Skitsofrenia lapsilla

Skitsofrenia lapsilla — psyykkisiä oireita ja kroonista kurssia. Ilmeinen vääristää käsitystä, rikkoo assosiatiivisen prosessien litistyminen vaikuttaa, emotionaalinen kylmyys, autismi, ambivalenssi motiivit, toimia. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät ovat kliininen, kliininen-elämäkertainen, psykologinen. Farmakologisen hoidon perusta on neuroleptien ryhmän valmiste. Yksilöllistä, ryhmä- ja perhepsykoterapiaa, jonka tarkoituksena on kognitiivisten vajeiden korjaaminen ja sosiaalisten vuorovaikutustaitojen palauttaminen.

• Skitsofrenian syyt lapsilla
• synnyssä
• luokitus
• Skitsofrenian oireet lapsilla
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Skitsofrenian hoito lapsilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Skitsofrenia lapsilla

Termiä «skitsofrenia» on käytetty 1900-luvun alkupuolelta lähtien kreikkalaisesta lauseesta «jakamalla mieli, syy». Taudin nimi heijastaa sen pääasiallista kliinistä merkkiä — kaksinaisuus, psyyken eri alojen ambivalenssi. Skitsofrenian esiintyvyys on 1-1,6%. Huipun esiintyvyys on nuoruus, epidemiologiset indikaattorit ovat keskimäärin 3-4 kertaa suuremmat. Häiriöitä diagnosoidaan useammin pojilla, sukupuolisuhde on 1,5: 1. Nuorilla on hallitsevia pahanlaatuisia paranoidisia, paroksismaisia ​​ja skitsoaffisia muotoja. Pahoittelumäärien ja ensi-iltojen huippuja kirjataan keväällä, mikä osittain johtuu affektiivisen tilan heilahteluista.

Skitsofrenian syyt lapsilla

Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty. Tunnistetaan patogeenisiä tekijöitä, joiden yhdistelmä liittyy skitsofrenian lisääntyneeseen riskiin. Biologisen taipumuksen ajatus ja debyytti riippuvuus ympäristön vaikutuksista sai lisäystä. Biologisten, psykologisten ja sosiaalisten syiden monimutkainen vaikutus on otettu huomioon skitsofrenian kehityksen biopsykoosimallissa. Seuraavat komponentit ovat mukana:

• Geneettinen alttius. Muutokset geeni (t, päällekkäistä DNA-sekvenssien, polymorfismin, geeni-ilmentymisen taso RELN), johdetaan vanhempiensa tai ovat seurausta mutaatioista, jotka ovat ei-spesifisiä, löytyy psykoottisten häiriöiden.
• Äitiysvaikeudet. Skitsofrenian riski kasvaa epäsuotuisilla kohdunsisäisellä kehityksellä kirjanmerkin ja hermoston muodostumisen vaiheissa (äidin alkoholismi, myrkytys, infektio).
• Perhesuhteet. Taudin kehittymisen edistää virheellisestä emotionaalinen, fyysinen asenne vanhempien varhainen menetys äiti / isä, laiminlyönnistä, vihamielisyys, perusteetonta kritiikkiä, asettaa syyllisyyden, ylisuojelevuus, koulutus «idoli», kylmyys, empatian puute, fyysinen ja henkinen väkivalta.
• Sosiaaliset olosuhteet. Riskitekijät ovat perheen vähäinen sosiaalinen asema, vaikeat aineelliset ja elinolot, pakotettu maahanmuutto, rotusyrjintä ja uskonnollinen syrjintä, sosiaalinen eristäytyminen.
• Alkoholismi, huumeriippuvuus. Skitsofrenia on altis nuorille, joilla on myrkyllisiä riippuvuuksia. Välitön tekijä on amfetamiinien, alkoholi-, hallusinogeenisten ja piristeiden, kannabiksen käyttö.
• Psykologiset piirteet. Skitsofrenian kehittymistä helpotetaan emotionaaliset, persoonallisuusominaisuudet, jotka vääristävät tilanteen havaitsemista ja arviointia. Näyttelyt, jotka vaikuttavat ulkoisiin vaikutteisiin, lapset, jotka ovat taipuvaisia ​​fantasiaan, näyttävät lisääntyneen huomion uhkailuihin, liian emotionaalisesti reagoivat stressaaviin ärsykkeisiin, jotka muodostavat perustan psykoottisten oireiden ilmalle.

