Suolisairaus
Enteropatia on krooninen patologinen suoliston tulehduksen aiheuttama genesi, joka perustuu fermentopatiat tai synnynnäiset epämuodostumat ohutsuolessa. Kliinisesti ilmenevä kipu läheskontelulaitteella, vaihteleva vaikeusaste ja imeytymishäiriö. Enteropatian diagnosointiin käytetään bariumin ohimenevää ohutsuolen röntgenkuvaa, videokapsulaarista endoskopiaa ja biopsiaesimerkkien morfologista tutkimusta. Hoitoon kuuluu taudin syyn etsintä ja poistaminen, asianmukaisen ruokavalion nimittäminen ja entsyymivalmisteiden, suolen antibioottien ja eubiotiikan käyttö, jotta ruoansulatus vähenee ohutsuolessa.
Entyeropatii
Enteropatia on sairausryhmä, joka kehittyy, kun toimintaa rikkoo, eikä tiettyjen entsyymien tuotantoa ole, jotka osallistuvat erilaisten elintarvikekomponenttien ruoansulatukseen tai imeytymiseen. Enteropatia voi olla ensisijainen (synnynnäinen) tai sekundäärinen (hankittu). Ensisijaiset muodot ovat perinnöllisiä ja niiden kehitys johtuu geneettisistä mutaatioista yhdessä tai useammassa geenissä. Toissijaiset muodot esiintyvät tulehduksellisten tai dystrofisten muutosten yhteydessä ohutsuolen limakalvossa. Patologisten prosessien progressiota ohutsuolen limakalvossa kehittyy tulehduksellisia muutoksia. Tulevaisuudessa kroonisen tulehduksen taustalla voi esiintyä villouskerroksen atrofiaa ja limakalvon eroosiota.
Verrattuna muihin gastroenterologisiin sairauksiin enteropatia on melko harvinainen patologia. Tämän patologian eri muotojen esiintyvyys vaihtelee huomattavasti, eikä epidemiologisia tutkimuksia enteropatiasta maailmassa ole ollut luotettavia. Taudin kehittymisen syiden selvittäminen, uusien diagnostisten ja terapeuttisten menetelmien kehittäminen on gastroenterologian alalla.
Enteropatian syyt
Useimmat enteropatian syistä tunnetaan ja tutkitaan. Erityisesti, patologian voi esiintyä keliakian, infektion patogeenisten bakteerien, loisten, sienten, huumeiden (anti-inflammatoriset aineet, antibiootit), osallistuminen ruoan allergeeneja. Imeytymishäiriö voi kehittyä taustalla myrkyllisten ja säteilyaltistuksen, sairaus ja valtimoiden lymphovenous suolistossa, veritaudit, umpieritysjärjestelmän, sidekudoksen sairaudet, munuaisten ja immuuni alalla. Jotkut taudin muodot voivat olla perinnöllisiä. Esimerkiksi keliakia tai keliakian kehittää geneettisesti ilmastoitu puuttua entsyymien ruuansulatuksen gluteenia suolistossa. Tämän seurauksena, kun käytetään viljatuotteita, kuten ruista, vehnää ja kauraa,
Jos voit selvästi tunnistaa taudin syyn, niin useimmissa tapauksissa se osoittautuu täydelliseksi elpymiseksi. Lukuun patologisen vaikutuksen etiologiset tekijät suolen limakalvon täysin palauttaa sen rakennetta ja toimintaa, joka liittyy remissio. Kaikilla enteropatiatyypeillä ei kuitenkaan ole selvää syytä. Jotkut taudin muodot ovat vakavampia ja heikompia ennusteita. Tällaisille sairauksia ovat kollageenimaisen sprue, autoimmuuni suolisairaus, Crohnin tauti, tulenkestävä ja gipogammaglobulinemicheskaya sprue, suolitulehdus, ja elinsiirron ja eksudatiivinen suolisairaus.
Edellä luetelluista taudeista useimmiten on ohutsuolen patologian exudatiivinen variantti, joka voi olla joko primäärinen tai sekundäärinen lymfangiectasiaa vastaan. Sekundaarinen eksudatiivinen enteropatia kehittyy taudinaiheessa suolen limakalvon ulosvirtauksen rikkomiseen, joka johtuu onkologisista tai tulehdussairauksista. Yleensä tämä patologia etenee, kun vatsaontelon alukset ovat vaurioituneet, oikea kammio on puutteellinen ja Whipplen tauti.
