Skitsofrenia
Skitsofrenia — mielenterveyden häiriö, mukana perustietämyksen rikkomuksia käsitys, ajattelu ja tunnereaktioita. Se eroaa merkittävässä kliinisessä polymorfismissa. Yleisimpiä oireita skitsofrenian myös Fantasy tai vainoharhainen harhaluulot, kuuloharhat, häiriöt ajattelun ja puheen, litistetty tai riittämätön vaikuttaa ja räikeisiin sosiaalista sopeutumista. Diagnoosi perustuu terveydentilasta, potilaan tutkimus ja hänen sukulaisensa. Hoito — lääketieteellinen hoito, psykoterapia, yhteiskunnallinen kuntoutus ja uudelleenasentaminen.
skitsofrenia
Skitsofrenia — polymorfiset mielenterveyden häiriö ominaista hajoaminen vaikuttaa, ajatteli prosesseja ja käsitys. Aiemmin huomautettiin kirjallisuudessa, että skitsofrenia vaikuttaa noin 1% väestöstä, mutta viime aikoina suuren mittakaavan tutkimukset ovat osoittaneet pienempänä — 0,4-0,6% väestöstä. Miehet ja naiset kärsivät yhtä usein, mutta naiset yleensä kehittyy skitsofrenia myöhemmin. Miehillä ilmaantuvuus huippu ikä 20-28 vuotta, naiset — iässä 26-32 vuotta. Häiriö kehittyy harvoin varhaislapsuudessa, keskellä ja vanhassa iässä.
Skitsofrenia yhdistetään usein masennukseen, ahdistuneisuushäiriöihin, huumeriippuvuuteen ja alkoholismiin. Lisää huomattavasti itsemurhien riskiä. Se on kolmannen yleisimmän vammaisuuden syy dementian ja tetraplegian jälkeen. Usein seuraa huomattava sosiaalinen epäkohta, joka johtaa työttömyyteen, köyhyyteen ja kodittomuuteen. Kaupunkilaiset kärsivät skitsofreniasta usein ihmiset asuvat maaseudulla, mutta syy tähän ilmiöön vielä ole selvitetty. Skitsofrenian hoidosta vastaavat psykiatrian alan asiantuntijat.
Skitsofrenian syyt
Tapahtuman syyt eivät ole täsmällisiä. Useimmat psykiatrit uskovat, että skitsofrenia on monitekijäinen sairaus, jota esiintyy vaikutuksen alaisena useiden endogeenisten ja ulkoiset tekijät. Perinnöllinen alttius paljastuu. Läsnä ollessa lähiomaisen (isä, äiti, veli tai sisar) kanssa sairauden riski sairastua skitsofreniaan nostetaan 10%, eli noin 20 kertaa keskiarvoon verrattuna riski väestölle. Samaan aikaan 60% potilaista ei ole laiminlyönyt sukututkimusta.
Skitsofrenian kehittymisriskiä lisäävien tekijöiden joukossa on sisäelinten infektiot, monimutkainen syntymä- ja syntymäaika. Todettiin, että keväällä tai talvella syntyneet ihmiset todennäköisemmin kärsivät tästä taudista. Huomautus vahva korrelaatio esiintyvyys skitsofrenian, monien sosiaalisten tekijöiden, kuten — taso kaupungistuminen (kaupunkilaiset kärsivät eniten maaseudun asukkaille), köyhyys, huonot elinolosuhteet lapsuudessa, ja perhe muutti johtuen epäsuotuisten sosiaalisten olosuhteiden.
Monet tutkijat viittaavat läsnäolo varhaisen traumaattisia kokemuksia, välittämättä elintärkeät tarpeet lapsuuden seksuaalista tai fyysistä väkivaltaa. Useimmat asiantuntijat uskovat, että riski skitsofrenian on riippumaton vanhemmuuden tyyli, kun taas jotkut psykiatrit viitata mahdollisen yhteyden sairauden kanssa räikeisiin perhesuhteiden: laiminlyönti, hylkääminen ja tuen puute.
