Sormen vammoja
Sormen vammo — suljetun traumaattisen vaurion pään ylä- tai alaosassa olevan peukalon pehmytkudoksista. Trauma esiintyy tavallisesti arjessa aivohalvauksen seurauksena. Se ilmenee turvotus, syanoosi, terävä kipu ja liikkeiden rajoittaminen. Kynsien phalanxin törmääminen aiheuttaa joskus subunguaalisia hematoomia. Kliinisten oireiden mukaan sormen mustelma voi muistuttaa murtumaa, joten sellaisten vammojen kanssa on tutkittava traumatologia. Murtuman poissulkemiseksi vaaditaan röntgensäteitä. Hoito on pääsääntöisesti konservatiivinen, suuren subunguaalisen hematooman läsnä ollessa, ruumiinavaus on esitetty.
Sormen vammoja
Kavennettu sormi kuuluu kevyisiin traumaattisiin vammoihin. Tämä trauma on yksi ensimmäisistä paikoista trauma keskusten vuoksi. Yleensä esiintyy jokapäiväisessä elämässä. Käsin sormet kärsivät, kun raskas esine osuu (esim. Vasara), toimii dagassa, puristaa sormen eri kovien pintojen välissä (esimerkiksi oven ja kynnysoven välissä). Varpaiden mustelmat syntyvät, kun raskas esine laskeutuu jalkaan tai kun törmäävät kiinteisiin esineisiin (o tuolin jalka tai luukku). On myös mahdollista vahingoittaa työtä tai harrastaa liikuntaa.
Sormien särmän oireet ovat samankaltaisia kuin murtuman merkit, joten tällaisten vammojen vakavan loukkaantumisen välttämiseksi on aina neuvoteltava lääkärin kanssa. Joissakin tapauksissa käden sormen kynsifalanksin mustelmalla on mukana laajenemisen jänteen repeytyminen tai sen erottaminen kiinnityspaikasta. Aikaisemmassa hoidossa tällaisissa tapauksissa on tavallisesti mahdollista tehdä ilman leikkausta, pitkällä aikavälillä vaaditaan kirurgisia toimenpiteitä, mikä on toinen vakava väite, jonka mukaan lääkäriin tutustuminen ensimmäisten tuntien kuluessa vahingon jälkeen. Sormiruttojen hoidosta vastaavat traumatologian ja ortopedian erikoislääkärit.
anatomia
Sormet koostuvat pienistä putkimaisista luista, jotka liitetään toisiinsa liikkumisliitoksilla. Ensimmäisillä sormilla on kaksi phalanges, loput kolme phalanges. Luita ympäröi kuitukerros, sormen selkä ja palmari (jalka — istutus) pinnalla kulkevat kynsiin ja keskilevyyn kiinnittyvät jänteet. Sivupinnoilla on aluksia ja hermoja, joista monet pienet oksat lähtevät, tarjoavat verenkiertoa ja sormien innervaatiota.
Käsien sormet ovat hyvin eriytetty elin, jonka luonne on suunnitellut erittäin tarkkoja ja monimutkaisia liikkeitä. Tämä aiheuttaa rikkaan veren syötön ja sormien innervaation. Ruisku, pienet astiat ja hermot kärsivät. Alukset ovat repeytyneet, veri kaadetaan pehmeisiin kudoksiin. Eden ja verenvuodot johtuvat hermopäätteistä puristetaan, mikä johtaa voimakkaan kipu-oireyhtymän puhkeamiseen. Tilanne pahentaa se, että sormien iho (etenkin palmupinta) on tiheä, eikä se ole kovin taipuvainen venyttämiseen. Tästä johtuen kudoksissa syntyy korkeapainealueita, mikä lisää kipua.
Varpaat eivät ole niin hyvin perfuusio ja innervated kuitenkin distaalinen jalka kantavat raskaan kuorman seisten ja osallistua jaloissa kävellessä repeämä, joka aiheuttaa merkittävää rikkomista tukea ja liikkuminen, jopa pieniä vammoja sormin. Ihon Tämän anatominen alue jopa tiukempi kuin on palmar pinnalla sormien, varpaiden joten vammat ovat myös mukana lisääntyminen paikallista painetta, muodostumista taskuja jännityksen kudoksissa ja puristus hermopäätteitä kehittämiseen vaikean kivun oireyhtymä.
Loukkaantuneet sormet
Potilas valittaa kipua sormissa. Tyypillinen historia vamma havaitaan: isku sormen, joka on pidätettynä kovat esineet jne Finger edematous, sinertävä iho, joskus violetti sävy … Kynnen alle sängyn tai iho voi havaita pieniä hematooma. Kun subungvaalinen hematooma muodostumista, koska korkea paine vyöhyke kipu kiristyessä, nykimistä tai alaiseen muistuttava kipu märkivä prosesseissa.
Tunne on tuskallista. Karkeita muodonmuutoksia ja anatomisten suhteiden loukkauksia ei havaita. Luukipu ei ole, ei patologista liikkuvuutta. Liikkuminen on yleensä rajoitettua, mutta mahdollista. Murtuman lopullista poistamista varten nimetään sormen sormenjälki, epävarmoissa tapauksissa (yleensä pikkulapsissa) suoritetaan CT-skannauksia. Lisätutkimusten mukaan luuston rakenteiden patologisia muutoksia ei havaita.
Joskus sormen sormella sormella tai sormen kohdalla suorassa sormessa kynsilevyssä, jännityksen ihonalaista repeytymistä esiintyy samanaikaisesti mustelman kanssa, joka voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Epätäydellisen murtuman myötä liikkeet ovat osittain säilyneet, mutta täydellinen laajentaminen on mahdotonta. Täydellä tauolla taivutetun naulan phalanxin takia sormi muuttuu «malleukseksi», laajentamisliikkeet puuttuvat. Jänteen repeämisen diagnoosi tehdään tarkastustietojen perusteella.
Ensimmäinen apu sormin mustelmilla on yksinkertainen. Jos sormella on rengas, se on poistettava välittömästi, koska myöhemmästä kasvavasta turvotuksesta johtuen se on mahdotonta. Sormelle tulisi laittaa jäätä tai korvata se kylmän veden alla. Kylmää vettä voidaan käyttää vain keinona lievittää akuuttia kipua, ei ole suositeltavaa kastella sormeasi pitkään (esimerkiksi kylmä pakkaa), tämä vaikuttaa negatiivisesti ihoon. Alusten ahtautuminen, verenvuodon pienentäminen ja voimakas ärsyyntymisen estäminen auttavat pakkaa jäätä.
Jos peukalossa on pienet haavat tai hiertymät, niitä on käsiteltävä jodin tai briljanttivihreä. Ennaltaehkäisevästi «peitellä» koko sormi, yrittää suojella häntä infektioiden, tarvitaan — se vain hankaloittaa tarkastus trauma. Jos kynsilevy on osittain irrotettu, huuhtele haava ja levitä side, jotta vältät traumaa. Vahvistaa katkaistu osa kipsistä ei pitäisi kynsilevyyn — se lisää riskiä katkaisemista poistettaessa kastike. Älä myöskään yritä avata hematoomaa. Jälkeen ensiapu potilas toimitetaan ensiapuun välttämään enemmän vakavia vaurioita (murtumia, dislocations).
Sormenjälkien hoito suoritetaan avohoidossa. Ylempi ihottuma aukeaa, pienillä subunguaalisilla hematoomilla, kynsi lävistetään neulalla, vapauttamalla kertynyt veri. Suurilla subunguaalisilla hematoomilla kynsien poisto voi olla tarpeen. Potilasta kehotetaan olemaan lataamatta kättä, mikäli mahdollista, pidä sitä kohotetussa asennossa ja käytä ensin kylmää ja kuivaa lämpöä. Kipulääkkeitä ei yleensä vaadita, ja voimakas kipu voi ottaa analgin, ketorolakin tai minkä tahansa muun analgeettin kerran. Työkyvyttömyysaika vaihtelee 1-2 vuodeksi.
Kun jänteen ihonalaista repeytymistä välittömästi loukkaantumisen jälkeen, levitetään kipsi-lingletti tai erikoisliitos, joka vahvistaa suoristetun sormen liiallisen kiristymisen tilassa. Joissakin tapauksissa estä sormi, pitämällä keskipuhallus taipumisasennossa ja naula laajennusasennossa. Immobilisaatioaika on 4 viikkoa. Jos tämän ajanjakson jälkeen sormen aktiivinen jatke jatkuu mahdottomana, näytetään kirurginen hoito — jänteen ommel, jonka Kirschnerin neulontatulppa tai kipsikuppi kiinnittyy myöhemmin.
Varpaat varpaat
Vaurioituneen sormen potilas on huolissaan kipuista vammojen alueella. Anamneesissa raskas esine pudotetaan jalkaan tai toe-iskuun kiinteään esineeseen. Heti vamman jälkeen voimakas kipu oireyhtymä muutaman tunnin kivun väheneminen ja lisäys turvotus monistetaan uudelleen. Sormi suurenee tilavuus, syanoosi. Kun naulan falanks on mustelmana, havaitaan usein subunguaaliset hematoomat. Liikkuminen on rajallista potilaan tuen avulla, joka yrittää kulkea kantapäässä lataamatta etupäätä. Jalkojen varpaissa ja CT: ssä röntgenkuvaa ei muuteta.
Vaiheessa ensimmäisen tuen suorittaa samoja toimintoja kuin vahingon sormi a kylmä, korotettu asento raajojen, hiertymät käsittely vihreä maali tai jodi. Muista, että pienet haavat suppurate jalat yli käsivarsia, niin sormi on huuhdeltava huolellisesti juoksevalla vedellä lika alueelta hiertymät. Hematomaa ei ole tarpeen avata itsenäisesti. Kuten sormihäiriöiden yhteydessä, on otettava yhteyttä traumatologistiin välittömästi loukkaantumisen jälkeen vakavien vammojen sulkemiseksi pois.
Hoito avohoidossa hätätilaan. Subkutaaniset ja subunguaaliset hematoomat avataan suurilla subunguaalisilla hematoomilla, kynsilevy poistetaan ja aseptinen sidos levitetään. Kevyillä mustilla, on suositeltavaa astua vähemmän jalkaan ja säilyttää raajan kohotettu asento. Useiden sormien vakavissa mustelmissa on joissakin tapauksissa kipsiä, jotta varmistetaan loput kohdistuneesta segmentistä. Kun akuuttia kipua suositellaan kipulääkkeiden käyttämiseksi. Potilasta kutsutaan UHF: lle. Työkyvyttömyysaika on tavallisesti 1-3 viikkoa.