Keuhkokuume lapsilla

Keuhkokuume lapsilla

Keuhkokuume lapsilla — akuutti infektio keuhkoissa parenchyma, johon tulehdus rakenteellisia ja toiminnallisia yksiköitä hengitysteiden osaston keuhkoihin. Pneumonia lapsilla esiintyy merkkejä myrkytyksestä, yskimisestä, hengitysvaikeuksista. Lasten keuhkokuumeen diagnosointi perustuu tyypilliseen auskultaatioon, kliiniseen laboratorioon ja radiografiseen kuvaan. Keuhkokuumeen hoidossa lapsilla edellyttää nimittämistä antibioottihoitoa, keuhkoputkia antipyreetit, yskänlääkkeet, antihistamiinit; päätöslauselmassa — fysioterapia, harjoitushoito, hieronta.

Keuhkokuume lapsilla

Keuhkokuume lapsilla
Keuhkokuume lapsilla — keuhkoihin kohdistuvat akuutit infektiosairaudet, joihin liittyy infiltrattujen muutosten esiintyminen röntgenkuvissa ja alemman hengitystieinfektion oireissa. Keuhkokuumeen esiintyvyys on 5-20 tapausta 1000 pikkulapselle ja 5-6 tapausta 1000 lapsia kohti yli 3 vuoden ikäisenä. Keuhkokuumeen esiintyminen lasten keskuudessa kasvaa vuosittain kausiluonteisen influenssaepidemian aikana. Lasten hengitysteiden erilaisista leesioista keuhkokuumeen osuus on 1-1,5%. Diagnoosi- ja farmakoterapian saavutuksista huolimatta lasten sairastuvuus, komplikaatiot ja kuolleisuus keuhkokuumeesta ovat jatkuvasti korkeat. Kaikki tämä tekee keuhkokuumeen tutkimuksesta lapsilla pikaisen lasten ja lasten keuhkotoiminnan.

Keuhkokuoleman luokitus lapsilla

Kliinisessä käytännössä luokituksessa otetaan huomioon infektio-olot, röntgensäteet morfologiset merkit keuhkokuumeen eri muodoissa lapsilla, vakavuus, kesto, taudin etiologia jne.

Lapsesta infektoituneiden olosuhteiden mukaan eristyksissä on eristämättömät (koti), sairaala (sairaala) ja synnynnäinen (kohdunsisäinen) keuhkokuume lapsilla. Yhteisön hankittu keuhkokuume kehittyy kotona, lääketieteellisen laitoksen ulkopuolella, pääasiassa ARVI: n komplikaatioksi. Intrahospitalia pidetään keuhkokuumeena, joka tapahtui 72 tuntia lapsen sairaalahoidon jälkeen ja 72 tunnin kuluessa vastuuvapauden myöntämisestä. Sairaalan keuhkokuumeilla lapsilla on vakavin kurssi ja lopputulos, koska nenäverenvuoto kehittää usein vastustuskykyä useimpiin antibiootteihin. Erillinen ryhmä koostuu synnynnäisestä keuhkokuumesta, joka on kehittynyt lapsilla, joilla on immuunipuutos ensimmäisten 72 tunnin aikana synnytyksen jälkeen ja vastasyntyneen keuhkokuume ensimmäisen kuukauden elämässä.

Kun otetaan huomioon keuhkokuumeen röntgensäteet morfologiset merkit lapsilla, voi olla:

  • Polttoväli (polttoväli-drain) — infiltraatiopaikat, jonka halkaisija on 0,5-1 cm, sijoitettiin yhden tai useamman segmentin keuhkojen, joskus — bilateraalisesti. Keuhkokudoksen tulehdus on särkyvää ja alveolien muodostuminen seroosi-eritteiden lumenissa. Kun nielu-polttoväli muodossa tunkeutumisen yhdistää yksittäiset osat muodostavat suuren kammion, usein täyttää koko osa.
  • Segmentaalinen — osallistuminen keuhkon koko segmentin tulehdukseen ja sen atelektsaasiin. Segmentaalinen vaurio esiintyy usein pitkittyneen keuhkokuumeen muodossa lapsilla, joilla on keuhkofibroosia tai deformoitunut keuhkoputkentulehdus.
  • Croupous — jossa hypererginen tulehdus, vuorovesien siirtyminen, punainen kovettuminen, harmaa kovettuutuminen ja resoluution. Tulehdusprosessiin liittyy lobar- tai subloomaalinen lokalisointi, johon liittyy pleura (pleuropneumonia).
  • Interstitiaali — infektio ja proliferaatio intrastaalisen (sidektiivisen) keuhkokudoksen keskipitkän tai diffuusi luonto. Lasten keskinäinen keuhkokuume aiheutuu yleensä pneumokokkeista, viruksista ja sienistä.
LUETTU:  Akuutti sialadeniitti

Virtauksen vakavuus erottaa yksinkertaiset ja monimutkaiset keuhkokuumeen muodot lapsilla. Jälkimmäisessä tapauksessa voi kehittyä hengitysvajaus, keuhkopöhön, pleuritis, tuhoaminen keuhkoparenkyymissä (paise, keuhko kuolio), ekstrapulmonaalinen septinen pesäkkeitä, kardiovaskulaaristen sairauksien, ja niin edelleen. D.

Keuhkokuumeen kulku lapsilla voi olla akuutti tai pitkäkestoinen. Akuutti keuhkokuume on sallittu 4-6 viikon kuluessa; Pitkäaikainen keuhkokuume, tulehduksen kliiniset ja radiologiset merkit jatkuvat yli 1,5 kuukautta.

Bakteeri-, sieni-, parasiitti-, mykoplasma-, klamydia-, sekamuotoiset keuhkokuumeiset etiologiat lapsilla.

Keuhkotulehduksen syyt lapsilla

Keuhkokuumeen etiologia lapsilla riippuu lapsen infektoinnista ja ärsykkeistä.

Vastasyntyneen keuhkokuume liittyy yleensä kohdunsisäiseen tai nenänsisäiseen infektioon. Yliherkkää keuhkokuumetta lapsilla aiheuttaa usein herpes simplex -virus tyypit 1 ja 2, kananviljat, sytomegalovirus, klamydia. Sisäisten sairauksien patogeenien joukossa johtava rooli kuuluu ryhmän B streptokokkiin, Staphylococcus aureukseen, Escherichia coliin, Klebsiellaan. Preoperatiivisissa ja täysipäiväisissä vastasyntyneissä virusten etiologinen rooli — influenssa, RSV, parainfluenza, tuhkarokko jne. — on suuri.

Vauvoilla hallitseva patogeenin Streptococcus pneumoniae keuhkokuume seisoo (jopa 70-80%: ssa tapauksista), harvoin — Haemophilus influenzae, Moraxella ja muut perinteiset patogeenien leikki-ikäisille ovat Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa. , Staphylococcus aureus. Kouluikäisillä lapsilla sekä tyypillisten keuhkokuume, yhä useammat epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttamaa Mycoplasma ja klamydiainfektio. Altistavien kehittämiseen keuhkokuume lapsilla, ovat keskosen, aliravitsemus, immuunipuutos, stressi, jäähdytys, krooninen infektiopesäkkeitä (karies, sinuiitti, tonsilliitti).

Valo tunkeutuu infektio pääasiassa aerogenic. Kohdunsisäinen infektio yhdessä pyrkimys lapsivesi aiheuttaa sikiön keuhkokuume. Kehittäminen aspiraatiopneumonia lapsilla saattaa johtua nenän eritteiden mikroimun perehtynyt toiveet ruoan pulauttelu, refluksitauti, oksentelu, nielemisvaikeudet. Mahdollinen hematogenous leviäminen taudinaiheuttajien ekstrapulmonaalinen infektiopaikkoihin. Infektio Hospital kasvien usein tapahtuu lapsen henkitorven aspiraatissa ja bronkoalveolaariset, hengitysteitse, keuhkojen, koneellinen ilmanvaihto.

«Explorer» bakteeri-infektio on tavallisesti viruksia hengitysteissä limakalvon rikkoo esteen toiminnon epiteelin ja värekarvapuhdistumaa, tuotannon lisääminen limaa, vähentää paikallisen immuunivasteen suojan ja helpottaa tunkeutumista taudinaiheuttajien terminaaliin keuhkoputkia. On voimakas lisääntyminen mikro-organismien ja tulehduksen kehittyminen, joka on mukana ympäröivillä alueilla keuhkojen parenkyymiin. Kun yskä tartunnan yskös heitetään suuri keuhkoputkien, jossa kuuluu muiden hengitysteiden bronchioles, jolloin muodostetaan uusia tulehdusvaurioiden.

LUETTU:  Integroiva lupus erythematosus

tulehduskohtaan organisaatio edistää muodostumista keuhkoputkien ja hypoventilaatiolle alueilla keuhkokudoksen. Koska mikroverenkiertoa ja tulehdustautien infiltraatiota ja interstitiaalista turvotusta häiriintynyt perfuusion kaasuja kehittyy hypoksemia, hyperkapnia ja hengitysteiden asidoosi, joka on kliinisesti ilmaistaan ​​merkkejä hengityksen vajaatoimintaa.

Oireita keuhkokuumeesta lapsilla

Polttopneumoniaa lapsilla yleensä kehittyy akuuttien hengitystieinfektioiden 5.-7. Päivä. Tunnettu siitä, kuumeinen oireita Obscheinfektsionnaya kehon lämpötilaa (> 38 ° C) ja myrkytyksen merkkejä (letargia, unihäiriöt, kalpeus ihon, ruokahalu häiriö, imeväisten — pulauttelu ja oksentelu). Keuhkokuumeen hengitysteiden oireet lapsessa ovat yskä (märkä tai kuiva), hengenahdistus, peroralisyanosi; joskus — osallistuminen ylimääräisten lihasten hengittämiseen, välikappaleen kulkeutuminen. Polttopuhdistuman keuhkokuumeen kulku on aina vaikeampaa; usein hengitysvajeen, myrkyllisen oireyhtymän, keuhkopussin puhkeamisen tai tuhoutumisen vuoksi.

Segmentaarinen keuhkokuume lapsilla esiintyy kuumetta, päihtymystä ja hengitysvajeen vaihtelevaa vakavuutta. Talteenottoprosessi voi viivästyä 2-3 kuukautta. Tulevaisuudessa tulehduksen kohdalla voi muodostua segmentaalinen fibroatelektaasi tai bronkiektaasi.

Klinikalla Lobar keuhkokuume lapsilla on tyypillistä nopea alkaminen korkea kuume ja vilunväristykset, kipu yskää ja hengityksen rinnassa, expectoration «ruosteessa» yskös, vaikea hengityksen vajaatoiminta. Usein keuhkokuume lapsilla kehittyy vatsan oireyhtymä oksentelu, vatsakipu oireita ärsytystä peritoneumia.

Interstitiaalikeuhkokuume lapsilla on ominaista vallitsevana oireita kasvava hengitysvajaus: hengenahdistus, syanoosi, kivulias yskä ja niukka yskös, hengityksen lamaantumista; usein — oikean kammion sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Keskuudessa komplikaatioita keuhkokuume esiintyy lapsilla — toksinen shokki, paiseet, keuhkokudoksen, pleuran empyema, ilmarinta, sydän- vika, hengitysvaikeusoireyhtymä, monielinhäiriö, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio.

Diagnoosi keuhkokuume lapsilla

Keuhkokuumeen kliinisen diagnoosin perustana on yleinen oireyhtymä, keuhkojen ja röntgenkuvien auskulaattiset muutokset. Lapsen fyysisessä tarkastuksessa määritetään lyömättömän äänen lyhentäminen, hengityksen lieventäminen, hienoksi kuplitetut tai kipuvärit. «Kultainen standardi» keuhkokuumeen havaitsemiseksi lapsilla on edelleen keuhkosairaus, joka mahdollistaa infiltrattujen tai interstitiaalisten tulehduksellisten muutosten havaitsemisen.