synnyssä

Skitsofrenian patogeneettisiä mekanismeja tutkitaan edelleen. Todetuin on oletus paikallisesta aivohypoksiasta aivojen kypsymisen ja migraation aikana. aivojen tutkimukset osoittavat laajentumisen kolmannen ja sivusuunnassa kammiot, aivokuoren surkastumista, laajentuminen vakosarjan määrän vähentäminen hippokampuksen, talamuksen, amygdala, otsalohkon alueella (oikea aivopuolisko) symmetriarikkoja convolutions ohimoalueiden.

Hippokampuskennojen metabolian, koon, orientaation ja tiheyden muutos määritellään. Oletettavasti patogeeniset perusteella skitsofrenian voitetaan kortikostriatotalamicheskih piirejä, jotka johtavat häiriöitä valikoivuus käsitys, vähensi keskittymiskyky. Kliinisesti vaikutukset näkyvät helposti häiriintyvyyttä, venymään reaktioaika aistiärsykkeille, ongelmia kytkemällä huomiota riittämätön vaimennus heikko (toissijainen) ärsykkeitä.

luokitus

Lasten skitsofrenia luokitellaan kurssin luonteen, negatiivisten ja tuottavien oireiden lisääntymisnopeuden mukaan. Taudin kolme muotoa ovat:

1. Jatkuvasti kaltainen progressiivinen. Skitsofrenian pahanlaatuinen muoto, jolle on tyypillistä nopea henkinen hajoaminen, emotionaalisten mielivaltaisten toimintojen rappeutuminen, katatonisten, katatonisten ja gebefreenisten oireiden esiintyminen. 2-4 vuoden ajan muodostuu oligofeenisen kaltaista vikaa, psyykkistä dissosiaatiota dysontogeneesi.
2. Jatkuva hitaasti. Tauti kehittyy hitaasti. Vuosien varrella on muodostunut neuroottisia, psykopaattisia, mielialahäiriöitä. Älyllinen vika, muutokset henkisissä prosesseissa esiintyvät myöhässä.
3. Paroxysmal malopredgedientnaya. Skitsofrenia ilmenee aaltoileva: ajanjaksojen kohtaukset tunnettu depersonalisaatio, senestopatii, obsessions, maanis-depressiivinen oireyhtymiä. Hyökkäysten välillä on neuroottisen kaltainen oireyhtymä. Suhteellisen suotuisa remission jälkeen yksittäinen hyökkäys (25%), jossa on progressiivinen pieni (50%).

Skitsofrenian oireet lapsilla

Psittakoosin skitsofrenian lapsilla oireita esiintyi regressio, dissosiatiivisia dizontogeneza, asynkronisen kehittäminen henkisten toimintojen, katatonisen häiriöt. Brad esiintyy alkeellisina — pelot, pakkomielle. Skitsofrenian imeväisten ja pikkulasten mukana aktiivisuuden väheneminen, kasvua apatia, välinpitämättömyys pelejä, harrastukset. Halu olla suojattu muilta. Lapsi tulee peruutettu, hän haluaa olla yksin, hylkää kollektiivisen ajanvietettä. Luonteeltaan toistoa toistuvia toimia: kävellään huoneessa, siirtämällä leluja, esittävien varjostus lyijykynällä. Impulsiivinen käyttäytyminen, emotionaalinen epävakaus ilmenee causeless itkee, nauraa. Usein mielialan vaihtelut eivät riipu ulkoisesta tilanteesta.

