Sikiön aktinomikosis

Sikiön aktinomikosis – se on krooninen sairaus, joka on ominaista erityinen sylkirauhasen tulehdus ja joka aktivoi bakteerit aktinomyseettejä. Tulee esiin tulehduksellisen infiltraatin muodostumisen kautta, turvotus, heikentynyt syljeneritys, fistula ja märkivä purkaus. Actinomycosis-diagnoosin toteamiseksi käytetään kliinistä verikokea, biopsian histopatologinen tutkimus, ptyalography, allergia ihon testi. Hoitoon kuuluu kuntoutuksen kirurgisia menetelmiä, immunoterapia, stimuloiva ja oireinen hoito.

• Syyt Salivary Actinomycosis
• synnyssä
• luokitus
• Sikiön aktinomikosis-oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Sikiön aktinomykoosin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sikiön aktinomikosis

Sikiön rauhanen aktinomykoosi kutsutaan aktinomykoottiseksi sialadenitisksi tai säteily-sienisairaukseksi. Ihmisillä tyypin A aktinomyytit aiheuttavat tautia.Israelii, nimetty Berliinin kirurgin James Israelin mukaan. Vuonna 1878 hän ensin kuvasi sairauden yksityiskohtaisesti ihmisillä. Actinomyytit ovat bakteereita, joilla on homeen sienten ominaisuudet, nimittäin ‒ kyky muodostaa myseeliä. Radiopulmonaalinen sairaus vaikuttaa maksasyövän alueeseen 85: ssä% potilaat ja sylkirauhaset — 2,3%. Toteutuu pääosin kylmäkaudella keskellä immuniteetin vähenemistä. Tauti on yleisempi 20-40-vuotiailla miehillä.

Syyt Salivary Actinomycosis

Actinomyytit asuvat normaalisti kehossa (ruoansulatuskanavassa, suuontelon). Ne ovat ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja ja aiheuttavat vaurioita immunobiologisen reaktiivisuuden rikkomisen tapahtuessa. Vähentynyt immuunipuolustus tapahtuu kroonisissa sairauksissa, SARS, flunssa, diabetes, tuberkuloosi, Syöpätautien, immuunipuutteen tilat ja t. d. Lähde ja infektio ovat karieksia, parodontiitti, sieni-tonsilliitti, poskiontelotulehdus, korvatulehduksia. Hammashäiriöt ovat riskitekijöitä, sillä suuri määrä aktinomyseerejä on karusellisissa hampaissa, hammaslääketieteelliset kerrostumat, hampaiden taskuja. Bakteerit voivat päästä sylkiraumaan kanavan läpi trauman aikana.

synnyssä

Säteilevät sienet tunkeutuvat silmänrakkulaan useilla eri tavoilla: kosketus, hematogeeniset, lymphogenous. Sikiön leukojen välillä esiintyy aktinomykoosin granulomaa, ja tulehduksellinen infiltraatio ympäröi rautaa. Granulomojen morfologia riippuu kehon immuunipuolustuksesta, toissijaisen infektion esiintyminen. Spesifisen ja epäspesifisen immuniteetin tekijöistä riippuen kudosten eksudatiiviset tai proliferatiiviset muutokset ovat vallitsevia.

Granuloma koostuu drusen — actinomycete — pesäkkeistä. Muodostumista ympäröi granulaatiokudos, jota edustavat fibroblastit, plasma, epithelioid, imusolujen ja vastikään muodostuneiden kapillaarien. Ksantoomasolujen ulkonäkö on ominaista. Granuloma-keskuksen solutekijät ovat necrotuoituja. Makrofagit menevät Druzeen, sieppaavat myseelihiukkaset ja siirtävät ne ympäröiville kudoksille. Siten muodostuu toissijaisia ​​ja tyttäriä aktinomykoottisia granulomeja.

luokitus

Aktinomikrisen sialadenitin primäärisiä ja sekundaarisia muotoja esiintyy. Ensisijainen aktinomikosis esiintyy, kun infektion alkupiste on sylkirauhasessa, toissijainen ‒ bakteerien leviäminen ympäröivistä kudoksista ja sekundääristen granulomien kehittyminen rauhassa. Patologisen prosessin luonteen mukaan erotetaan useat aktinomikosisyypit:

