Teini raskaus

Teini-ikäinen raskaus on tilanne, jossa on teini-ikäinen tyttö kehittämä alkio ja sikiö. Kliinisesti ilmeinen samat oireet kuin tiineyden aikuisilla: puute säännöllisen kuukautiset, causeless pahoinvointi ja oksentelu, makuaistin muutokset tottumukset, rintojen engorgement, hyperpigmentaatio areolas ja nännit, painonnousu, lisääntynyt vatsan ympärysmitta. Tehtäessäsi diagnoosi, käytä gynekologisen tutkimuksen tietoja, raskaustestin tulokset ja kohdun ultraääni. Päättäessään potilaan säilyttämisestä lapsen johdon taktiikka on tarkoitettu ajanmukaiseen havaitsemiseen ja korjaamiseen komplikaatioiden, valitsemalla sopiva toimitustapa.

• Syyt teen raskauden
• synnyssä
• luokitus
• Oireet teini raskaudesta
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Teini-ikäisten raskauden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Teini raskaus

Teini-ikäinen raskaus ei ole vain lääketieteellinen ongelma vaan myös sosiaalinen ongelma. Kehittyneissä maissa sen esiintyvyys on 12 tapausta 1000 nuorta kohden, Venäjällä tämä luku on 8-9-kertainen. WHO: n mukaan lapset synnyttävät vuosittain noin 16 miljoonaa 15-19-vuotiaita tyttöjä, mikä on jopa 11 prosenttia maailman kaikista syntyvistä tytöistä. 95% tällaisista tapauksista havaitaan niissä maissa, joissa väestön tulot ovat alhaisia ​​ja keskitasoisia. Teini-ikäisten raskauden tasoon vaikuttavat suurelta osin kansalliset ja uskonnolliset perinteet — se on paljon harvinaisempi islamilaisissa valtioissa. Tilastojen mukaan jopa 30% raskauksista tytöille johtaa keinotekoiseen keskeytykseen, 14% keskivaikeuteen ja 56% synnytykseen. Kaksi kolmasosaa alaikäisistä synnyttää avioliiton ulkopuolella. Sosiaalisen asenteen mukaan 72% potilaista opiskelee koulussa, ammatillisissa oppilaitoksissa tai kotitaloustyöntekijöinä.

Syyt teen raskauden

Muna leviämisen fysiologiset mahdollisuudet syntyvät tytössä ensimmäisten kuukautisten (menarhe) puhkeamisen jälkeen. Varhaisen raskauden todelliset syyt eivät kuitenkaan liity biologiseen vaan sosiaaliseen näkökulmaan. Eri maiden provosoivat tekijät vaihtelevat suurelta osin taloudellisen kehityksen, koulutuksen ja terveydenhuollon järjestämisen, paikallisten normien ja perinteiden mukaan. Synnytys- ja gynekologian asiantuntijoiden mukaan raskauden alkaminen murrosikäisestään helpottaa:

• Riittämätön sukupuolikasvatus ja valaistuminen . Nuoret eivät aina ole täysin tietoisia suojaamattoman sukupuolen seurauksista, tarpeesta ja ehkäisymenetelmistä. Tämä johtuu kouluikäisten seksuaalikasvatusta koskevien kohdennettujen ohjelmien puuttumisesta, aikuisten tekopyhästä asenteesta, esimerkkeistä vanhempien johtama antisominen käyttäytyminen.
• Seksuaalinen emansipaatio . Yhdeksästä tytöstä saa ensimmäisen seksuaalisen kokemuksensa ennen 20-vuotiaita. Tätä helpotetaan alkoholittomien juomien, huumausaineiden, pornografisten materiaalien saatavuus. Tutkimustulosten mukaan teini-ikäiset, jotka katsovat televisio-ohjelmia ja elokuvia seksuaalisilla kohtauksilla, varhaisen raskauden riski kaksinkertaistuu.
• Ehkäisevä kohtelu ehkäisyyn . Yhteiskunnassa on edelleen pysyvä stereotypia, jonka mukaan miespuolisten esteiden ehkäisyvälineiden käyttö vähentää ilon voimakkuutta ja vaikuttaa suhdettomuuksien romantiikkaan. Tämän seurauksena jotkut tytöt ja tytöt, jotka pelkäävät kumppaneiden menettämistä, ovat hämmentyneitä pyytääkseen heitä suojautumisesta kondomien kautta.
• Seksuaalinen väkivalta . Noin 10% raskaana oleville nuorille, jotka eivät ole saavuttaneet 15-vuotiaita, ilmoittavat ensimmäisten seksuaalisuhteiden pakollisesta luonteesta. Aiheutuvat usein pakko sukupuolen tytöt pysyvät epäsuotuisassa sosiaalinen ympäristö, saati se on osa kiristystä puolelta kumppanin, joka uhkaa lopettaa suhde.
• Huono sosiaalinen ja taloudellinen tilanne . Tämä syy on yksi pienituloisten maiden kannalta tärkeimmistä. Osalle teini taloudellista hyötyä synnytyksen ja sosiaaliavun kohdennetaan kunnes ne saavuttavat tietyn iän, ovat merkittävä peruste varhaisen äitiyden ja joskus ainoa tulonlähde.