Etiologinen diagnoosi sisältää virologiset ja bakteriologiset tutkimukset suusta nenästä ja kurkusta, lonkka bacillus; ELISA- ja PCR-menetelmät solunsisäisten patogeenien havaitsemiseksi.

LUETTU:  Nenän vammat ja kaarteet

Veri kaava heijastaa muutoksia tulehduksellisten merkki (leukosytoosi, lisääntynyt lasko). Lapset, joilla on vakava keuhkokuume tutkimuksen veren biokemialliset parametrit (maksan entsyymien, elektrolyytit, kreatiniini ja urea, CBS), pulssioksimetria.

Pneumonia lapsilla on erotettava ARVI-hoidosta, akuutista keuhkoputkitulehduksesta, keuhkoputkien tulehduksesta, tuberkuloosista, kystisestä fibroosista. Tyypillisissä tapauksissa keuhkokuumeen diagnoosi lapsilla suorittaa piirin lastenlääkäri; epäilyttävissä tilanteissa lapsi tarvitsee kuulemista lasten keuhkotoimiston tai psykiatrian, keuhkojen CT-skannaukset, fibrobronkoskopia jne.

Keuhkokuumeen hoito lapsilla

Syitä sairaalahoitoon lapsen, sairaita keuhkokuume, ovat alle 3 vuotta, osallistuminen tulehduksen kahta tai useampaa lohkoa keuhkoihin, vaikea hengitysvajaus, pleuraeffuusio, vakava enkefalopatia, aliravitsemus, synnynnäisiä epämuodostumia sydämen ja verisuonten, krooninen patologian keuhkoihin (keuhkoastma, bronkopulmonaalinen dysplasia jne), munuaiset (glomerulonefriitti, pyelonefriitti), immuunijärjestelmän. Lämpövaiheessa lapselle esitetään lepotila, järkevä ravitsemus ja juomavaraus.

Perusmenetelmä keuhkokuumeen hoidossa lapsilla on empiirinen ja sitten kausaalinen antibioottihoidon, joita voidaan käyttää beeta-laktaamit (amoksisilliini + klavulaanihappo, jne.), Kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefamandoli), makrolidit (midekamysiini, atsitromysiini, klaritromysiini), fluorokinolonien ( siprofloksasiini, ofloksasiini), imipeneemi (imipeneemi), ja muut. hoidon epäonnistumisen 36-48 tunnin ajan alkaen antibiootti on korvattu lääke toisesta ryhmästä.

Keuhkokuumeen oireenmukainen ja patogeeninen hoito lapsilla sisältää vastustuskyvyn, limakalvojen, keuhkoputkia laajentavan, antihistamiinin. Kuumenemisen jälkeen fysioterapia esitetään: mikroaaltouuni, induktiotermia, elektroforeesi, inhalaatio, rintahieronta, rytmihieronta, harjoitushoito.

Keuhkokuumeen ennuste ja ehkäisy lapsilla

Oikea-aikaisen tunnustamisen ja hoidon avulla lapsilla on keuhkokuume. Epäsuotuisa ennuste aiheutuu voimakkaasti virulenssin aiheuttamasta keuhkokuumeesta, jota monimutkaiset purulentti-tuhoisat prosessit tekevät; etenevät vakavien somaattisten sairauksien taustalla, immunodeficenssitiloilla. Keuhkokuume pitkäaikaisessa iässä olevissa lapsissa on täynnä kroonisten bronkopulmonaalisten sairauksien muodostumista.

Ehkäisy keuhkokuume lapsilla on järjestää hyvää huolta lapsesta, sen kovettuminen, ehkäisyyn SARS, hoidossa ENT sairauksia, influenssarokotuksen, pneumokokkitauteja, Haemophilus influenzae. Kaikki lapset, jotka toipua keuhkokuume, on seurannut lastenlääkäri 1 vuosi tilan ohjaus- keuhkojen röntgenkuvauksessa, UCK, tutkiminen lapsen lapsipotilaiden Pulmonologia, lasten allergist-immunologist ja lapsipotilaiden otolaryngologist.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13