Esiopetusta lapsilla, koululaisten havainnon vääristymiä, laadullisia ajattelun häiriöitä, määrätään. Häirinnät ilmaisevat itse lapset, jotka määräytyvät riittämättömällä käyttäytymisellä. Patologiset käsitteet ovat alkeellisia tai niillä on monimutkainen patologisten syy-seuraussuhteiden järjestelmä. Vallitsevat hölynpölysuhteet, vaino, vanhempien korvaaminen. Mitä vanhempi lapsi, ajatteluprosessin voimakkaampi epäyhtenäisyys, joka liukuu esineiden ja tapahtumien toissijaisiin merkkeihin, on hajanaista ajatusta.

Lapsi ei voi pitää keskustelun tietystä aiheesta, koska ei keskitytä, siitä tulee kaoottinen yhdistysten «revitty» nivelside looginen poissa. Havainnon vääristyminen johtaa hallusinaatioiden kehittymiseen. Tunteet vajoavat, litistyvät. Riittämättömyys vaikuttavat manifestit välinpitämättömyyttä ongelmien rakkaansa (sairaus, erottaminen, kuolema), väkivaltainen reaktio kärsimyksen ja onnea suhteessa vieraita, eläimiin. Lapset voivat olla typerää, emotionaalisesti «kylmä» tilassa euforia tai masennusta ilman syytä. Ajan liike menettää tasaisuutta, ryhti, ryhti muuttuu disharmonious, kasvot — «maskoobraznym».

Adolescenssa edellä mainittuja oireita täydentävät monimutkaisemmat. «Metafyysinen myrkytys» kehittyy — taipumus perustelemattomaan filosofointiin, erotettu todellisuudesta, erottaa alkeelliset tuomiot ja kriittisen asenteen puute. Epäonnistuminen elimistössä ilmaistaan ​​dysmorfofobisella oireyhtymällä — vakaalla, korjaamattomalla käsityksellä röyhtäilyä, tiettyjen ruumiinosien epämuodostumia. Heboid oireet ilmenevät käyttäytymishäiriöistä — teini tulee töykeä, osoittaa negatiivisuutta, ei toisten mieltymyksiä, osoittaa hänen paremmuutensa. Foolishness, lapsettomuus, haravointi, kyhmyisyys ja tyhjän iloinen tunnelma määritetään hebfreeni-oireyhtymän tapauksessa.

komplikaatioita

Terapeuttisen, kuntoutushoidon puuttuessa lapsen skitsofrenia on monimutkainen yhteiskunnallisen heikkouden vuoksi. Kasvaessasi alkoholismin ja huumeriippuvuuden riski kasvaa. Tunnepitoiset loukkaukset ja lisääntyvä kognitiivinen vika johtavat koulujen toiminnan poissaoloihin. Yksinäisyys, harhaluulot, aistiharhat haluavat vetää pois kotoa, karkoitusta, tehdä itsestäänselvyyksiä, itsemurhia. Skitsofrenian epäedullinen skenaario voi johtaa vakavaan vammaisuuteen.

diagnostiikka

Lapsen skitsofrenian diagnosoinnissa käytetään kliinisiä ja psykologisia menetelmiä. Päätös diagnoosin tekemisestä tekee psykiatri, joka perustuu kattavaan tutkimukseen, joka sisältää:

• Keskustelu. Psykiatri kuuntelee valituksia vanhempien, kysyy oireiden kestoa, läsnäolo liitännäissairauksia, kerää sairaushistoria, suvussa määrää. Haastattelussa lapsen (teini) keskustelee hänen harrastuksistaan, etujaan, asenteet koulu, ikäisensä, vanhemmat.
• Havainto. Kuulemisen aikana lääkäri panee merkille emotionaalisten reaktioiden, käyttäytymisen ja puheen ominaispiirteet. Lausekkeiden rakenteen ja luonteen mukaan paljastuu aivoprosessin vääristymät, olettaa harhojen, hallusinaatioiden (jos potilaat ja vanhemmat kieltävät ne).
• Psychodiagnostics. Psykologi käyttää tekniikoita, joiden avulla voidaan määritellä henkisen lasku, epävakaus huomiota, laadulliset muutokset ajattelun (liukastumisen, monitasoinen, toteuttamisen piilevän piirteitä). Käytetyt Schulte taulukko, korjaus näyte lukuun ottamatta ylimääräisen, luokittelu, syrjäytymisen käsitteet vertailu käsitteitä assosiatiivisia testi, Raven testi.