Osa näistä syistä on merkityksellistä köyhille maille, joilla on korkea työttömyys, saavuttamattomat koulutus- ja terveyspalvelut, alhaiset tulot. Kehittyneissä maissa esiintyvien varhaisten raskauksien yleisyys kuitenkin viittaa siihen, että valtion politiikassa on puutteita ja että tämän ongelman ratkaisemiseksi ei ole kohdennettuja toimia.

synnyssä

Vaikka yleensä kehittämisessä teiniraskaudet perustuu samaan mekanismiin normaalisti, sillä on useita ominaisuuksia, jotka vaikuttavat raskauden kulkuun ja synnytykseen. Ensinnäkin nämä piirteet liittyvät sukupuolielinten ja endokriinisten säätelyjärjestelmien toiminnalliseen kypsymiseen. Nuoruusiässä useammin komplikaatioita raskauden, se lisää todennäköisyyttä loukkaantumisen synnytyksen. Puhkeamista tiineyden nuorilla johtaa kiihtyvyys prosessin seksuaalisen ja fyysisen kypsymisen — lonkkaluuta koko kasvaa tyypillinen 16-18vuosi vanha tyttöä, joka, yhdessä riittävän hydrofiilisyyden ja elastisuus nivelsiteen laite tekee notkea luun rengas.

luokitus

Kehittymisen ennustamiseksi ja valinta optimaalinen taktiikka tukea teiniraskaudet on suositeltavaa järjestää, kun otetaan huomioon useita lääketieteellisiä, fysiologiset ja sosiaaliset tekijät. Tällainen luokittelu mahdollistaa tunnistaa riskit etukäteen kestäneen raskauden, estää mahdolliset komplikaatiot ja määrittää optimaalisen variantti toimituksen. Tärkein perusteet raskauden rasituksen systematisoimiseksi ovat:

• Kuukautisikä (MV) . Koska aikaa on menarche, ryhmä oleville nuorille kuukautiskierron 1 vuoden iässä, 2 vuotta, 3 vuotta tai enemmän. Mitä pienempi MV, sitä todennäköisempää on raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeinen patologinen kulku.
• Raskauden ikä . Tytöt alle 9 vuotta nopeutetun seksuaalinen kehitys nimeltään «sverhyunymi poikimattomat», 9-15-vuotiailla osittaisella murrosikä — «nuoret poikimattomia» in 15-18vuosi — nuoret, jotka ovat valmiita toteuttamaan hedelmällisyyttä.
• Terveydentila . Riippuen läsnäolo liitännäissairauksia Tiedoteluokka täysin terve raskaana teinejä ja nuoria raskaana olevien naisten extragenital sairauksiin, ja teinityttöjen kanssa komplikaatioita raskausdiabetes ajan.
• Raskauden olosuhteet . Erottaa Synnyttämättömiin naisilla halutulla raskaudet turvallisista ja ehjät perheet, nuoret raskaana olevien naisten ei-toivotun raskauden häiriintyneiden ja rikkoutuneiden perheiden nuorille, jotka tulevat raskaaksi seurauksena raiskauksen.

Oireet teini raskaudesta

Merkittävä merkki tulevasta raskauden ajasta on säännöllisen kuukautisten puuttuminen, vaikka tytöt, joilla on epävakaat kuukautiskierrokset, voivat aliarvioida tämän oireen merkityksen. Mahdollinen raskaus on osoitus syyttömästä pahoinvoinnista ja oksentamisesta, makujen ja ruoan mieltymyksistä, rintojen vaurioitumisesta, arkuudesta suussa ja areolaarisessa vyöhykkeessä. Kun kohtu kasvaa, kehotetaan virtsaamaan lisääntymistä, painonnousua ja vatsan kehon kasvua. Adolescenssin raskauteen on ominaista äkilliset voimakkaat mielialan vaihtelut tunnepitoisuudella, kyyneleet, hysteeriset ominaisuudet. Usein tytöt valittavat epätavallista uneliaisuutta, yleistä heikkoutta ja nopeaa väsymystä.