Skitsofrenia, alkoholismi, huumeriippuvuus ja päihteiden liittyvät usein läheisesti kuitenkin jäljittää luonteen näitä suhteita ei ole aina mahdollista. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat suhde pahenemisvaiheiden skitsofrenian piristeiden, hallusinogeenejä, ja joitakin muita psykoaktiivisia aineita. Samalla käänteinen suhde on mahdollista. Vuoden ensimmäiset merkit skitsofreniapotilaiden joskus pyrkiä poistamaan epämukavuutta (epäluuloisuutta mieliala heikkeneminen ja muut oireet) käyttää huumeita, alkoholia ja lääkkeitä on psykoaktiivisia vaikutuksia, mikä merkitsee kohonnut kehittymisen huumeriippuvuuden, alkoholismin ja muiden riippuvuuksien.
Jotkut asiantuntijat ehdottavat mahdollista yhteyttä skitsofrenian epänormaali aivojen rakenteisiin, etenkin — kasvun kanssa kammiot ja vähentynyt aktiivisuus otsalohkon, joka vastaa päättely, suunnittelussa ja päätöksenteossa. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla myös todettu eroja anatomista rakennetta hippokampuksessa ja ajallinen lohkoa. Tutkijat huomioon, että nämä loukkaukset voisi tapahtua toistamiseen, vaikutuksen alaisena lääkehoidon, koska suurin osa osallistuvien potilaiden tutkimuksissa aivojen rakenteessa, aiemmin saanut antipsykoottisia lääkkeitä.
On myös useita neurokemialliset hypoteeseja yhdistää kehittämistä skitsofrenian heikentynyt aktiivisuus tiettyjen välittäjäaineiden (dopamiini teoria keturenovaya hypoteesi, hypoteesi sairauden takia poikkeavuuksia kolinergisen ja GABAergisiin järjestelmät). Jokin aika oli erityisen suosittu dopamiinihypoteesi mutta myöhemmin monet asiantuntijat alkoivat kyseenalaistaa sitä, osoittaa yksinkertainen luonne teoriassa sen kyvyttömyys selittää kliinisen polymorfismia monia vaihtoehtoja skitsofrenian.
Skitsofrenian luokittelu
Kun otetaan huomioon kliiniset oireet, DSM-4 erottaa viisi skitsofrenian tyyppiä:
- Paranoidinen skitsofrenia — harhoja ja aistiharuttoja esiintyy tunne-elämän liukenemisen, epäjärjestyksen ja mielenterveyshäiriöiden puuttuessa
- Epäorgaaninen skitsofrenia (hebfreeni-skitsofrenia) — ajattelun ja emotionaalisen tasaisuuden häiriöt paljastuvat
- Katatoninen skitsofrenia — psykomotoriset häiriöt hallitsevat
- Erottelematon skitsofrenia — paljastaa psykoottinen oireyhtymä, joka ei sovi yhteen katatonisen, hebfureenisen tai paranoidisen skitsofrenian
- Jäljelle jäävä skitsofrenia — havaitaan lievästi ilmaistu positiivinen oireyhtymä.
Edellä mainittujen lisäksi ICD-10 erottaa kaksi muuta skitsofreniaa:
- Yksinkertainen skitsofrenia — negatiivisten oireiden asteittainen eteneminen paljastuu akuuttien psykoosien puuttuessa
- Skitsofrenian jälkeinen masennus — esiintyy pahenemisen jälkeen, on luonteenomaista epäsäännöllisesti ilmaistun skitsofrenian jäljelle jääneiden oireiden taustalla oleva epäsäännöllinen heikkeneminen.
Riippuen kotimaisen virtauksen psykiatrit perinteisesti erottaa puuskittaista-progredient (shift-like), toistuva (jaksoittainen) ja jatkuvasti hiipivästä nykyinen skitsofrenia. Erottaminen lomakkeisiin ottaen huomioon virtauksen tyypin antaa sinulle mahdollisuuden määrittää tarkemmin hoidon indikaatiot ja ennakoida taudin jatkuvaa kehitystä. Kun otetaan huomioon vaiheessa tauti eristetään seuraavat vaiheet skitsofrenian: premorbid ennakoivat ensimmäinen psykoosijakson, niiden palauttaminen pahenemista. Skitsofrenian viimeinen tila on vika — pysyvät syvälliset ajattelun häiriöt, vähentyneet tarpeet, apatia ja välinpitämättömyys. Vian vakavuus voi vaihdella huomattavasti.
