Douglasin avaruus

Paise Douglas tila — kapseloitu märkivä keskus, joka sijaitsee kohdussa-peräsuolen (peräsuoli, rakon) syventäminen lantioon. Klinikalla paise Douglas tila tunnettu siitä, että epäspesifinen oireita (myrkytys, kuumeinen lämpötila, vilunväristykset) ja paikallisia oireita (kipu alavatsan, dysuria, usein tarve ulostaa). Diagnoosi paise lantion sisältää peräsuolen ja emättimen (naaras) tutkimus, lantion ultraääni, CT, paise punktio peräsuolen kautta tai lantioon emättimen fomix. Hoito paise Douglas tila on leikkelykokeista peräsuolen kautta tai emättimen, kuivatus ja puhtaanapito, antibioottihoito.

• Douglasin tyhjennyksen syyt
• Douglas-tilan absessi-oireet
• Douglas-tilan paisun diagnosointi
• Douglas-avaruuden pään hoito
• Douglas-tilan paisun ennustaminen ja ehkäisy

Douglasin avaruus

Mukaan kirurgia, gynekologian, Gastroenterology toiminnassa paise Douglas tila esiintyy 1-3%: ssa tapauksista (0,06-0,11% — leikkauksen jälkeen). Paise Douglas tila on usein muodossa vatsan paiseita. Kapseloitu paise tällaisessa paise muodostettu kohdussa-peräsuolen syvennys naisten ja peräsuolen-virtsarakko — miehet.

Douglasin tyhjennyksen syyt

Pienet lantion abscessit ovat aina toissijaisia. Useimmissa tapauksissa, paise Douglas tila kehittyy tuhoisa muodot umpilisäkkeen (paise, gangrenous, rei’itetty) lantion sijainti lisäyksen. Naisilla lisäkkeiden märkivä sairaus (adnexitis, pyosalpinx) voi johtaa pienen lantion absessiin. Harvinaisempia esiintyminen paise Douglas tilaa edeltää rei’ityksen divertikkelin paksusuolen, paise, diffuusi muotoja peritoniitti.

Virtaavassa veressä, serous tai märkivä nestekertymä Douglas tilaan edistää anatomiset ominaisuudet sisäsynnyttimet, joka avattiin suoliliepeen sivuonteloiden ja kanavia. Kun riittävän perusteellinen tarkastus ja wc toiminta haavat, riittämätön kuivatus ja kuntoutukseen sisäsynnyttimet syvimmässä vatsaontelon — Douglas tilaa luonut edellytykset muodostumista paise.

Pyogeeninen mikroflooran edustaa epäspesifistä taudinaiheuttajia (stafylokokkien, Escherichia coli ja parakishechnoy, Streptococcus mutans, Pseudomonas aeruginosa, ja muut.). Paise muodostumiseen Douglas tila auttaa vähentää reaktiivisuus ja lisätä virulenssiin taudinaiheuttajat.

Douglas-tilan absessi-oireet

Douglas-avaruuden paisun organisointi tapahtuu pääsääntöisesti 5-10 päivän kuluttua ensisijaisen märkäsairauden toimenpiteestä. Ensinnäkin on yleisiä epäspesifisiä oireita, jolle on ominaista äkillinen kehittyminen vilunväristyksiä, kuumetta, kuumeisia arvoja, takykardiaa, pahoinvointia, päänsärkyä. Taustalla on alhaalla vatsan puhkeamisen ja terävien kipujen tuntemukset, jotka lisääntyvät kävelyllä, liikkeillä ja fysiologisilla toiminnoilla.

Douglas-tilan paiseessa potilaat saattavat altistua usein ja tuskalliselle virtsaamiselle, tenesmukselle, löysille ulosteille, joilla on limakalvon ja veren sekoitus, kaasujen ja ulosteiden inkontinenssi. Laaja absessi, jota ympäröi massiivinen tunkeutuminen, johtaa joskus peräsuolen puristukseen, mikä aiheuttaa mekaanista suolen tukkeutumista.

Lisäkehittymisen paise Douglas tila voidaan vaikeuttaa paise läpimurto vapaa vatsaonteloon tai ontot elimet — virtsarakko, kohtu, peräsuoli. Lantion paisun pitkittynyt kulku johtaa lantion suonien ja tromboembolisen taudin tromboflebiitin kehittymiseen.

Douglas-tilan paisun diagnosointi

Kerätessään anamnestistä dataa, äskettäin siirretyt toimet ja taudit otetaan huomioon, mikä mahdollistaa epäilemisen todennäköisyyden Douglas-tilan absessiessa. Palpataatio määräytyy lonkkamäessä, paikallinen lihasjännitys, Shchetkin-Blumbergin positiivinen oire. Kun peräsuolen tai emättimen tutkimuksessa paljastuu tuskallinen tugoelastinen tunkeutuminen pehmenemällä ja vaihtelemalla keskellä. Naisilla Douglasin avaruustapaus palpataan kohdunkaulan yläpuolella, ja takaperin emättimen tulehdus riippuu.

Pienten munasarjojen paisunegatiivisen diagnoosin kohdalla naiset suorittavat lantion ultraääni; eturauhasen paisun poissulkemisesta miehillä — eturauhasen ultraäänellä. On vaikea erottaa tapauksia tietokonetomografiaa. Douglas-tilan absessin lopullista tunnistamista varten absessi- nen diagnostinen punktuuri suoritetaan ultrasuoralla opastuksella peräsuolen tai posteriorisen emätinpudoksen kautta. Saadut märkivä sisältö altistetaan bakteriologiselle tutkimukselle.

Douglas-avaruuden pään hoito

Infiltraatiovaiheessa määrätään mikrokreereistä ja antibiooteista; absessin lopullisen muodostumisen jälkeen, joka arvioidaan infiltraation pehmenemisen ja vaihteluiden ilmenemisen myötä, paise on avattu. Douglas-tilan abscessit avautuvat peräsuolen seinämän läpi tai takaperin emättimen oksidin kautta. Ensinnäkin neula puhkaistaan ​​paksulla neulalla.

Saatuaan mätä, jotta sen vapaa ulosvirtaus paise ontelon, reikä on leikattu pitkin neuloja, ulottuu läpi tylppä, ja se on asetettu kahden ontelon kuivatus (tai katetrin täytetyssä ranneke). Märkivän ontelon leikkauksen jälkeinen puhdistus suoritetaan.

Avata Douglas-tilaa abscessissa naisilla, voidaan käyttää posterioria colpotomiaa. Jos absessiä ei ole mahdollista avata transsektisesti tai transvaginaalisesti, käytetään ilmeisen alueen operatiivista pääsyä, jota seuraa vedenpoisto pienen lantion alueelle.

Douglas-tilan paisun ennustaminen ja ehkäisy

Douglas-avaruudessa on yksi absessi ja ajankohtainen interventio, taudin tulos on suotuisa — elpyminen tapahtuu. Douglas-tilan paksun komplikaatioita voi kehittyä, kun absessi rikkoo vatsaonteloa tai vierekkäisiä elimiä.

Ennaltaehkäisy paise Douglas tila edellyttää riittävää sanitaatiota tarkastus- ja vatsan leikkauksen aikana, ohjaamalla huolellisesti verenvuodon, nopea septisen ja tubo-munasarjojen paise muodostumiseen. Jälkeen monimutkainen umpilisäkkeen leikkauksen jälkeinen tarvitsee järjestelmällistä emättimeen tai peräsuolen tutkimus varhaisia ​​paise Douglas tilaa.