Solisluun hajoaminen
Solisluun irtoaminen esiintyy melko usein ja muodostaa noin 5% dislocationien kokonaismäärästä. Solisluun hajoaminen tapahtuu epäsuoran trauman seurauksena — lasku olkapäälle tai irrotettu käsi. Harvoin syövän leviämisen syy on olkapään alueen jyrkkä supistuminen poikittaissuunnassa. Solisluun hajoaminen voi tapahtua sekä akromaalisessa osassa että sen nivelkohdassa rintalastan kanssa. On kipua ja turvotusta, solisluun laajentumista dyslocationin paikassa. Diagnoosi perustuu kliinisen tutkimustuloksen ja leesian anamneesin perusteella, lisäksi radiografia voidaan suorittaa. Solisluun syrjäytymisen hoitamisen vaikeus on solisluun ongelmallinen säilyttäminen oikeassa asennossa korjauksen jälkeen.
- Vahingon mekanismi
- Solisluun akromaalisen päädyn hajoaminen
- Sorkkaveden loppupään solmu
- Iäkkäät syrjäytykset solisluuista
Solisluun hajoaminen
Solisluun irtoaminen esiintyy melko usein ja muodostaa noin 5% dislocationien kokonaismäärästä. Solisluu on ainoa luu, joka varmistaa yläharren luut rungon luista. Solisluun kaulan pää on kiinnittynyt rintalastalle. Solisluun acromial-pää on kytketty lapsen akromaaliseen prosessiin.
Vahingon mekanismi
Solisluun hajoaminen tapahtuu epäsuoran trauman seurauksena — lasku olkapäälle tai irrotettu käsi. Harvoin syövän leviämisen syy on olkapään alueen jyrkkä supistuminen poikittaissuunnassa.
Se voi siirtää sekä solmuisen että akvaalisen ja sydämen päätä. Solisluun akromaalisen päädyn dislocation tapahtuu noin 5 kertaa useammin.
Solisluun akromaalisen päädyn hajoaminen
Hormonihäiriöistä kärsivä potilas valittaa kipua loukkaantumisalueella. Pehmytkudosten paikallinen turvotus on olemassa. Solisluun akromaalinen pää ulkonee ylöspäin ja hieman posteriorisesti. Näyttöön ilmestyy «avaimen» oire: kun painat laipan ulkonevaa päätä, se napsahtaa paikalleen ja kun paine pysähtyy, se nousee jälleen. Loukkaantumispaineen palpata on tuskallista, liikkeet ovat rajalliset.
Solisluun akromaalisen pään ulkonemisen aste riippuu vaurion vakavuudesta. Korvaan on puutteellisia (osittaisia) ja täydellisiä irtoamisia. Täydellisen dislocationin ansiosta acromioclavicular liitoksen koracoid-clavicular ligamentti, kapseli ja ligamentsit ovat vaurioituneet. Epätäydellisten sijoittelun vuoksi koracoid-clavicular-ligamentti pysyy ehjänä.
Kun solisluun ulkonemaa ei ole täydellisesti sijoittunut, se ilmaistaan hieman tai kohtalaisesti. Jos potilaan käsi on vedetty alas, solisluun ja olkapään liikkeet siirtyvät alaspäin, ja kauluksen luun jatke ei muutu. Kun solmu liukuu täydellisesti, potilaan käsivarsien venyttäminen alaspäin seuraa ulkoneman lisääntymistä.
Diagnoosi ei yleensä aiheuta epäilyksiä. Vahvistuksen vahvistamiseksi otetaan röntgenkuvat. Kun solmukappaleiden kesken on epäsäännöllisiä sijoitteluja, joissakin tapauksissa vaaditaan molempien akromioclavicular-liitosten vertaileva roentgenogrammi, joskus funktionaalisella kuormituksella (potilas ottaa pienen kuorman).
Traumatologiassa keskeisen keuhkopussin epätäydellinen dislocation hoidetaan useimmissa tapauksissa konservatiivisesti. Akromioclavicular-liikkeen immobilisaatio suoritetaan 2-3 viikon ajan. Myöhemmin määrätty liikuntahoitoa ja fysioterapia: elektroforeesi, magneettinen, ozokeritotherapy jne …
Kun valmis sijoiltaan toimintaa esitetään koska ennakonpidätys acromial loppua solisluun on erittäin helppo ottaa käyttöön, mutta koska omituisuuksia anatomista rakennetta alueen, on käytännössä mahdotonta pitää oikeassa asennossa. Operaation aikana ja vähentää solisluun kiinteä Mylar nauha tai silkkiä. Joissakin käyttötavoissa käytetään lisäkiinnitystä puhujalla.
Sorkkaveden loppupään solmu
Solisluun päätykappale voi irrottaa kolmesta suunnasta: ylös (suprahoraalinen dislocation), back (retrosternal dislocation) ja eteenpäin (anteroplegia). Usein on solisluun anteriorinen ei-selkärangan dyslocation.
Potilas valittaa kipua selkärankaisilla nivelillä. Visuaalisesti määritelty turvotus ja epämuodostuma. Anteroimisen solisluun dyslocationissa ulkonema määritellään vahinkoa aiheuttavalla alueella ja retrosternal — westing. Palpatio on tuskallista, liikkeet ovat rajalliset. Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan röntgentutkimus.
Kun solisluun päänahan pääty on hajonnut, säätö tapahtuu ilman paljon vaivoja, mutta ei ole aina mahdollista säilyttää luukkua paikallaan. On olemassa erityinen konservatiivinen hoitomenetelmä, jossa korjauksen jälkeen käytetään kahdeksanmuotoista kipsikastiketta. Useimmissa tapauksissa käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Lavasanoplastiaa käytetään ligamenttien palauttamiseen.
Iäkkäät syrjäytykset solisluuista
Jos yli kolmen viikon kuluttua solisluun tai akromaalisen päädyn hajoamisesta on kulunut ummetus, sitä pidetään vanhana. Kääpiösosan akromaalisen päädyn epätäydellinen krooninen dislocation voi esiintyä melkein oireettomasti. Ainoa potilaiden kantelu on joskus akromialis-clavicular risteyksen muodonmuutos.
Potilaan solisluun täydellisissä kroonisissa poikkeavuuksissa häiriintyy kipu vaurion alueella ja käsien voimakkuuden väheneminen. Korvakuulokkeen akromaalisen ja sikiön loppuvaiheen dislocations voidaan poistaa vain leikkauksella.