Skitsofrenian oireet
Skitsofrenian ilmeneminen
Skitsofrenia ilmenee yleensä nuorena tai varhaisena aikuisena. Ensimmäisen hyökkäyksen edeltää yleensä premorbid ajan 2 tai useamman vuoden. Tänä aikana useita potilaita, joilla ei-spesifisiä oireita, kuten — ärtyisyys, mielialahäiriöt joilla on taipumusta huonovointisuus, omituinen käytös, teroitus tai vääristää tiettyjä piirteitä ja vähentää tarvetta yhteyttä muiden ihmisten.
Pian ennen skitsofrenian debyyttiä alkaa prodrome-aika. Potilaat ovat yhä enemmän eristäytyneitä yhteiskunnasta ja häiritsevät. Ei-spesifisiä oireita kohdista lyhyen aikavälin psykoottiset häiriöt taso (ohimenevä yliarvostettu tai harhaluulot, hallusinaatiot, osittainen), joka kulkee yksityiskohtaisesti psykoosi. Skitsofrenian oireita on jaettu kahteen ryhmään: positiivinen (on jotain, pitäisi olla normaalia) ja negatiivinen (katoaa mikä olisi normaali).
Skitsofrenian positiiviset oireet
Hallusinaatioita. Yleensä skitsofrenia aiheuttaa kuulohäiriöitä, ja potilas voi tuntea, että ääniä kuullaan päässään tai tulevat erilaisista ulkoisista kohteista. Äänet voivat uhata, tilata tai kommentoida potilaan käyttäytymistä. Joskus potilas kuulee heti kaksi ääntä, jotka väittävät keskenään. Yhdessä kuulo, mahdollista hallusinaatiot, tyypillisesti mielikuvituksellisuus (esim., Sammakot vatsassa). Skitsofrenian aistiharhat ovat erittäin harvinaisia.
Ilkivaltaiset häiriöt. Kun vaikutus delirium potilaan mielestä joku (vihollinen älykkyys, ulkomaalaiset, pahat voimat) vaikuttaa häneen teknisin keinoin, telepatia, hypnoosin tai taikuutta. Haureuden vaino, skitsofrenia potilas ajattelee, että joku seuraa häntä jatkuvasti. Kateellisuuden deliriumille on tunnusomaista uskomaton vakaumus puolison uskottomuudesta. Dismorfofobichesky delirium ilmenee luottamus omaan rumuus, kun läsnä on karkea puutteita joidenkin ruumiinosa. Itsemurhien hämmennyksessä potilas katsoo itsensä syyllistyneen muiden onnettomuuksiin, sairauksiin tai kuolemaan. Kun suuruudenhulluudesta skitsofreeninen mielestä vie poikkeuksellisen korkean aseman ja / tai ovat poikkeuksellisia kykyjä. Hypochondriac delirium liittyy vakaumukseen parantumattoman taudin läsnäollessa.
Obsessions, liikuntahäiriöt, ajattelu ja puhe. Obsessions ovat abstrakteja ideoita, jotka syntyvät Skitsofrenian potilaan mieleen hänen tahtonsa vastaisesti. Pääsääntöisesti ovat maailmanlaajuisia (esimerkiksi: «Mitä tapahtuisi, jos maapallo joutuu meteoriitti tai laskeutua kiertoradalta?»). Liikkeiden häiriöt ilmenevät katatonisen astman tai katatonisen herätteen muodossa. Ajattelun ja puheen häiriöt ovat pakkomielteinen viisaus, päättely ja järjetön ajattelu. Skitsofreniasta kärsivien potilaiden puhe on täynnä uusliikkeitä ja liian yksityiskohtaisia kuvauksia. Heidän argumenttinsa aikana potilaat satunnaisesti siirtyvät aiheesta toiseen. Suuremmilla virheillä on schizophasia — epäjohdonmukainen puhe, jolla ei ole merkitystä.
Skitsofrenian negatiiviset oireet
Emotionaaliset häiriöt. Sosiaalinen eristäminen. Skitsofreniaa sairastavien potilaiden tunteet likaantuvat ja heikkenevät. Usein havaittu hypotensio (mielialan vakava heikkeneminen). Vähemmän usein on kohonnut verenpaine (mielialan tasaisuus lisääntyy). Yhteyksien määrä muiden kanssa vähenee. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla, jotka eivät ole kiinnostuneita tunteita ja perheen tarpeet, jättävät koulun tai työn, mieluummin viettää aikaa yksin, ylittynyt kokemuksistaan.
