-karsinooman halkaisija on yli 5 cm. Umbilikulaatiota, rintaonteloa ja «sitruunankouru-oireita» esiintyy. Nippa voidaan vetää sisään. Ei ole enempää kuin 2 metastaasia.
• IV-vaihe — suuri kasvain, joka vaikuttaa merkittävä osa rintaan. Lukuisia metastaaseja paljastuu.

Invasiivisen ductal-karsinooman diagnosointi ja hoito

Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon valitukset, anamneesi, ulkopuoliset tutkimustulokset ja lisätutkimustiedot. Läsnä ollessa vähintään yksi hälyttävä oire, laajennettu tutkimus näytetään. Potilailla, joiden epäillään invasiivinen duktaalinen karsinooma kohdistuu havaintoon mammografiassa on kolme uloketta, tähtäysosoitinta mammografia ductography, MRI ja ultraääni rintojen alueellisiin imusolmukkeisiin. Tarkastele likaa rinnan rintakehästä. Määritä syöpämarkkeri CA 15-3 määritelmä veressä. Suorittaa biopsia invasiivinen duktaalinen karsinooma, histologisia, immunohistokemiallinen ja sytologinen tutkiminen biopsia. Jotta voidaan sulkea pois etäpesäkkeitä määrätty röntgensäteilyn, röntgensäteilyä raajojen, ultraääni sisäelinten ja muut tutkimukset.

Hoito politiikka määrittää ottaen huomioon prosessin vaiheissa, hormonaalisen tilan invasiivinen duktaalinen karsinooma (hormoni tai gormonnezavisimaya) ja HER2-kasvaimen tila. Alkuvaiheissa suoritetaan radikaali reseptiä rintarauhasesta tai ihonalaisesta mastectomiasta. Laajaa invasiivista ductal-karsinoomaa suoritetaan radikaali mastectomia tai mastectomi samanaikaisella säteilytyksellä. Jos mahdollista, tee rintakehän rekonstruktio tai yksiportainen proteesi. Kun läsnä on vasta-mittakaavassa leikkausta (ikä, vaikean somaattisten patologia) ablaatio käytetään imusolmukkeiden.

Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa annetaan sädehoitoa ja kemoterapiaa. III ja IV vaiheessa invasiivisessa ductal-karsinoomassa hoito aloitetaan kemoterapialla. Kun käytetään geeniä HER-2, käytetään lapatinibia ja sen analogeja. Hormoniriippuvista kasvaimista käytetään hormonaalisia valmisteita. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaita viitataan psykologiseen kuntoutukseen, pitkällä aikavälillä tarvittaessa suoritetaan rekonstruointitoimenpiteitä kosmeettisen vian poistamiseksi.

Invasiivisen ductal-karsinooman ennuste ja ehkäisy

Ennuste invasiivisen duktaalikarsinooma vaiheessa määritetään, esiintyvyys prosessin, aste maligniteetin kasvainten, etäpesäkkeiden, ja jotkut muut tekijät. Vaiheessa I, viiden vuoden eloonjääminen eri tietojen vaihtelee 85-95%, ja II — 66-80%, on III — 41-60%. Keskimääräinen elinikä potilaiden vaiheen IV kasvaimia on 2-3,5 vuotta, 25-35%: lla potilaista voi elää yli 5 vuotta, 10% — yli 10 vuotta.

Tärkeimmät keinot invasiivisen ductaarisen karsinooman ehkäisemiseksi ovat säännölliset tutkimukset ja itsetestaukset. Kaikkien ikäisten naisten tulisi vierailla mammologeilla vuosittain ja niille tehdään nisäkäslihasten ultraääni. Yli 35-vuotiaille potilaille mammografiaa tarkastellaan kerran kahdessa vuodessa ja yli 50-vuotiaana — vuosittain. Kun havaitaan kalkkeutumisfokuksia rintarauhasessa, potilaita viitataan biopsiaan. Valinnaisesti tai merkintöjen tutkimus suoritetaan, kun läsnä on geneettisiä mutaatioita, jotka lisäävät riskiä invasiivisen rintatiehytkarsinooman.

Itsetutkimuksia suositellaan suoritettavaksi kuukautiskierroksen 8.-12. Päivänä. On tutkittava huolellisesti molempia rintarauhasia peilissä kiinnittämällä huomiota koon ja muodon symmetriaan, ihon rakenteen tai värin muutoksiin. Sitten on välttämätöntä palpata molempia rintamaitoja ja kainaloiden lymphonoduses jatkuvasti ja paina nänni olla vakuuttunut vydeleny puuttumista. Invasiivisen ductaarisen karsinooman ominaispiirteenä on ainakin yksi syy välittömään viittaamiseen mammalogistiin tai onkologistiin.