komplikaatioita

Sikiön laakeri ja synnytys aiheuttavat lisääntynyttä kuormitusta kypsälle nuorelle organismeille. Lisäksi tyttöjen fyysisessä ja lisääntymisterveydessä on viime vuosina heikentynyt merkittävästi — jopa 75-86% nuorista kärsii kroonisesta fyysisestä sairaudesta, 10-15 prosentilla on sukupuolielinten patologia, joka vaikuttaa hedelmällisyyteen. Tämän seurauksena teini raskaus on usein monimutkainen tietenkin. Terapeuttisesti kestävä anemia kärsii kolmesti useammin raskaana oleville alaikäisille. Jokaisella toisella tytöllä on gestosis, joka ilmenee keskimäärin 12-14 päivää aikaisemmin, enimmäkseen kohtalaisella tai vaikealla kurssilla. Koska nuorten ikäryhmässä esiintyy samanaikaisia ​​sukupuolielinten infektioita, lisääntymisen todennäköisyys kasvaa.

Tulin raskaaksi tyttöjen kuukautiskierron iässä 1-2 vuotta muodostetaan usein fetoplacental vajaatoiminta liittyy hypoksiaa, raskaudenaikainen vaiva ja sikiön kasvun hidastumista. Riittämätön eritystä istukan steroideja järjestelmä johtaa epämuodostumia työvoiman. Teini-ikäisten raskauden muunnoksella, spontaanin abortin riski, ennenaikainen syntymä lisääntyy. Gipoglobulinemiya ja puute varakapasiteetin fagosyyttien aiheuttaa immuunijärjestelmän epäonnistuminen on esitetty useammin infektioiden raskaus ja synnytyksen jälkeinen vaiheissa.

Työn kulku riippuu suoraan alaikäisen kuukautisvuodesta. CF 1-2 vuotta anatomisia tai toiminnallisia supistamaan lantion havaitaan 50-66% ja poikimattomat, se tapahtuu useammin takapuoli esittely, toimitus vaikeuttaa spastinen supistukset, epäsäännöllinen alustavassa aikana myrskyisä työvoiman ensisijainen heikkous heimojen joukkoja, traumatisoitumista Pehmytkudosten hypotonis synnytyksen verenvuoto , jotka johtuvat istukan patologisesta kiinnittymisestä. Tyttöjen 3 vuoden CF usein synnyttää nopeasti ja nopeasti, ne määräytyvät ensisijaisen heikkouden merkkejä tai inkoordinaatiota työvoiman, on aukkoja synnytyskanavan, erityisesti välilihan ja kohdunkaula. Synnytyksen jälkeen raskaana olevilla naisilla kaksi kertaa todennäköisemmin alaikäisten tunnistettu jälkeisessä kohdun limakalvon kohdun subinvoljutcija, Hypogalactia ja agalaktia.

diagnostiikka

Teini-ikäisen raskauden ominaisuus on sen myöhäinen diagnoosi, joka liittyy siihen, että jopa 35-55% tytöistä ei epäile, että heillä on vauva tai piilottavat sitä. Usein nuoret kääntyvät synnytyslääkäriin vain myöhemmässä vaiheessa, ja 8-11% alaikäisistä raskaana olevista naisista ei rekisteröidä ollenkaan. Ehdon diagnosoimiseksi «kultainen» standardi perustuu samojen oletet- tavien, todennäköisten ja luotettavien merkkien tunnistamiseen kuin aikuisen lisääntymisryhmässä. Jotta lopulta vahvistettaisiin kuukautisten viivästymisen tyttöjen raskaus, käytä:

• Tarkista tuoli . Bimanuaalisessa palpataatiossa kohtu laajenee todennäköiseksi raskausikään, kantasien pehmennys, kohdunkaulan liikkuvuuden lisääntyminen. Peilien tarkistus voi paljastaa mahdolliset oireet sukupuolielinten aiheuttamasta infektiosta (emättimen limakalvon tulehdus, tyhjennys kohdunkaulan kanavasta).
• Raskaustesti . Laboratorio-diagnoosi perustuu korioniin gonadotropiinin virtsaan määrittämiseen — spesifiseen hormoniin, joka alkaa erittää hedelmöitetyn munasolun implantaation ajankohdasta kohtuun. Nykyaikaiset mustesuihkutestit ovat erittäin herkkiä ja niiden luotettavuus on 99%.
• Kohdun ultraääni . Sonografinen tutkimus on suosituin ja helppokäyttöinen menetelmä, joka luotettavasti vahvistaa teini-ikäisen raskauden. Ultrasuurin avulla kohtuontelossa, sikiö, istukka ja kalvot paljastuvat. Säännöllinen seulonta mahdollistaa raskauden ja sikiön dynaamisen tarkkailun — sikiön kehityksen arvioimiseksi.