Halutun pallon häiriöt. Drift. Drift ilmenee passiivisena ja kyvyttömänä tehdä päätöksiä. Skitsofreniapotilaiden toistaa vakituinen käyttäytymistä tai jäljentää toisten käyttäytymisestä, kuten — epäsosiaalinen (esim alkoholia tai osallistua laittomiin toimiin), ei tunne iloa eikä muodostaa omaa asennetta siihen, mitä tapahtuu. Halutun pallon epämuodostumat ilmenevät yleensä hypobuloosilla. Nollaa tai vähennä tarpeita. Kiehtunut intensiivisyys. Seksuaalinen halu vähenee. Skitsofreniaa kärsivät potilaat alkavat jättää hygieeniset säännöt huomiotta ja kieltäytyä syömästä. Harvemmin (yleensä — taudin alkuvaiheessa) on hyperbolaisuutta, johon liittyy lisääntynyt ruokahalu ja seksuaalinen halu.
Skitsofrenian diagnoosi ja hoito
Diagnoosi tehdään anamneesin perusteella, potilaalle, hänen ystävilleen ja sukulaisilleen. Skitsofrenian diagnosoinnissa tarvitaan yksi tai useampia kriteerejä ensimmäisestä rangista ja kaksi tai useampia toisen asteen kriteerejä, jotka ICD-10 määrittelee. Ensimmäisen arvosanan kriteereinä ovat auditiiviset hallusinaatiot, ajatusten herättäminen, teeskentelemättömät harhaluulot ja harhaanjohtavat käsitykset. Luetteloa skitsofrenian kriteerit sisältävät catatonia toisen luokan, keskeytyy ajatuksia, pysyviä hallusinaatiot (paitsi kuulo), käytöshäiriöt ja negatiiviset oireet. Ensimmäisen ja toisen asteen oireita on noudatettava kuukausia tai enemmän. Arvioimaan tunnetila, psyykkisen tilan ja muiden parametrien avulla erilaisia testejä ja asteikkoja, kuten — Luscher testi, testi Leary, Carpenter mittakaavassa MMMI testi ja laajuus PANSS.
Skitsofrenian hoitoon kuuluvat lääkehoito, psykoterapia ja sosiaalinen kuntoutus. Farmakoterapian perustana ovat lääkkeet, joilla on antipsykoottinen vaikutus. Tällä hetkellä edullisia ovat kaikkein epätyypilliset psykoosilääkkeet, jotka ovat vähemmän todennäköisesti aiheuttaa tardiivia dyskinesiaa ja asiantuntijoiden mukaan, voi vähentää skitsofrenian negatiivisia oireita. Haittavaikutusten vakavuuden vähentämiseksi psykoosilääkkeitä yhdistetään muiden lääkkeiden, yleensä normotyymin ja bentsodiatsepiinien, kanssa. Jos muut menetelmät ovat tehottomia, on määrätty ECT- ja insuliinikomatohoito.
Potilaan positiivisten oireiden vähentämisen tai katoamisen jälkeen skitsofrenia viitataan psykoterapiaan. Kouluttaa kognitiivisia taitoja, parantaa sosiaalista toimintaa, auttaa ymmärtämään omien ehtojen erityispiirteitä ja sopeutumaan tähän tilaan, käytetään kognitiivis-käyttäytymishoitoa. Perheterapiaa käytetään suotuisan perheilmapiirin luomiseen. Suorittaa harjoittelua skitsofreniapotilaiden sukulaisille, antaa psykologista tukea potilaiden sukulaisille.
Skitsofrenian ennuste
Skitsofrenian ennuste määritetään useilla tekijöillä. Suotuisa ennustetekijöiden kuuluvat naispuoliseen myöhään ikä taudin puhkeamista, äkillistä ensimmäisen psykoosijakson vähäisiä vakavuudesta negatiivisia oireita, ettei pitkäaikainen tai usein hallusinaatioita sekä suotuisa henkilökohtainen suhde, hyvä ammatillinen ja sosiaalinen sopeutuminen skitsofrenian puhkeamiseen. Rooli soitti asenne yhteiskunnan — tutkimusten mukaan puute leimautumista ympäröivän hyväksyminen ja vähentää taudin uusiutumisen riski.