Enteropatian oireet
Enteropatiat klinikka, riippumatta niiden etiologiasta, sisältää kroonisen ripulin oireyhtymän ja heikentyneen imeytymisen oireyhtymän. Fermentopatian läsnäollessa ripuli esiintyy taudinaiheuttaessa sellaisten elintarvikkeiden syömistä, joille on intoleranssia. Pahoinut verenvuodot saavat nestemäisen ja vaahtomaisen luonteen. Se pystyy havaitsemaan perusteettomat ruoan jäämät sekä suuren määrän rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja, jotka eivät imeydy ohutsuolessa. Taudin vakavuuden mukaan defecation taajuus voi vaihdella 5 — 15 kertaa päivässä.
Imeytymisprosessien rikkoutuminen (imeytymishäiriö) johtaa ajan mittaan monivitamiinipuutoksiin. On häiriintynyt imeytymistä rasvaliukoisten A-, E-, D- ja C Vaikea sairaus liittyy elektrolyyttitasapainon häiriöitä aineenvaihduntaa, proteiinien aineenvaihduntaan heikkeneminen. Myös enteropatialla anemia voi kehittyä, koska ruoansulatuskanavan riittämätön imeytyminen ohutsuolessa on rautaa. Koska tämä tautiryhmä vaikeuttaa proteiinien ja rasvojen imeytymistä suolessa, henkilö menettää painonsa täydellisen sammumisen kehittymiseen asti. Kipu tässä tilassa on ilmaistu vähäisessä määrin, mutta vahinko suolen läpäisevyyttä hän on johtava kliinisen oireyhtymä. Kipuuntumiset ovat pääasiassa peripodalisella alueella ja ovat episodisia.
Yksi yleisimmistä synnynnäisistä enteropatioista, keliakiasta, kliininen kuva ei ole tyypillisiä eroja. Kaikki taudin ilmentymät esiintyvät syötäessä viljatuotteita, joihin kuuluvat vehnä, kaura, ruis ja ohra. Gluteenipitoisuuden enteropatian oireet alkavat huolehtia varhaislapsuudessa, kun otetaan käyttöön ruohoinen houkutus. Kun vaihdetaan ruokavalioon, joka ei sisällä gluteenia, esiintyy kliinisten ilmenemismuotoja.
Nongranulomatous idiopaattinen Enteropatian jolla ei ole selkeää syytä, johon yleensä liittyy kovaa vatsakipua, ruokahaluttomuutta, painon lasku, kuume, ripuli, ja kasvu rasvan määrää ulosteissa. Jos enteropatiaa esiintyy ohutsuolen limakalvojen valtimotukosten poikkeavuuksissa, ulosteet voivat havaita verielementtejä. Taudin exudatiivinen muoto on ominaista nopea, runsas uloste, jolla on runsaasti limaa. Yksi vakavimmista muodoista on enteropatia, joka kehittyy T-solulymfooman taustalla. Tämä vakava patologia ilmaantuu voimakkaalla proteiinien imeytymisellä taustalla ilmaantuneella turvotuksella, jota ei korjata ottamalla proteiinikomponentteja käyttöön.
Enteropatian diagnoosi
Laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä käytetään energopatiatutkimuksissa. Laboratoriotutkimuksista tehdään yleisiä ja biokemiallisia verikokeita. Kliinisessä analyysissä havaitaan usein anemiaa hemoglobiinin ja erytrosyyttien pie- nenemisellä. Anemia voi olla sekä raudan puutos (mikro-entsyymi) että B12-puutteellinen (makrosytyttinen). Nämä muutokset liittyvät raudan ja B12-vitamiinin imeytymiseen ohutsuolessa. Jos yleinen verikoke paljastaa leukosyyttien määrän kasvun ja ESR: n kiihtyvyyden, se osoittaa usein taudin tulehduksellista genesiota.
Myös biokemiallinen verianalyysi on informatiivinen. Tulehdusmuutosten läsnäollessa C-reaktiivisen proteiinin ja ulosteisen kalproteiinin määrä kasvaa. Imeytymisen rikkomisen seurauksena suolessa määritetään kalsiumin, magnesiumin, kloorin, kaliumin, proteiinin ja kolesterolin pitoisuuden väheneminen veressä. Suurin osa näistä muutoksista havaitaan spruun hypogammaglobulinemisessa muodossa. Vakavissa enteropatiatyypeissä paljastuu albumiinien määrän lasku biokemiallisessa verikokeessa. Vahvistetaan taudin erityisiä muotoja, käytetään ohutsuolen limakalvon histokemiallisia menetelmiä.
Instrumentaalisista tutkimuksista käytetään ohutsuolen röntgenkuvaa, jossa on bariumin läpikäynti, jolla on tärkeä diagnostinen rooli vakavien limakalvojen vaurioiden, esimerkiksi Crohnin taudin, läsnä ollessa. Tämän tutkimuksen avulla voit havaita suuria haavaumia, sitkeyden ja suoliston fistulan esiintymistä. Nykyaikainen enteropatiatutkimusmenetelmä on vatsaontelon MSCT, jonka avulla arvioidaan suolen seinämän vaurion tasoa ja sen vakavuuden astetta. Tärkeää tietoa annetaan endoskopialla, jonka aikana näkyvät limakalvon patologiset muutokset, suolen lumen kaventuminen, taitojen sileys sekä eroosiivisten ja haavaisten vaurioiden esiintyminen. Kaikki nämä merkit eivät ole spesifisiä mihinkään taudin erityiseen muotoon.
Olennaista roolia ovat erityiset diagnostiset tutkimukset, joiden avulla eri enteropatian muotoja voidaan erottaa toisistaan. Erityisesti «keliakiaudin» diagnosoinnissa käytetään kuumakokeita gliadiinilla. Gluteenin intoleranssilla tämä testi johtaa nopeaan glutamiinimäärän kasvuun veressä. Erotusdiagnoosissa tärkeä on ohutsuolen limakalvon biopsi. Esimerkiksi keliakiasta on havaittu atrofisia muutoksia limakalvossa. Lisäksi gluteenin enteropatian diagnosointi auttaa tunnistamaan transglutaminaasin vasta-aineita. Taudin autoimmuunimuodon tunnistamiseksi klassisten merkkien lisäksi havaitaan vasta-aineita enterosyyteille. Lisäksi immuuni-enteropatia erittyy keliakiasta, mikä auttaa puuttumaan gluteeniton ruokavalioon.
Enteropatian hoito
Enteropatian hoito tulisi suunnata ensisijaisesti sairauden puhkeamiseen johtaneen syyn poistamiseen. Etiotroppista hoitoa voidaan käyttää vain, jos taudin erityinen syy on. Tärkeä rooli on oikein valittu ruokavalio. Esimerkiksi keliakia on tarpeen jättää sisältävien tuotteiden käyttö gluteenia, kuten vehnä, ohra, kaura ja ruis. Ne olisi korvattava riisillä, papuilla, perunoilla, vihanneksilla, hedelmillä, lihalla ja kaloilla. Kun allerginen enteropatia on suositeltavaa sulkea pois ruokavalion allergeeniset tuotteet. Whipplen taudin hoitoon tarvitaan pitkä antibioottien vastaanotto. Suoliston antibakteerisia lääkkeitä hoitaa trooppisen kurkun ja infektoivien tautien hoito.
Patogeneettinen hoito edellyttää malabsorptiosyndrooman korjaamista. Tätä tarkoitusta varten käytetään entsyymivalmisteita ja eubiotiikkaa. Ne antavat meille mahdollisuuden normalisoida ruoansulatuskanavat ohutsuolessa ja parantaa ravinteiden ja mikroelementtien imeytymistä. Potilaat, joilla on imeytymishäiriö, suosivat täydellistä proteiinin ravitsemusta, rauta- ja kalsiumvalmisteiden saantia sekä monivitamiinivalmisteiden käyttöä. Kun veren proteiinipitoisuus laskee, albumiinin laskimonsisäinen annostelu on välttämätöntä. Enteropatian hoito ilman selvää etiologiaa mahdollistaa tulehduskipulääkkeiden nimittämisen. Näiden sairauksien yhteydessä otetaan immunosuppressorit, glukokortikoidit ja aminosalisylaatit. Heillä on erityinen vaikutus Crohnin tautiin ja muihin taudin autoimmuunimuotoihin.
Enteropatian ehkäiseminen koostuu rationaalisen ruokavalion käytöstä ja pikkutäilevien tautien pätevästä hoidosta. Taudin muodon mukaan ennuste voi vaihdella keliakiasta suotuisaksi T-solulymfoomaan liittyvän enteropatian kannalta epäedulliseen hoitoon perustuen.