Orgaaninen hämmentävä skitsofreniforminen häiriö

Orgaaninen harhaluuloisuushäiriö skitsofreenisyyshäiriön — psykoottinen häiriö, joka ilmenee oireita ominaisuus skitsofrenian, mutta on ei-endogeeninen alkuperää ja joka ei johda muodostumiseen skitsofreenisen vika. Kliinistä kuvaa hallitsevat pakkomieliset hämmentävät ideat — tulkitseva, uskonnollinen, mielikuvituksellinen delirium. Toiseksi voi olla aistiharhoja, emotionaalisia häiriöitä depressiivisen dysforisen tai ekstaattisen vaikutuksen muodossa. Psykiatri käyttää diagnostisia, kliinisiä, instrumentaalisia ja patopatologisia menetelmiä. Hoito on lääkitystä.

• Syyt orgaanista hämmennystä
• synnyssä
• Orgaanisen harhaluulohäiriön oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Orgaanisen harhaluulohäiriön hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Orgaaninen hämmentävä skitsofreniforminen häiriö

Sairauksien kansainvälisessä luokittelussa 10 skitsofreniforminen orgaanisen alkuperän häiriö luokitellaan erilliseen otsakkeeseen, joka sisältää kymmenen alaryhmää, jotka heijastavat taudin syytä. Tämän tyyppistä häiriötä on ominaista skitsofrenian ja orgaanisten aivovaurioiden yksittäisten oireiden yhdistelmällä. Epidemiologinen indikaattori on alle 0,3%. Suurin esiintyvyys määritetään potilailla, joilla on epilepsia. Ilkivallan oireyhtymän kehitys usein seuraa monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia naisilla. Riski on useita kertoja suurempi potilailla, joiden seurantajakso on yli 6 vuotta ja kouristuskohtausten suuri määrä.

Syyt orgaanista hämmennystä

Tämän ryhmän häiriöiden etiologiassa yksilöidään geneettiset tekijät — alttius houkuttelevien oireiden ilmaantumiselle välitetään vanhemmilta lapsille; biologiset tekijät — oireetologia kehittyy neurotransmittereiden epätasapainon perusteella aivoissa; ympäristötekijät — liipumekanismi voi toimia trauma, stressi, päihtymys. Skitsofreniformisen häiriön erityiset syyt ovat:

• Epilepsia. Taudin ajallinen muoto on yleisin deliriumperusta. Epileptinen psykoosi etenee ilman tajunnan häiriöitä.
• CNS. Toiseksi esiintyvyys — enkefaliitti. Myös häiriö voi kehittyä HIV-infektiolla hermoston, neurosyfillin ja muiden virus- ja bakteerien neuroinfektioiden vaurioitumisella.
• Aivokasvain. Delirium ja aistiharhat ovat tyypillisiä onkopopatologian myöhäisille vaiheille. Oireet ovat ohimeneviä.
• Craniocerebral-vamma. Symptomatologia kehittyy posttraumaattisen psykoosin yhteydessä. Järjestelmä ei ole systematisoitu delirium.
• Aivosairaudet. Psykoosi kehittyy vakavien aivo-ateroskleroosin, verenpaineen, aivojen tromboangiitin aikana. Hallitse ajatusta vahingosta, hypochondriac delirium.
• Muut vakavat sairaudet. Psykoosin skitsofrenia esiintyy somaattisissa sairauksissa, joihin liittyy hermostoa patologisessa prosessissa. Huntingtonin koreassa esiintyvää deliriumkehitystä, hajakuormitusta ja tyroidectomia kuvataan.

synnyssä

Loppujen lopuksi ei ole selvää, mikä on orgaanisen harhautuneiden oireiden aiheuttaja. Kahdenvälisten perinnöllisten komplikaatioiden (skitsofrenia, epilepsiat) ja tiettyjen aivojen rakenteiden tappion aiheuttamat määrätyt vaikutukset ovat selvä. Orgaanisen skitsofreniformin häiriön patogeneettinen perusta on useimmiten aivojen temporaalisten, parietaalisten ja etumaisten vyöhykkeiden polttomahdollisia häiriöitä. Epilepsia on ominaista ajallinen lokalisointi, enkefaliitille ja muille neuroinfektioille — ajallinen ja parietalinen. Tuonherkän alueen häviäminen ilmenee deliriumilla, joka on yhdistetty aistiharhojen kanssa (delirium on ensisijainen, ei riipu käsityksistä), käyttäytymisen hallinnan rikkominen.

