Suoliston imeytyminen

Suoliston imeytyminen — yhden suolen alueen ottaminen käyttöön toiselle maha-suolikanavan mahdollisen kehittymisen kanssa. Suoliston intussusceptian pääasiallinen merkki on äkillinen voimakas kipu-oireyhtymä, joka kestää noin 5 minuuttia ja joka toistuu 15-20 minuutin välein. Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan, intussuscepcen palpatioon interaktion aikana, vatsaontelon ultraäänellä ja röntgendiagnoosilla. Hoitoa voidaan konservatiivisesti suorittaa (Richagonsonin ilmapallon puhkeaminen) tai nopeasti (laparotomia ja suoliston implantaatio).

• Intussusuksen tunkeutuminen suolistossa
• Suoliston intussuskeutumisen syyt
• Suoliston intussusceptian oireet
• Suoliston intussuskoosin diagnosointi
• Suoliston intussusceptian hoito ja ehkäisy

Suoliston imeytyminen

suolentuppeuma — eräänlainen suolen tukkeuma, joka koostuu lisäämällä yksi suolisegmentin onteloon toisen. Useimmiten (90% tapauksista) tämä sairaus kehittyy imeväisillä, tavallisesti 5-7 kuukautta, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton aikana. Patologian esiintyvyys on 3-4 tapausta 1000 lapselle ja pojat ovat useammin sairaita. Vanhempien lasten, sekä aikuisten, suoliston imeytyminen on aina mekaanisia ennakkoehtoja. Riskitekijöitä kehittämistä Suolentuppeuman ovat: lapsenkengissä, virus- suolistoinfektioita joita esiintyy liikakasvua Peyerin levyt (usein havaittu rotavirusta ja adenovirusinfektiota), huono lisäruokien, miessukupuoli, suvussa, ja huonot elinolot.

Intussusuksen tunkeutuminen suolistossa

Riippuen aiheuttaa eristettyjen ensisijaisen suolentuppeuma (näkyvissä etiologinen tekijä puuttuu) ja toisen (saatavilla ennen suolivaurio: kasvain, polyypit, jne.). Lokalisaatio patologisen prosessin erottaa ohutsuolen, paksusuolen, ohut-paksusuolen, enteerisesti-mahalaukun ja suoliston suolentuppeuma silmukoiden läpi kirjoituksia tai avanne.

Peristalttisten aaltojen suuntaan suolen imeytyminen määritellään isoperistaltiseksi tai laskevaksi; jos siinä on johdannainen vastakkaiseen suuntaan — kehittää suoliston anti-peristalttista tai nousevaa intussusceptiota. Invagination voi olla yhden ja useiden (useita intussusceptum) yksinkertainen (3-tsillindrovy intussusceptum) tai kompleksi (5-, 7-tsillindrovye intussusceptum).

Tässä patologisessa prosessissa on kolme varianttia. Akuutti intussusceptio (esiintyy 95% tapauksista) on eri tekijöiden aiheuttama suolen motiliteetin heikentyminen; voi johtaa suoliston nekroosiin. Toistuva muodossa tauti esiintyy usein lapsilla seurauksena morfologiset ja toiminnalliset kypsymättömyyden suolen, usein konservatiivinen menetelmiä suoristus; voi olla varhaisessa vaiheessa (ensimmäisten kolmen päivän aikana leviämisen jälkeen) ja myöhässä (toistuvasti toistetaan myöhemmin). Kurssin kroonisessa variantissa on pitkäkestoinen tauti, jossa on tahattomia oireita suolen tukkeumasta.

Erillinen lomake on surkastunut, itsestään laajeneva tai invagination joka virtaa kompensoitunutta suolistosairaus toimintoja tyypillisiä oireita akuutin suolentuppeumatapausta pääasiassa tallennettu otettujen potilaiden alkuvaiheessa puhkeamista.

