Pitkäaikainen keuhkokuume

Pitkittynyt keuhkokuume — akuutti tulehdus keuhkokudoksen, jolloin kliinisten ja radiologisten tiedot, pneumoninen suodattuu annettiin hitaasti pitkiä aikoja (yli 4-6 viikkoa). Sen sijaan, krooninen keuhkotulehdus, pitkittynyt keuhkokuume yleensä täydellinen potilaan toipumista. Noin 30% akuutin keuhkokuumeen sai pitkittynyt kurssin. Syyt tähän ovat kroonisia myrkytyksen tai kunnon heikkenemisen kehon, irrationaalinen antibioottihoito, samanaikainen rikkoo vedenpoistotoimintoa keuhkoputkien, ikään ja keskosen, komplikaationa akuutin keuhkokuumeen. Hoito algoritmi pitkittynyt keuhkokuume koostuu huolellisesti valittu järkevä antibioottihoito, pakollinen elpyminen vedenpoistotoimintoa keuhkoputkien, palauttamiseen ja immunocorrective hoitoon.

• Pitkittyneen keuhkokuumeen syyt
• Pitkäaikaisen keuhkokuumeen luokittelu
• Pitkittyneen keuhkokuumeen oireet
• Pitkäaikaisen keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot
• Pitkäaikaisen keuhkokuumeen diagnosointi
• Pitkäaikaisen keuhkokuumeen hoito
• Pitkäaikaisen keuhkokuumeen ennuste ja ehkäisy

Pitkäaikainen keuhkokuume

Pitkittynyt keuhkokuume — akuutti tulehdus keuhkokudoksen, jolloin kliinisten ja radiologisten tiedot, pneumoninen suodattuu annettiin hitaasti pitkiä aikoja (yli 4-6 viikkoa). Sen sijaan, krooninen keuhkotulehdus, pitkittynyt keuhkokuume yleensä täydellinen potilaan toipumista. Noin 30% akuutin keuhkokuumeen sai pitkittynyt kurssin.

Pitkittyneen keuhkokuumeen syyt

Pääosassa kroonisten keuhkokuume kuuluu heikentää immuunivastetta, mukaan lukien muutokset erityisiä ja epäspesifinen puolustus tekijät: vähentynyt aktiivisuus T- ja B-lymfosyytit, laskua synteesissä interferonien, tukahduttaminen täydentävät ja fagosytoosin, heikentynyt makrofagien toimintaa. Tämän seurauksena tulehdushoidon organismi heikentää suojan, joka vaikuttaa pitkään, hidas päätöslauselman tulehduksellinen pesäkkeitä keuhkoissa.

Syitä, jotka johtavat pitkäaikaiseen keuhkokuumeeseen:

• sopimaton antibiootti (antimikrobisen virheellisesti valittu, viivyttää hoito, ennenaikaisesti antibiootti, vastustuskyvyn kehittymistä patogeenin keuhkokuume käyttää antibiootteja);
• keuhkoputken kuivatusfunktion rikkominen, mikä estää äkillisen keuhkokuumeen nopean ratkaisun;
• ulkonevat keuhkoputket;
• äkillisen keuhkokuumeen komplikaatioiden kehittyminen — keuhkopussin empiema, atelektsaasi, keuhkosepsaasi;
• heikkeneminen kehon ja immunosuppressio aiheuttama krooninen bronkopulmonaalisen ja muiden sisäisten sairauksien, tiettyjen lääkkeiden (esim. steroidit), anti-inflammatorinen terapia käynnissä HIV-infektio ja t. d.;
• aikuisten potilaiden ennenaikaisuus lapsilla ja iäkkäillä iällä;
• etiologinen tekijä (mykoplasminen, pneumokokki-keuhkokuume);
• kehon krooninen myrkytys (teollinen, alkoholipitoinen, nikotiini jne.).

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen luokittelu

Pitkäaikainen keuhkokuume voi kehittyä sekä keuhkoissa että segmentaarisessa akuutissa keuhkojen tulehduksessa. Tulehduspesäkealueille kanssa pitkittyneet keuhkokuume voidaan paikallistaa yhden segmentin (segmentaalinen keuhkokuume), tallentaa useita segmenttejä yhteen lohkoon (polysegmental keuhkokuume) tai kaikilla (Lobar keuhkokuume).

Polysegmentaarinen keuhkokuume voi olla yksipuolinen ja vaikuttaa yksittäisiin segmentteihin eri lohkoissa yhdestä keuhkosta tai kahdenvälisistä ja vaikuttavat segmentteihin molempien keuhkojen eri lohkoissa. Useimmiten pitkittynyt keuhkokuume on paikannettu oikean keuhkon ala- ja keskilohkon segmentteihin, vasemman keuhkon alemman lohkon ja myös keuhkojen yläluorien ligulaattisegmentteihin.

Pitkittyneen keuhkokuumeen oireet

Monosegmental pitkittynyt keuhkokuume on suhteellisen tasainen virtaus verrattuna polysegmental, jolle on ominaista toistuva, vakava ilmenemismuotoja, jatkuva regressio tulehduskohtaan.

Kun tulehdustulot yhdistyvät, potilaan tilanne pahenee 2-3 viikon kuluttua taudin alkusyistä. Lisääntyy jälleen subfebrile lämpötila, hikoilu, väsymys, yleinen heikkous, letargia, yskä. Pitkäaikaisen keuhkokuumeen erottuva piirre on keuhkoissa esiintyvien ilmeisten radiologisten muutosten niukkuus.