Ongelma erotusdiagnostiikassa — erottelusta lapsuuden skitsofreniaan varhaiskasvatuksesta autismin varhaislapsuudessa ,, skitsotyyppinen häiriö. Suurimmat erot EDR — ei harhainen ilmenemismuotoja, hallusinaatiot, geneettinen alttius, remissiot ja pahenemisvaiheita, viive määräytyy sosiaalisia suhteita, eikä välttää niitä. erotteleva ongelma skitsotyyppinen häiriö tapahtuu, kun jatkuvasti veltto muodossa skitsofrenia. Tärkeimmät erityispiirteet ovat läsnäolosta / poissaolosta aistiharhoja, harhaluuloja, brutto poikkeavuuksia ajattelua.

Skitsofrenian hoito lapsilla

skitsofrenian hoito on moniammatillinen tiimi koostuu psykiatri, psykologi, terapeutti, sosiaalityöntekijä. Integroitu lähestymistapa mahdollistaa lopettaa tuottavia oireita, korjaa kognitiivisia häiriöitä, tunne-elämän ja käyttäytymisen ongelmia, palauta vuorovaikutteiset. Hoito sisältää:

• Lääkehoito. Tärkeimmät lääkkeet skitsofrenian hoitoon lapsilla ovat neuroleptit. Lääkkeen valinta, annostuksen määrittäminen ja vastaanotto-ohjelma määritetään erikseen. Lisäksi antidepressantteja, asetyylikoliiniesteraasin estäjiä, antikonvulsantteja määrätään.
• Psychocorrection. Psykologin luokat pyrkivät poistamaan kognitiiviset puutteet. Harjoituksia toteutetaan aktiivisen huomion, tarkoituksenmukaisen käsityksen ja ajatusprosessien kehittämiseksi.
• Psykoterapia. Yksilöllisiä istuntoja pidetään palautettaessa emotionaalinen-volitional pallo. Käytetyt tekniikat kognitiivinen terapia, jonka tarkoituksena on vähentää stressiä, koulutustaitoja tuloksellisen tunnereaktio. Perhe- ja ryhmäpsykoterapia auttaa poistamaan sosiaalisen eristyneisyyden ja palauttamaan ihmissuhteiden vuorovaikutuksen.

Skitsofrenian lasten kuntoutuksen tarkoituksena on estää paheneminen ja palata edellisiin elämäntilanteisiin. Taudin vakavuudesta riippuen potilaat lähetetään erityi- sesti järjestettyihin työpajoihin, luova studioihin, oppilaitoksiin tai palaamaan tavalliseen sosiaaliseen ympäristöön — kouluun, osioon — kurssin (sosiaalisen opettajan, koulupsykologin) kanssa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suotuisa ennuste skitsofrenian lapsilla korreloi akuutin debyytti, vanhempi ikä ensimmäisen jakson, ylivalta positiivisten oireiden, mielialahäiriöt, koulumenestys sairauden, hyvä sosiaalinen asema perheen, täytäntöönpanoa lääkemääräysten. Lopputulos taudin on myönteinen vaikutus vahvuuksia teini luonnetta, hyväksyntää ja tukea sukulaisille ja ystäville. Ehkäisy skitsofrenian perustuu luoda onnellinen perhe ympäristö, tuottava vanhemmuuden tyyli, luottavainen suhde. Korkean riskin ryhmien lapsia kannustetaan valvomaan säännöllisesti psykiatriaa, käymään psykoterapeuttisissa istunnoissa.