Subdural hygroma

Subduraalinen hygroma — paikallinen läpinäkyvä tai liiallinen kertyminen aivo seoksena, joiden veren välisen raon kiinteän ja aivojen arachnoid kalvoja. Hygroma voi olla traumaattinen, spontaani ja iatrogeninen. Klinikka hallitsee aivo-oireet, polttoväli alijäämä ilmaistaan maltillisesti. Diagnoosi sisältää kefalostaattikuvausta arviointi neurologisen statuksen, MK tai CT aivojen; ilman jälkimmäistä — Echo-EG ja lannerangan lävistys. Pienikokoiset subkliiniset hygromit ovat havainnoitavia. Muissa tapauksissa hygroma tyhjennetään. Toistuvasti muodostuu hygromi-peritoneaalinen shuntti.

• Subdural hygroman syyt
• Subdural hygroman oireet
• Subdural-hygroman diagnoosi
• Subdural-hygroman hoito ja ennuste

Subdural hygroma

Subduraalinen hygroma (Gk «hygros» -. Wet) — kertyminen aivo välillä lukinkalvonalainen (arachnoid) ja aivojen kiinteä kuori. Usein on posttraumaattinen luonne, mutta voi syntyä spontaanisti. Vaikeissa aivovammojen (TBI) yhdistetään subduraalisen hematooma ja aivojen ruhjeita. Hygroma subduraalinen hematooma tilaa eri samasta paikasta ja avoimuuden puute kapselin sen sisällön, joka voi sisältää vain pienen sekoittumisen verta. On tapauksia muutosta hygroma krooninen subduraalinen hematooma virtaus verenvuodon johdosta hygroma jälkeen kapseloimalla.

Subdural hygroma voi muodostaa missä tahansa ikäkaudella. Kuitenkin sen ulkonäön riski kasvaa iän ja atrofisten muutosten vuoksi aivokudoksissa. Subdural-hygroman yleisimpiä paikallistumisalueita ovat supratemporaaliset alueet. Hygroman kliinisiä ilmenemismuotoja aiheuttavat sen viereisten aivokudosten tilavuuden ja pakkauksen lisääntyminen. Pienellä määrällä sisältöä, subdural hygroma on subclinical tietenkin ja voi tulla odottamatonta löydettäessä tarkasteltaessa toisen aivojen patologian. Paikannuksensa vuoksi subdural hygroma on neurologian ja neurokirurgian alan asiantuntijoiden edun mukaista.

Subdural hygroman syyt

Uskotaan, että useimmiten subduraalinen hygroma on seurausta pään vammoista, ei ainoastaan ​​raskaista, mutta myös kevyistä, jopa pienemmistä. Erilaiset tiedot osoittavat hygromian diagnoosi 5-20%: ssa suljetusta kraniocerebral traumasta. Hygromin muodostumisen aika voi vaihdella, minkä yhteydessä voidaan erottaa akuutit, subakuutit ja krooniset traumaattiset hygromit.

Synnyssä hygroma traumaattinen synty on vielä auki. Erään teorian mukaan hygroma muodostettu murtumasta johtuvan aivojen arachnoid kalvo muodostaa venttiilin, jonka avulla aivo-selkäydinnesteen injektio tapahtuu osaksi subduraalinen tilaan. Toisen teorian mukaan patogeenisuusmekanismien hygroma on seurausta kertymistä eritteen loukkaantuneiden aivojen kiinteä kuori. Jotkut tutkijat uskovat, että hygroma subduraalinen lokalisointi on muodostettu erottamalla kiinteä aine ja arachnoid kalvo aikaan vahinkoa kanssa kynnyksellä niiden välissä ontelo, jossa aivo-selkäydinnesteessä kaataa vaurioitunut pohjapinta vesisäiliöt.

Spontaanin tai ei-traumaattisen gigromin sydämessä on yleensä arakkonoidisen kystin repeämä. Koska arachnoidiset kystat ovat luonteeltaan usein synnynnäisiä, niiden repeämisen seurauksena muodostuneet subduraaliset hygromit diagnosoidaan pääasiassa nuorella iällä ja lapsilla. Kuvattiin aivokalvojen synnynnäisen hygromaasin tapauksia.