Haavoittuneen segmentin alueella kuivataan kosteat, hienoksi kuplittavat rummut ja lyömäsoittimen ääni lyhenee.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot vaikuttavat taudin lopputulokseen ja myöhempään ennusteeseen. Sijoita pitkäkestoisen keuhkokuumeen ylimääräiset ja keuhkoihin liittyvät komplikaatiot. Sillä ekstrapulmonaalinen komplikaatioita pitkittynyt keuhkokuume ovat: keuhkoedeema, bacteriotoxic sokki, DIC, ja sydänlihastulehdus epäspesifinen endokardiitti, aivokalvontulehdusta ja meningoenkefaliitti, anemia, krooninen hepatiitti, munuaiskerästulehdus, psykoosit.

Keuhkokomplikaatioihin pitkittyneiden keuhkokuume — pleuraeffuusio, kuolio ja keuhko paise, obstruktiivinen oireyhtymä, akuutti hengityksen vajaatoiminta, keuhkofibroosi, muotoaan keuhkoputkentulehdus. Usein pitkittynyt keuhkokuume samalla lokalisointi, vakava keuhkokuume, samoin kuin keuhkokuume, kehittyy seurauksena vieraiden esineiden hengitysteissä, erityisesti lapsilla, johtaa kehitystä krooninen keuhkokuume.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen diagnosointi

Pitkittyneen keuhkokuumeen diagnoosin perustana ovat laboratorio- ja kliiniset röntgenkuvat. Ohjelman tarkastelun potilailla, joilla epäillään pitkittynyt keuhkokuume ovat: yleinen veren ja virtsan biokemialliset verestä (kokonaisproteiinia, proteiinifraktiot, siaalihappo, fibriini, seromucoid, C-reaktiivinen proteiini), veren immunogrammi (immunoglobuliineja M ja A, B ja T-lymfosyytit), rintakehän radiografia (2 ulokkeita), bronchography, sylki (bakanaliz ja antibiootti herkkyys, sytologia ja epätyypilliset solut), keuhkojen — jättää roskan keuhkoputkien.

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen diagnostiset kriteerit ovat:

• pitkäkestoinen keuhkokuume (yli 4 viikkoa);
• paikallisen segmentaalisen endobrektiitin ilmiöt, jotka määritetään bronkoskopialla;
• radiologisesti määritetään peribronkiaalisessa tunkeutumisen ja polttoväli segmentaalisen tai Lobar (jaettu) lokalisointi taantuu enintään 4 viikko, ja lisääntynyt keuhkoverisuonten ohjeeseen vaurion;
• laboratoriokokeiden perusteella olevaa tulehdusta: leukosytoosi, lisääntynyt lasko, kasvu veressä fibriinin, sialihappojen seromucoid;
• immuunijärjestelmän häiriöt oireita: verenpaineen IgM ja parantaa IgA, lasku aktiivisuuden T-lymfosyyttien ja luonnollisten tappaja toimintaa ja lisätä auttaja-T-lymfosyyttien — vaimentimet, jne.;
• potilaan kliininen, laboratorio- ja radiologinen elpyminen yksilöllisesti (enintään 3-12 kuukautta).

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen hoito

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen hoidon periaatteilla on omat erityispiirteensä. Jatkaako antibioottihoidon krooninen keuhkokuume päätti analysoituaan menetelmiä ja tuloksia edelliseen. On tarpeen jatkaa antibioottihoidon tapahtuu tapauksessa säilyttäminen ilmaistaan ​​infiltratiivinen muutoksia keuhkokudoksessa, muutoksia perifeerisessä veressä ja myrkytysoireita. Antibiootit valitaan perustuen tietoihin bakteriologista analyysiä ysköksen. Useimmat annetaan laajakirjoisten antibioottien (aminoglykosidit, kefalosporiinit, jne.).

Erityistä huomiota kiinnitetään pitkittynyt keuhkokuume saneeraus ja keuhkoputkien ahtauma. Tätä tarkoitusta varten nimitetty yskänlääkkeet, asema salaojitus, keuhkoputkia painallusta. Joissakin tapauksissa (kun pysyviä ilmiöitä märkivä endobronchitis) kunnostamiseen pääkeuhkoputkien on tarvetta bronkoalveolaariset. Vuonna kroonisten keuhkokuume on laajalti käytetty hengitysharjoituksia, fysioterapia, fysioterapia, vyöhyketerapiaa.

Pitkäaikaista keuhkokuumetta kiinnittäen erityistä huomiota immuniteettijärjestelmän tutkimukseen ja epäspesifisen suojan tekijöiden arviointiin. Tarvittaessa suoritetaan lääkkeen immunokorjaus. Usein pahenemisvaiheita pitkittynyt keuhkokuume tarkat lokalisointi on osoitus kuulemista rintakehä kirurgi päättää leikkaushoitoa (segmentaalisen keuhko- resektio tai lobectomy).

Pitkäaikaisen keuhkokuumeen ennuste ja ehkäisy

Vahingollisia pitkittymisestä keuhkokuume on kehittää keuhkojen ja ekstrapulmonaalinen komplikaatioita. Useimmiten kun pitkittynyt keuhkokuume täydellisen kliinisen parantumisen tapahtuu 2-6 kuukautta, ja on ominaista imeytymisen pneumonisten tarkennuksen ja vähentää keuhkojen tuuletustoiminto.

Ennaltaehkäisy pitkittynyt keuhkokuume on suorittaa täysimääräinen ja riittävä hoitojakso akuutin keuhkokuumeen, perusteellinen uudelleenjärjestely nenänielun ja suuontelon, joilla vahvistetaan immuunijärjestelmää, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttimisen.