Staphyylokokkipneumonia

Stafylokokki keuhkokuume — akuutti tulehdus keuhkokudoksen aiheuttaman pyogeeniset mikrobin Staphylococcus aureus, esiintyy korkean riskin tuhoisa komplikaatioita. Klinikalla taudille on ominaista vakava myrkytys, kuumeinen, toistuva vilunväristykset, vaikea hengenahdistus, yskä, joskus märkivä yskös. Stafylokokin keuhkokuumeen diagnoosi perustuu radiologian ja CT-keuhkojen tuloksiin, patologisen aineen ja veren laboratoriotutkimukseen. Stafylokokin keuhkokuumeella tehdään voimakas antibioottiterapia ja vieroituskäsittely; merkinnöissä — keuhkoputkien säätely, keuhkopussin ontelon kuivatus.

• Staphylococcisen keuhkokuumeen syyt
• Staphylocokkin keuhkokuumeen oireet
• Staphyylokokin keuhkokuumeen diagnosointi
• Staphylococcus-keuhkokuumeen hoito ja ennuste

Staphyylokokkipneumonia

Staphylococcus-keuhkokuume on keuhkojen bakteeri-infektio, joka pyrkii absessiin ja kehittää keuhkopussin komplikaatioita. Staphylococcus-keuhkokuume on yksi tyypistä bakteeripneumonia, 5-10% kaikista sairaaloista ja 1-2% avohoitopneumonia. Stafylokokin keuhkokuumeen kulku on erittäin vakava ja mahdolliset toistuvat ilmentymät elpymisen jälkeen ja suuri kuolleisuuden prosenttiosuus (jopa 30-70%). Staphylococen keuhkokuume on yleisin pikkulapsilla ja vanhuksilla. Suurin osa stafylokokin keuhkokuumeista esiintyy lokakuun ja toukokuun välillä. Bakteerisen keuhkokuumeen tapausten määrän lisääntyminen vuosittain liittyy stafylokokkien patogeenisten kantojen yleiseen esiintyvyyteen ja niiden monimuotoisen resistenssin nopeaan muodostumiseen antibiooteille.

Staphylococcisen keuhkokuumeen syyt

Ruokamyrkytysepidemian stafylokokki keuhkokuume ovat heimon edustajat pyogeeniset mikroflooraan Staphylococcus, edullisesti Staphylococcus aureus. St. aureus esitetty c + kokkien lähes todellinen pallomainen muoto, jonka halkaisija on 0,6-+0,9 mikrometriä, jotka voivat olla läsnä yksin, pareittain, pieni ketju (2-4 kokit), mutta usein epäsäännöllinen keskittymistä muodossa rypäleterttuja viinirypäleitä. St. aureus jatkuu iholla ja limakalvojen ylähengitysteiden 15-30%: lla terveistä aikuisista (vastasyntyneisyyskaudella — 90% lapsista).

Tapoja tunkeutumisen keuhkoihin aureus ovat toive, haematogenous, ainakin — hengitysteitse. Stafylokokki keuhkokuume kehittyy joissakin tapauksissa itse (kun Ilmatartunnan yhteisössä), mutta toimii usein komplikaatio tarttuvaa prosessien (septicopyemia, stafylokokki endokardiitti, märkivä tromboflebiitti kanssa hematogenous leviämisen ja muodostumista keuhkojen metastaattisen painopiste).

Stafylokokki keuhkokuume aina tapahtuu, kun läsnä riskitekijöitä: kelkkaan nenänielun infektioiden, mikroimun eritystä nenän ja suun, vähentää yleistä ja paikallista immuniteettia, vakava heikentäviä tauteja, kirurgiset toimenpiteet, ruiskeena huumeriippuvuuden, alkoholismin, epäsuotuisa epidemiologisen tilanteen. Edistää stafylokokkien keuhkokuume ja pitkäaikainen sairaalahoito oleskelua hoitokodeissa, sopimatonta antibioottihoito, laryngoskoopit, koneellinen ilmanvaihto, siirretään SARS (influenssa, tuhkarokko) ja vahingoittavat värekarvaepiteelin hengitysteiden ja edistää kolonisaatio Staphylococcus.

Kyky Stafylokokit erittää suuria määriä toksiinia (hemolysiinin tsitoksin, Leukosidi) ja entsyymejä (lipaasi, nukleaasi, stafylokinaasi, koagulaasi) provosoi tuhoutuminen keuhkojen intensiivisen laaja verenvuotokuolion parenkymaaliset osia. Tämä prosessi on mukana ilmakuplien muodostusta jopa 5-10 cm (sonni pnevmotsele), kun taas märkiminen — kehitys peribronkiaalisessa paiseet. 50-95% tapauksista esiintyy ekstrapulmonaalinen effuusiota. Katkeamisesta pieniä paiseita podplevralnyh pneumoempyema tapahtuu; kun on viesti keuhkoputken tuotettu bronkopleuraalisia fisteli. Laskimon septitrompi voidaan järjestää keuhkokudoksen merkittävän tulehduksen ja tuhoamisen keskipisteeseen.

Staphylocokkin keuhkokuumeen oireet

Stafylokokin keuhkokuumeen kliinistä kuvaa yleensä edeltää ARI-oireet, märkivä ihosairaus tai sisäelimet. Stafylokokki keuhkokuume virtaa tyypin valua keuhkokuumeen — yhden tai ensisijainen vaurio keuhkoissa. Oireiden on monipuolista ja riippuu virulenssin kannan taudinaiheuttajan, potilaan iän ja liitännäissairauksia. Vaikean stafylokokki keuhkokuume ominaisuus turbulentin virtauksen äkillinen heikkeneminen, vakava myrkytys, korkea lämpötila ja toistuva vilunväristykset, huonovointisuus, vaikea hengenahdistus, kivulias yskä.

Stafylokokki keuhkokuume esiintyy erilaisten kliinisten muotojen stafylokokki tunkeutumisen, rakkulainen keuhko tuhoaminen, paise keuhkokuume, metastaattinen keuhkosyöpä tuhoaminen, keuhkojen keuhkopussin muodossa. Stafylokokki tunkeutuminen liittyy kovaa myrkytyksen, hengityksen vinkuminen oireyhtymä; Se liukenee yli 4-6 viikkoa tuloksissa mahdollinen muodostuminen fokaalisen fibroosi.

Keuhkojen bulloos-stafylokokkihävikki havaitaan useimmiten. Staphylococcal bullae esiintyy taudin ensimmäisellä päivällä ja asianmukaisella hoidolla katoaa yleensä 6-12 viikon kuluttua. Tyypillinen lyhytaikainen kuume, hengityselinten häiriöiden puuttuminen, suotuisa kulku. On olemassa vaara, että jäljellä olevat kystat pysyvät tuhoisien onkaloiden kohdalla.

Aikana paise stafylokokki keuhkokuume ennen läpimurtoa paise on erittäin raskas — kuumeinen ja vilunväristykset, vaikea heikkous, rintakipu alueella paise, hengenahdistus. Läpimurto paise mukana yskä, runsas märkivä, joskus verinen yskös, lämpötila lasku ja heikentynyt myrkytyksen oireyhtymä.

Metastaattinen stafylokokki tuhoutuminen keuhkojen sepsiksen aikana on tunnusomaista kahden- vauriot keuhkoissa, vaikea shokissa, lisääntynyt hengitysvaikeudet, sekavuus. Staphylococcus-keuhkokuumetta kuva infektiivisen endokardiitin taustalla peittää endokardiumin tulehduksen merkkejä.

Keuhkojen keuhkopussin muodossa stafylokokki keuhkokuume virtaava muodostamiseksi abscessed keuhkoinfiltraatio vaurioita ja keuhkopussin osallistumista ja on usein lopputulos parapneumonic ja märkivä pleuritis, empyema ja pneumoempyema. Lisääntyvä myrkytys, hengitys- ja verenkiertoelimistön vajaatoiminta, on tachypnea, syanoosi ihon ja huulien, ahdistuneisuus, vuorottelevat uneliaisuus, ruoansulatuskanavan häiriöt (oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli, turvotus).

Stafylokokki keuhkokuume voi olla monimutkainen stafylokokki perikardiitti, aivokalvontulehdus, osteomyeliitti, multifokaalinen metastaattinen pehmeä kudos paiseet, toksinen sydänlihaksen vaurioita.

Staphyylokokin keuhkokuumeen diagnosointi

Diagnoosi stafylokokki keuhkokuume perustuu tietoihin kliinisistä, röntgenkuvaus ja CT keuhkojen ysköksen kokeena mikroskopia, bakteerien siirrostus testi pleuraeffuusioon ja veren sekä serologiset testit.

Stafylokokin keuhkokuumeen alkuvaiheessa on iskulaitteen lyheneminen ja epätarkkuus; haavoittuneella alueella — heikentynyt keuhkoputkituhoaminen hajallaan kouristetulla hengityksen vinkulla. Kun muodostuu absessiumia projektiossa, paljastetaan pieniä kuplivaa ja amorfista hengitystä; stafylokokki-infiltraatiolla, heikentynyt vesicular-hengitys.

Veressä leukosyyttilaskennan yli> 15-20 h109 / l muuttamalla kaavan vasemmalle, korkea ESR kirjataan. Vakavassa tapauksessa epäsuotuisa prognostinen merkki on leukosyyttien lukumäärän väheneminen