Erillinen ryhmä koostuu iatrogenisen genesien hygromoista, jotka on muodostettu neurokirurgisten toimintojen jälkeen. Useammin gigrammuodostusta havaitaan intraseraaristen kasvainten, araknoidisten kystien ja aivojen aneurysmien interventioiden jälkeen. Gigromin muodostumisen iatrogeninen mekanismi liittyy operaation jälkeiseen aivo-selkäydinnesteeseen.

Subdural hygroman oireet

Kliiniset merkitykset subdural hygroma ovat monessa suhteessa samanlaisia ​​kuin oireet hematoma samanlainen lokalisointi. Näihin kuuluvat: tajunnan menetys ja sekavuus, painonpurkautuminen tai puhkeaminen, pahoinvointi ja oksentelu, heikentynyt näkö, puhehäiriöt, muistin menetys, erimieliset oireet. Mahdolliset psyykkiset häiriöt: mielialan vaihtelut, aggressiivisuus, naurettava käyttäytyminen, disorientaation elementit. Kun hygroma kasvaa, aivojen kompressoinnin merkit näkyvät ja kasvavat tilavuudessa. Tämä prosessi tapahtuu vähitellen kuin subduraalisella hematoomalla. Progressiivinen massivaikutus johtaa aivojen rakenteiden hajottamiseen ja keskiviivojen puristumiseen hengitys- ja sydänsairauksien puhkeamiseen.

Focal neurologic alijäämä on lievempi vakavuus kuin hematoma on subdural tilaa. Sen edustavat yleensä anisokoria ja hemiparesis. Niskakyhmyjen jäykkyyden muodossa havaitut kuoren oireet on todettu vain 20 prosentilla potilaista. Noin 40% on epikaaleja, useammin yleistettyjä. Pienellä tilavuudella oleva krooninen hygroma saattaa olla aliklinikainen. Sen muuttaminen krooniseksi hematoomaksi voi ilmetä lisää traumaa.

Subdural-hygroman diagnoosi

Pään trauman diagnosointisalgoritmi sisältää neurologisen tutkimuksen, kallon röntgenkuvan ja aivojen tomografiatutkimuksen. Tumografin puuttuessa suoritetaan echoencefalograatio, joka auttaa määrittämään kallonsisäisen paineen nousun asteen ja aivojen rakenteiden leviämisen sekä lannerangan puhkeamisen (ilman vasta-aiheita). Aivo-selkäydinnesteiden tutkimus antaa albumiinipitoisuuden huomattavan kasvun, kun subarkaaksaalinen verenvuoto leviää, veri havaitaan.

Angiografia aivoverisuonten ei aina edistä tunnistaa hygroma joka kuten hematooma havaitaan raitoina ja suonettoman erottaa siitä. Erottaa hygroma subduraalinen tilaa kasvaimia aivojen membraaneja, arachnoid kysta ja subduraalinen hematooma sallii vain MRI tai CT aivojen. Usein tomografiassa näet ns. «Polku», joka yhdistää hygroman aivojen pohjan säiliöihin. Kuvantaminen voi tarkasti määrittää sijainti ja määrä hygroma, tunnistaa muita aivovaurioita takia aivovammojen, optimaalinen suunnittelu korjaavia toimenpiteitä.

Subdural-hygroman hoito ja ennuste

Konservatiivihoito gigrom suorittaa neurologit, kirurginen hoito — neurokirurgit. Pienikokoinen subdural-hygroma, joka ei anna kliinisiä ilmentymiä, vaatii dynaamista havainnointia, myös tomografista. Kun tilavuus kasvaa, kirurginen vedenpoisto näkyy.

Hygroma-pintojen kirurginen imu suoritetaan yleisen anestesian aikana kallon jyrsintäreiän kautta. Sitten asennetaan subdural-salaojitus, joka poistetaan 1-2 päivän kuluttua. Subdural hygromalla on voimakas taipumus uusiutumaan. Monet potilaat pakotetaan toistuvasti vedenpoistoon. Lukuisat relapsiot ovat tilaisuus harkita mahdollisuutta suorittaa vaihtotavaraa luomalla hygromi-peritoneaalinen shunt.

Ennuste hygroma riippuu paljolti liittyvistä olosuhteista: .. läsnäolo avohaavoja aineen ja aivokalvot aste aivoverisuonenkouristuksesta, potilaan ikä, olemassaolon aivojen surkastumista, jne Tapaukset subdural hygroma ei yhdistetä muihin aivojen patologian ja nopeasti valutettu, on suotuisa ennuste jopa 100% kaikkien neurologisten oireiden käänteisestä kehityksestä.