Deliriumin kehitys tapahtuu vaiheittain. Ensinnäkin potilaalle on muodostunut hämmentävä tunnelma — usko siihen, että ympäristö muuttuu, uhkaavan katastrofin esitys, epävarma hälytys. Sitten on harhaanjohtavia havaintoja — ilmiöitä, joiden todelliset syyt ovat potilaan tuntemattomia, käsitellään omien johtopäätösten perusteella, jotka eivät liity todellisuuteen. Riittämätön hoito ulottuu yhä laajempaan tilanteeseen. Huipussa on deliriumin kiteytyminen — muodostuu pysyviä, korjaamattomia, ylikuorattuja ideoita. Viimeinen vaihe — vaimennus — on ominaista potilaan kritiikin palauttaminen, tärkeimpien oireiden vähentäminen.

Orgaanisen harhaluulohäiriön oireet

Epilepsian epämiellyttävät oireet ilmenevät voimakkaasti tai kroonisesti. Häiriön akuuttia muotoa leimaa vain vähän systemaattisia harhakuvitelmia, myrkytys-, hypochondriacal- ja uskonnollisia ideoita. Kroonisen kurssin kohdalla on jäljellä oleva (jäljellä oleva) hämmennys, joka esiintyy pimeän tietoisuuden jälkeen. Potilaat ilmaisevat uskonnollisen ja mystisen sisällön, suuruuden idean. On henkisiä automatismeja, hallusinaatioita. Hepinfektioiden vuoksi delirium esiintyy akuutissa ajanjaksossa, toisinaan neurologisten fokaalisten oireiden edellä. HIV-infektoituneissa yksilöissä muodostuu erillisen fragmentin hajanaisia ​​harhaluuloja.

Aivokasvaimella skitsofreniformisia häiriöitä esiintyy harvoin, hallusiniinipareoidien ilmiöiden yhteydessä muodostuu hölynpölyä. Ideat liittyvät useammin altistumiseen, uhka muilta. TBI: n, verisuonten, endokriinisten sairauksien, hämmennysdiagnoosin vuoksi on erittäin harvinaista. Epässystematic delirium, ajatuksia ilmaistaan ​​parantamattomasta sairaudesta, vahingoista (varkaus, tuhopoltto). Orgaanisten skitsofreniformisten häiriöiden myötä kielteiset henkilökohtaiset epämuodostumat ja kognitiiviset muutokset, jotka muistuttavat epileptisiä, lisääntyvät. Bradifrenia, ajatusten liukkaus ja perinpohjaisuus, vaikutuksen jäykkyys, dysforinen (viha, viha) muodostuvat, joka korvataan ekstaattisella vaikutuksella laajoihin paranoidisiin tiloihin.

komplikaatioita

Pitkäkestoisen luonnonmukaisen skitsofreniformin häiriö monimutkaistaa tunne- ja käyttäytymishäiriöt. Hallitsevat masennusta, dysforiaa, ahdistusta ja ekstaattisia häiriöitä. Hulluideoiden kiteytyminen ja samanaikaisten oireiden tehostaminen häiritsevät normaalia yhteiskunnallista toimintaa. Potilaat epäilevät toisia, tilanteen muutoksiin. Käyttäytymisestä tulee riittämättömiä: rituaaleja, fyysisiä keinoja suojella kuvitteellista negatiivista vaikutusta vastaan ​​kehitetään. Joissakin tapauksissa, delirium muotoja aggression ja itsensä aggression, potilaat tulevat vaaraksi itselleen ja muille: sovellettu samoprovrezhdeniya itsemurhaa yritetty, hyökätä muita ihmisiä, provosoida taistelee.

diagnostiikka

Tärkein tutkimus on psykiatri, joka on lisäksi neurologi, kliininen psykologi. Asiantuntijoiden ponnisteluilla pyritään paljastamaan harhaluuloja, jotka ovat ensisijaisia ​​muihin psykopatologisiin oireisiin nähden, sekä sairauksia, jotka aiheuttavat skitsofreniformisia ilmiöitä. Käytetään joukkoa diagnoosimenetelmiä, joihin kuuluvat:

• Kliininen ja anamnestinen tutkimus. Ensisijaisen vastaanoton kohdalla psykiatri kerää anamneesin, kysyy hämmennysongelman oireista, tärkeimmistä taudeista, tekijöistä, jotka aiheuttavat pahenemista. Haastattelun ja havaintojen mukaan on todettu, että harhaluulot ovat keskeisiä kliinisissä ilmenemismuodoissa, toissijainen luonne on hallusinaatiot, katatonia ja ajatteluhäiriöt.
• Patologinen tutkimus. Psykologi tutkii kognitiivisten toimintojen, kriittisten kykyjen, motivaation ja taipumisalttiiden alojen turvallisuutta. Näytteitä käytetään tutkimaan huomiota, muistia, ajattelua, älykkyyttä. Kyky ylläpitää tuottavaa yhteyttä, järjestää itsenäisesti toimintaa, suorittaa tehtäviä ohjeiden mukaisesti arvioidaan. Tulokset mahdollistavat häiriön erilaistumisen skitsofreniaan, mikä paljastaa orgaanisen laskun kognitiivisella alueella.
• Tutkimukset kapeista asiantuntijoista. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä, jos skitsofrenian kaltaisten oireiden aiheuttamaa pääasiallista diagnoosia ei ole osoitettu. Aivojen neurologiset tutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset (EEG, CT, MRI), epilepsia, kasvain ja IBT: n seuraukset suoritetaan. Jos epäillään neuroinfektiota, lannerangan pistämistä ja laboratorioanalyysi aivo-selkäydinnesteestä. Riippuen somaattisten oireiden oireista voidaan kuulla endokrinologi, kardiologi ja onkologi.

Kun ero diagnoosi on välttämätöntä erottaa skitsofreenisyyshäiriön luonnonmukaisuuden samanlaisen häiriö saaneilla potilailla psykoaktiivisia aineita paranoidinen skitsofrenia, organic hallucinosis, krooninen harhainen häiriö. Ensimmäisessä tapauksessa tärkein kriteeri on pinta-aktiivisten aineiden (amfetamiinien, kannabiksen) käytön anamnestinen vahvistus. Kun paranoidinen skitsofrenia hallitsee näköharhoja (ei kuulla) pathopsychological testaus paljastaa laadulliset muutokset ajattelun, alijäämät ja selvempi riittämätön tunteita. Orgaanisessa hallusinosiassa hallusinaatiot ovat ensisijaisia, ja delirium ilmestyy uudelleen niiden perusteella. Kroonisella orgaanisella deliriumilla on luonteenomaista monothematic delirium, joka syntyy orgaanisesti muuttumattomana, usein se on ainoa vakaa oire.

Orgaanisen harhaluulohäiriön hoito

Tärkein hoito toteutetaan somaattisen sairauden mukaisesti, mikä aiheutti harhaanjohtavaa ilmiötä. Skitsofreniformiseen häiriöön liittyvä oireinen hoito sisältää skitsofrenian käyttämiä lähestymistapoja deliriumilla. Neuroleptisiä lääkkeitä (haloperidoli, aminatsiini) käytetään lopettamaan hermostuneita ja hallusinaattisia oireita, estämään aivojen reseptoreja ja palauttamaan riittävän käsityksen todellisuudesta, kriittisen suhtautumisen uusiin ideoihin. Lisäksi antiemeet on määrätty.

Paroksismaalisissa ilmiöissä valitaan epilepsialääkkeet (karbamatsepiini, valproiinihappo). Kaikki antipsykoottiset aineet edistävät kouristuksia estävän esteen vähentämistä, joten epilepsiapotilaat tarvitsevat tärkeimmän hoidon korjaamista. Huollon hoitoon käytetään pienempiä annoksia ja yksinkertaisia ​​lääkekombinaatioita. Useimmissa tapauksissa sairaalahoitoa ei tarvita, potilaan hoitoa hoidetaan 2 viikon — 2 kuukauden aikana. Parantuneen terveydentilan vuoksi lääkkeiden itsensä poistamista ei voida hyväksyä, koska häiriön oireet palaavat ja tulevat voimakkaammiksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Orgaaninen harhainen skitsofreenisyyshäiriön hyvin hoidossa, jollei lääkärikäynneistä Ennuste on suotuisa: 50% potilaista, joilla delirium kulkee täysin, 22% ovat mahdollisia yhden harhainen ilmiöitä supistetussa muodossa. Toisissa häiriöistä tulee pysyviä ja kroonisia. Prophylaxis perustuu taustalla olevan taudin oikeaan aikaan ja asianmukaiseen hoitoon: tiukasti noudatettuihin AED-hoitoihin, virusten vastaisiin lääkkeisiin ja muihin lääkkeisiin. Taudin etenemisen puuttuessa skitsofreniformisten häiriöiden riski pienenee.