Poissulkemiseksi mahdollista tulehdustilojen patologian sukupuolielinten käyttää mikroskopiaan vaginan irtosolukoe, bakteeri- inokulointi ravintoalustaa, TORCH-kompleksi, RIF, ELISA, PCR-diagnoosi. Seuraavat ominaisuudet varhaiseen toteamiseen istukan vajaatoiminnan neuvoo CTG. Erotusdiagnoosissa sisältää kasvaimia vatsan ja lantion, kohdun epämuodostumia, hypotalamus-aivolisäke häiriöt, primääri munasarjojen vajaatoiminta, aineenvaihdunnan ja umpierityssairauksille diabetes, vajaatoiminta ja liikatoiminta, muut sairaudet, jotka liittyvät kuukautisia. Todistuksen mukaan potilaan kuulla lastenlääkäri endokrinologian nuoruusiässä, tartuntatauti asiantuntija, ihotautilääkäri, neurologi, neurokirurgi, psykologi, psykiatri.

Teini-ikäisten raskauden hoito

Kun paljastetaan raskaus teini-ikäiselle tytölle, hänen omaisilleen ja terveydenhoitolaitoksen työntekijöille, on määriteltävä lapsen kantokyky, potilaan hoitamisen taktiikat ja optimaalinen toimitustapa. Mahdolliset ongelmanratkaisut, ottaen huomioon kaikki mahdolliset tekijät ja raskaana olevan naisen mielipiteet, voivat olla:

• Raskauden keinotekoinen lopettaminen . Tytön ja hänen perheensä on selitettävä, että siirtymäkauden aikana suoritetut lääketieteelliset tai kirurgiset abortit monimutkaistuvat useimmiten kohdun traumaattisista vammoista, lisääntymiselinten tulehduksesta ja munasarjasyklin rikkomisesta. Tulevaisuudessa tällaiset potilaat lisäävät keskenmenon todennäköisyyttä, hedelmättömyyttä. Jos tyttö vaatii raskauden lopettamista, on tärkeää suorittaa intervention aikaisemminkin.
• Raskaus on luonnollista . Nuorten primiparaksen johtamisen taktiikka ei olennaisesti eroa tavanomaisista protokollista ja edellyttää hyvissä ajoin syntyvien komplikaatioiden korjaamista. Yli 90 prosentissa tapauksista teini-ikäinen tyttö pystyy synnyttämään lapsen omasta itsestään. Vaikka anatomisesti kapea lantio, kliininen yhteensopimattomuus sikiön pään ja äidin lantion välillä havaitaan vain 10 prosentilla potilaista, mikä liittyy ennenaikaisen työvoiman esiintymiseen usein.
• Raskaus ja keisarileikkaus . Toimenpidepäätös kussakin tapauksessa otetaan erikseen ja potilaan nuorta ikää ei pidä estää oikea-aikaista kirurgista toimenpidettä. Käyttöaiheen merkkejä naisilla aikuisilla on sama kuin aikuisilla naisilla. Keisarileikkaus suoritetaan, kun työvoiman epämuodostumat, konservatiivisesti kapea lantio, sisäelinten sikiön hypoksiaan liittyvät oireet kestävät konservatiivista hoitoa.

Lastenhoitoa pitävän tytön huoltaessa synnytyslääkäri kiinnittää huomiota sekä raskauden lääketieteellisiin näkökohtiin että potilaan elämäntavan korjaamiseen. Koska nuorten ikäryhmän nuoret usein syötävät epäsäännöllisesti ja epätasapainoisesti, tehdään rationaalisen ruokavalion ja ruokavalion noudattamisen kannalta selvää työtä. Erityistä huomiota kiinnitetään keskustelemaan tupakoinnin, alkoholin ja huumeiden käytön, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisemisestä sekä tulevan syntymän ehkäisemisestä. Kun otetaan huomioon synnytyksen komplikaatioiden lisääntynyt riski, raskaana oleva nuori osoittaa sairaalahoitoa korkeasti koulutetuissa synnytyssairaaloissa 37-39 viikon raskauskaudella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suhteellinen on ennuste teini-ikäisen raskauden asianmukainen hallinnointi ja optimaalisen toimituksen valinta. Teini-ikäisten ryhmässä keskimääräinen kesto on lyhyempi kuin aikuisten määrä ja keskimäärin 37,9 viikkoa. Asianmukaisen lääketieteellisen tuen tarjoaminen voi merkittävästi vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä. Ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on ehkäistä seksuaalisen toiminnan varhaista käynnistämistä, ehkäisyvälineiden käyttöä, kohdennettua koulutustyötä koululaisten ja erityisesti vaarassa olevien tyttöjen kanssa (jotka asuvat alkoholin ja huumeiden kuluttajina).