• exudative (rajoitetusti ja diffuusi). Se esiintyy koko rauhassa tai useissa lohkoissa ja sillä on tunnusomaista pääasiassa eksudatiivisen tulehduksen kehittyminen. Granuloma sisältää eritteitä aktinomyyttien pesien tai purulenttien purkausten kanssa. Havaitut henkilöt, joilla on vakavia immuunipuutosvaltioita.
• tuottava (rajoitetusti ja diffuusi). Actinomykoosi kattaa osan sylkirauhasista tai koko elimestä. Morfologinen kuva osoittaa proliferatiivisen tulehduksen läsnäolon. Keho taistelee aktiivisesti tautia vastaan, suojaava este muodostuu soluelementeistä ja fokusoidusta suodattimesta.
• Munuaisten imusolmukkeiden aktinomykoosi. Ilmestynyt turvotus ja tunkeutuminen. Ensinnäkin tiheän muodon muodostuminen, sitten siitä tulee pehmeä ja juotettu iholle. Tauti voi levitä ja vaikuttaa sidekudokseen leukalenkaan välissä. Salivaatio ei ole heikentynyt.

Sikiön aktinomikosis-oireet

Inkubaatioaika kestää 2 päivää-3 viikkoa, vaikka se voi kestää useita kuukausia. Tauti vaikuttaa suuria rauhasia, useammin – korvasylkirauhasen, harvemmin – submandibulaarinen ja kielen alle; kulkee pitkään – useita kuukausia. Kliininen kurssi riippuu immuunijärjestelmän tilasta, yksittäisiä ominaisuuksia, lokalisointi ja spesifisen tulehduksen tyyppi. Aktinomikosmin tuottavaa muotoa seuraa tiheän solmun muodostaminen rauhasten projektiossa. Rajoitetulla aktinomykoosilla osa rauhanestä tulee tulehtuneeksi, diffuusi – koko keho. Turvotus tulee näkyviin, sylkirauhan laajentuminen, kipu palpataatiolla, syljen väheneminen, syljen sameus. Iho on normaali väri, ei patologisia muutoksia. Pahistumisjakson ominaispiirteitä ovat turvotus, kivuliaita aistimuksia, jotka kulkevat itsenäisesti.

Exudative actinomycosis kehittyy hitaasti, rauta säännöllisesti turvota, progressiivinen tiivistyminen tapahtuu. On epämukavaa, kutina, kihelmöinti elimen alueella. Pieni sylki, voi sisältää limakalvoja, flokkulantit tai märkivä inkluusiot. Ajan myötä juotosrauhaset kudoksilla, lämpötila nousee, pelätä kipua ja ihon punoitusta. Muutaman päivän kuluttua muodostuu pehmennysvyöhyke, jossa on ominaisuuksiltaan jyviä – druusit. Märkivä sisältö kulkee tiivisteen läpi tai murtaa ihon läpi, muodostaen furtulous läpikulun. Fistula voi olla olemassa pitkään aikaan, avata spontaanisti. Tulehdus leviää ja aiheuttaa toissijaisten aktinomykoottisten vaurioiden muodostumista. Rajallinen eksudatiivinen muoto etenee hieman helpommaksi, kuin diffuusi.

komplikaatioita

Kun bakteerien hematogeeninen ja lymfogeeninen leviäminen tapahtuu aktinomikosisin yleistymiseen, tämä vaikuttaa ympäröivään kudokseen, rintakehän ja aivojen. Mykoottinen vaurio aivoihin ja aivohalvauksiin on äärimmäisen vakava ja johtaa usein epäedulliseen lopputulokseen. Aktiivihermon vaarallinen sijainti kaulan sivuosissa, paraparyngeaalinen tila, ajallinen alue. Pitkän actinomycosis-kurssilla ja ilman hoitoa sisäisen elinten amyloidoosin kehittymisen riski kasvaa.

diagnostiikka

Actinomykoosi on monimutkainen sairaus diagnoosin kannalta ja vaatii erilaisia ​​tutkimuksia. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kroonisella epäspesifisellä sialadeniitilla, kasvaimet, paiseita, ajotulehdus, tuberkuloosi, kuppa, periostitis ja osteomyeliitti. Tätä varten tehdään seuraavat tutkimukset:

• Histopatologinen diagnoosi. Sitä käytetään epäillyn rajoitetun tai diffuusi tuottavan aktinomykoosin tapauksessa, kun kliininen kurssi muistuttaa kasvaimen kasvua. Munasarjojen biopsia löytyy nuoresta granulaatiokudoksesta, joka koostuu pyöreistä epiteelisoluista ja fibroblasteista, samoin kuin multinucleated ja xanthoma solut.
• Täydellinen verenkuva. Taudin äkillisen kulun takia leukosytoosi tapahtuu, neutrocytosis, monotsitopeniya, hypolymphemia. Kroonista muotoa leimojen leukosyyttien määrän väheneminen on luonteenomaista, siirrä leukosyyttikuvio oikealle, toissijainen anemia, ESR: n määrän kasvu.
• Allerginen ihottuma aktinolyysillä. Injektoidaan 0 ° C: ssa,3 ml aktinolysaattiliuosta, astumalla takaisin 10 cm: n injektoituun lihaproteiiniliemiin. Reaktio näyttää seuraavana päivänä eryteeman koon. Näyte voi olla negatiivinen, kyseenalainen, heikosti positiivinen, positiivinen ja voimakkaasti positiivinen.
• ptyalography. Röntgentutkimuksen aikana rauhasen pääkanava näyttää kaventuneen, mutta siinä on selkeät ääriviivat. Tiivisteen paksuuteen on muodostettu erilaisia ​​muotoja ja kokoja (paisuttamispaikat), jotka on liitetty kanaviin. Suurten putkien kanavat ovat hieman laajentuneet, pienet näyttävät tyhjiltä.

Sikiön aktinomykoosin hoito

Hoidon tulee olla kattava, etiologinen ja täysi. Hoito riippuu rauhasen aktinomykoosin muodosta, ottaa huomioon kliinisen kurssin, taudin leviämisen laajuus ja potilaan yksilölliset ominaisuudet. Hammaslääketieteessä käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

1. Kirurginen sanitaatio. Actinomikosis-infektion dissection, muutetun kudoksen poistaminen. Haavan avaamisen jälkeen on kaavittu, valutetaan ja käsitellään antiseptisilla valmisteilla. Kehittyneissä tapauksissa suoritetaan osittainen parotidectomia, submandibulaarisen sylkirauman poistaminen, fistulan poisto. Tarvitaan poistaa karkeita hampaita, jotka ovat infektion pysyvyys.
2. Erityinen immunoterapia. Sovelletun aktinolysaatin ja aktinomyyttisen rokotteen hoitoon. Lääke ruiskutetaan intramuskulaarisesti tai intrakuutisesti kyynärvarren sisäpintaan 2 kertaa viikossa. Hoidon kesto on 20-25 injektiota ja kestää noin 3 kuukautta. Hoidon jälkeen otetaan yksi kuukausi tauko, sitten toista injektioiden kulku.
3. Antibakteerinen hoito. Tarvitaan, jos toissijainen infektio liittyy. Ennen varojen nimittämistä määritetään taudinaiheuttajan herkkyys ja valitaan tarvittava antibakteerinen lääke. Nitrofuraasisarjan antibiootit ovat tehokkaita aktinomikosis-hoidossa. Antibioottiterapia on suoritettava vähintään 10 päivän ajan.
4. Desinfiointiterapia. Se on tarkoitettu taudin akuutille kulkuajalle, kun kehon lämpötila nousee huomattavasti ja kehon myrkyllisyys ilmaistaan. Hemodynamian häiriöiden korjaus suoritetaan infuusioterapian avulla – elektrolyyttiliuosten laskimonsisäinen annostelu, seerumialbumiinivalmisteita, plasman korvaavat kolloidiset liuokset.
5. Hoidon stimulointi. Räätälöity kehon puolustuskyvyn parantamiseksi – Polyvitamins, antigeeniset stimulaattorit, autohaemotherapy. Fysioterapeuttiset toimenpiteet suoritetaan rauhasalueelle – elektroforeesi, ultrahigh taajuus, laserterapia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sikiön rauhasten aktinomykoosin ennuste on suotuisa, jotta se tunnistetaan ja hoidetaan oikein. Potilaat voivat aloittaa työskentelyn ensimmäisen hoitojakson jälkeen. Immunoterapian toinen ja kolmas kurssi voidaan tehdä avohoidossa. Sairauden uusiutumisen riskin takia potilaat ovat 6 — 12 kuukauden ikäisten maksakudoksenhoidon valvonnassa. Tärkein ennaltaehkäisytapa on kaikkien Chlo-infektion infektioiden huuhtelu, hampaiden sairauksien hoito, rhinogeenisen, tonsilogeeniset ja otogeeniset tulehdusprosessit. Kroonisten sairauksien tarve, immuunijärjestelmän vahvistaminen.