Suoliston intussuskeutumisen syyt

Useimmissa kliinisissä tapauksissa ei löydä erityinen syy suolentuppeuma, joten tauti katsotaan idiopaattinen. Kaikki tämän patologian syyt ovat ehdollisesti jaettu ruoansulatuksellisiksi ja mekaanisiksi. Johtava rooli taudin annetaan rikkoo ravinteiden lapsilla: ennenaikaisen asettaa täydentäviä ruokia, erityisesti suuria määriä ruokavalio on liian paksu ja karkea ruokaa. Mekaaninen johtavat tekijät käyttöön yhden osan suolen toiseen, ovat polyypit, Meckel divertikkeli, kystat suoli; ektopinen haima; suoliston kasvaimet, mukaan lukien lipomit, lymfoomat; suoliston allergia; eri genesien liikkuvuuden häiriöt; kystinen fibroosi; kirurgiset toimenpiteet maha-suolikanavan ja muiden elimissä.

suolentuppeuma voi olla komplikaatio suolistoinfektioista (virus- ja bakteeri), ruuansulatuselimistön gastroenteriitti, koliitti, vieraita esineitä, suoliston tuberkuloosi tai vatsakalvon visceroptosis ja muita sairauksia.

Riippumatta erityinen syy patologisen oireyhtymän synnyssä liittyy aina heikentynyt suolen liikkuvuuteen. Useimmat gastroenterologit ja kirurgien ovat nyt kallistumassa kohti konsensus siitä, että patofysiologisille perusteella suolentuppeumatapausta lapsilla on ohimenevä muutos liikkuvuudessa muodostumista alueiden spastinen supistuksia, jotka mahdollistavat muodostumista intussusceptum. Käyttö karkearehu provosoi kouristus supistuminen sileän lihaksen suolistossa käyttöönoton sen osien ja moottorin discoordination pahentaa sairaudesta.

Kutina aiheuttaa suoliston tukos, kudosten turvotus, lymfostaasi, laskimotila. Arteriasiskemia aiheuttaa syövyttäviä muutoksia suolen seinään ja verenvuotoa maha-suolikanavasta. Koska oikea-aikaista riittävää hoitoa ei ole, suoliston lävistys ja peritoniitin kehitys ovat mahdollisia.

Suoliston intussusceptian oireet

Tärkein sairauden merkki on voimakas kipu-oireyhtymä. Vatsakipu varhain tauti voi olla puuskittaista välein kymmenen kolmekymmentä minuuttia. Aikana kipu hyökkäys lapsi levoton, jalka painaa vatsa, huuto, itku, iho voi olla vaalea, peitetty kylmä hiki. Vauva voi luopua rintojen, nänneistä. Hyökkäys alkaa aina äkkiä ja pysähtyy yhtä äkillisesti. Kesto kipu on tyypillisesti noin viisi minuuttia, viisitoista — kaksikymmentä minuuttia toistuvien hyökkäysten (tämä vastaa aaltojen supistuksia suolen). Vuonna interictal aikana lapsi käyttäytyy normaalisti, rauhallisesti pelaa, ja sen jälkeen voimakasta kipua voidaan estää, väsynyt. Suolen intussusceptian ominaispiirre on se,

Joissakin tapauksissa on ripuli, turvotus. Alkuvaiheissa oksentaminen on mahdollista ruoan jäämien kanssa, jolloin suolen tukkeuma muodostuu ulosteet. Muutaman tunnin kuluttua hyytymisestä, veren ulostulemassa on veren sekoitus — ulosteesta tulee «karmiinin hyytelö».

Suoliston imeytyminen lapsille tapahtuu melkein aina akuutissa muodossa, aikuisilla, subakuutteilla ja kroonisilla kursseilla. Akuutti muoto kehittyy yleensä suolen intussusceptiolla, koska tässä tapauksessa suolen tukkeuma muodostuu nopeasti. Subakuutti on tyypillisempää paksusuolen intussusceptiolle — suolen suuremman halkaisijan vuoksi estäminen ei voi muodostua. Suuri suoliston hyytyminen on ominaista vähemmän vakavista oireista, kipu-oireyhtymä ei ole niin voimakas.

Suoliston intussuskoosin diagnosointi

Tyypillisessä kurssissa suolen intussusceptian diagnoosi ei aiheuta komplikaatioita. Gastroenterologin ja kirurgin kuuleminen antaa sinulle mahdollisuuden epäillä tautia ja tunnistaa joitakin ominaispiirteitä. Kun vatsan palpataikana välikorvausjakson aikana määritetään pehmeä elastinen muodostuminen, useammin lokalisoitu oikeaan ileal-alueeseen, hieman tuskallinen. Loppuvuodesta (24 tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta) invaginaatin palpataatio on vaikeaa atony-suoliston kehittymisen vuoksi. Ileocecal-intussusceptiolla määritellään Dans-oire — lonkan alueen länsipuolinen oikaisu. Alhainen paikoitus invaginaatti, se voidaan palpated by rektaalista tutkimusta ja jopa menetys.

Visualisoida intussusceptum suorittaa vatsan ultraääni: määritellään hypoechoic muodostumisen hyperechogenicity osan keskiosassa. Ultrasuurisen dopplerografian avulla voidaan myös arvioida veren virtausta mesenterialuksissa. Vatsan tavallinen röntgenkuvaus on alhaisempi herkkyys, kun havaitaan intussusceptum, mutta käytetään seulontamenetelmä tutkimiseksi akuutin kivun vatsan välttämiseksi perforaatio tukkeuma. Radiograafinen merkkejä Suolentuppeuman voi olla hyvin erilaisia: poikkeava jakautuminen kaasujen läsnäolo nesteen tasoa, laajeneminen suolen silmukoita, tyhjät alueet suolistossa intussusceptum ja rengasmainen vuorottelevat alueet tummumista ja valkaisu. Informatiivisempi röntgenkuva vastakkain: Estimoidaan kontrastin polku puoliympyrän muodossa tai bariumin jakautuminen kerrostuneiden renkaiden avulla. Intussusceptian mekaanisten syiden selventämiseksi voidaan käyttää laskennallista tomumista.

Vaikeassa intussusceptiassa, jossa muodostuu suolen nekroosia, suolen verenvuodon oireet sekä hypovolemia (kuiva iho, verenpaineen lasku, oliguria) määritetään. Laboratoriotutkimuksissa ei tunnisteta erityisiä merkkejä. Veren yleisessä analyysissä rei’itys ja peritoniitti leukosytoosi on mahdollinen ja hypovolaemia — hemokoncentraation merkkejä. Biokemiallinen verikoke pysyy muuttumattomana. Coprogramissa (ulosteiden analyysi) suolikanavan iskeemian kanssa määritetään veren ja lima.

Suoliston intussusceptian hoito ja ehkäisy

Kaikille potilaille, joilla on intussusceptiota, hoidetaan sairaalassa. Kun idiopaattinen hyytyminen hoidetaan 3-36 kuukauden ikäisillä lapsilla, varhaisen sairaalahoidon ja komplikaatioiden puuttumisen vuoksi, varovaista hoitoa on mahdollista. Tämä on sallittua, jos taudin puhkeamisesta on kulunut enintään kymmenen tuntia. Tässä tapauksessa diagnostisen röntgenkuvan aikana suoritetaan myös terapeuttisia toimenpiteitä: ilmaa ruiskutetaan suolistoon Richardson-ilmapallon avulla, kunnes invaginaatti on täysin levinnyt. Sitten kaasun poistoputki asennetaan ilman ohjaamiseksi. Toimenpiteen jälkeen leikkaus- tai gastroenterologian osasto seuraa jatkuvasti. Ohjausröntgenskontrastitesti on pakollinen. Kun hoito on oikea-aikaisesti saatavilla, konservatiivinen hoito on tehokas 60 prosentissa tapauksista.

Jos alusta ilmaistuna oireita kesti yli kymmenen tuntia, ja kun läsnä on neutrofiilileukosytoosi yleensä verikoe, epäonnistuminen konservatiivinen hoito ilmentymisen suolen verenvuoto, nestehukka on enemmän kuin 5% leikkaushoitoa laparotomia. Se poistaa intussusceptian, arvioi suolen elinkykyä, mikäli tarpeen, osa siitä on resectoitunut.

Potilaan oikea-aikaisesta sairaalahoidosta ja riittävän hoidon suorittamisesta ennuste on suotuisa. Tällaisten komplikaatioiden mahdollinen kehitys, kuten intussuscepcen toistuminen, suolen perforaatio peritoniitin kehittymisen, sisäisten hernian ja tarttumisten muodostumisen jälkeen kirurgisen hoidon jälkeen. Intussusception ehkäiseminen edellyttää täydentävän elintarvikkeen oikeaa ja oikeaa käyttöönottoa (aikaisintaan kuusi kuukautta, uusien astioiden asteittainen käyttöönotto ja ravinnon määrän tasaisuus, homogeenisten ruokien valmistus täydentävien elintarvikkeiden osalta) sekä suoliston kasvainten hoito.