Aktinomykoosi

Actinomykoosi on infektiosairaus, jonka aiheuttavat säteilevät sienet (actinomycetes) ja joilla on ensisijainen krooninen sairaus, jossa muodostuu tiheitä granulomeja, fisteleja ja absesseja. Actinomykoosi voi vaikuttaa paitsi ihoon myös sisäelimiin. Taudin diagnosointi perustuu ominaisten sienten myceliumin havaitsemiseen ja erottelevien pesäkkeiden kasvun paljastamiseen istutettaessa ravintoalustalle. Aktinomikroosin hoitamisessa käytetään aktinolysaattia yhdistelmänä antibioottihoidon, UV-ihon, jodin elektroforeesin kanssa. Indikaatioiden mukaan apseja avataan, fisteleiden kirurginen hoito, vatsan ja keuhkopussin ontelon kuivatus.

• Actinomycosisin syyt
• Actinomikosis luokittelu
• Actinomycosis-oireet
• Diagnoosi Actinomycosis
• Actinomycosis hoito
• Aktinomikroosin ennuste ja ehkäisy
• Actinomykoosi — kuvitukset

aktinomykoosi

Actinomykoosi on infektiosairaus, jonka aiheuttavat säteilevät sienet (actinomycetes) ja joilla on ensisijainen krooninen sairaus, jossa muodostuu tiheitä granulomeja, fisteleja ja absesseja. Actinomykoosi voi vaikuttaa paitsi ihoon myös sisäelimiin. Taudin diagnosointi perustuu ominaisten sienten myceliumin havaitsemiseen ja erottelevien pesäkkeiden kasvun paljastamiseen istutettaessa ravintoalustalle.

Actinomycosisin syyt

Actinomiksen aktivaattorit — Actinomyces-suvun sienet löytyvät usein luonteeltaan. Ne voivat olla maaperässä, kasveissa, hevosissa tai olissa. Ihmisen kehossa aktinomyytit tunkeutuvat vaurioituneen ihon, hengityksen tai ruoan kautta. Useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta tautia, vaan elävät limakalvojen tai suuontelon ollessa saprofyyttinen kasvisto. Tulehdusprosessit suussa, ruoansulatuskanavassa tai hengityselimissä voivat johtaa aktinomyseettien kulkeutumiseen parasiittiseen tilaan aktinomikroosin kehittymisen myötä. Actinomykoosi esiintyy myös kotieläiminä. Kuitenkin eläimistä tai aktinomykoosista kärsivien ihmisten infektio ei tapahdu.

Ihon aktinomykoosi voi esiintyä ensisijaisesti, kun aktinomyseesiin tunkeutuu ihon haavojen ja muiden vaurioiden kautta. Toissijaiset ihovauriot kehittyvät sisäpuolelta, kun infektio siirtyy taustalla olevista kudoksista (risat, hampaat, imusolmukkeet, lihakset, maitorauhaset) ja sisäelimet.

Actinomikosis luokittelu

Patologisen prosessin lokalisoinnista aktinomikosista riippuen voidaan erottaa seuraavat muodot:

• kohdunkaulan-maxillofacial;
• torakalnaya;
• abdominalnaya;
• kutakin;
• urogenitaalinen;
• nivelten ja luiden aktinomykoosi;
• keskushermoston aktinomykoosi;
• jalka actinomycosis (mycetooma, Madurian jalka)

Actinomycosis-oireet

Inkubointiajan kesto aktinomykoosin kanssa ei ole täysin tiedossa. Taudille on ominaista pitkät ja progressiiviset kurssit, jotka voivat kestää 10-20 vuotta. Alkuvaiheessa potilas säilyttää normaalin terveydentilan, mutta kun sisäelimet ovat vaurioituneet, tila muuttuu vaikeaksi, tapahtuu kakeksia.

Ihon aktinomykoosi vaikuttaa useimmin submandibulaariseen, rituaaliseen alueeseen ja pakaroihin. Sille on ominaista ulkonäkö tiivisteiden ihonalaisessa kudoksessa ja niiden ihon sinisen ja violetin väri. Tiivisteiden pallomaiset muodot eivätkä käytännössä aiheuta kivuliaita aistimuksia. Aluksi ne ovat hyvin tiheitä, sitten pehmennettyjä ja avattu heikosti parantavaa fistolaa muodostettaessa. Märkivällä purkausfistalla voi olla veren sekoitus. Joskus siinä on keltaisia ​​jyviä — aktinomyyttien drusta.

Ihon aktinomikosi voi olla neljää tyyppiä. Ateromatoottisessa variantissa, joka esiintyy pääasiassa lapsilla, infiltraatiot muistuttavat ateromaa. Bug-ja-pustulaarinen aktinomikosis alkaa muodostaa tuberkuloita ihossa, jotka muuttuvat syvälle pustuleiksi ja sitten fisteleiksi. Kumimainen-nodulaarisen muunnoksen kohdalla muodostuu rustojen muodostamia rustoja. Haavaista aktinomykoosi yleensä kehittyy heikentyneissä potilailla. Sen avulla infiltraation supistumisvaihe johtaa kudoksen nekroosiin ja haavauman muodostumiseen.

Kohdunkaulan-maxillofacial aktinomykoosi muita yleisempiä ja esiintyy eri muodoissa: tappioon lihakseen rasvaa (lihas muoto), ihonalaisen kudoksen tai ihon. Prosessi voi levitä kasvoille ja kaulalle, syömällä huulissa, kielessä, tunkeutuu kurkunpään, henkitorven ja silmäkuopat. Kun lihas muodossa tunkeutumisen ominaisuus useimmiten muodostettu puremalihasten aiheuttaa kurkkumätää ja tuloksena kasvojen epäsymmetria.

Rintakehä aktinomikosis alkaa kylmillä oireilla: yleinen heikkous, subfebrile-tila, kuiva yskä. Sitten yskä tulee kosteaksi, mukulakivilöidyttäväksi kouristukseksi, jolla on kuparin maku ja maapähkinä, vapautuu. Vähitellen aktinomykoottinen infiltraatti leviää keskeltä rintakehään ja lähtee iholle muodostaen keuhkoputkista tulevia fisteleitä. Tällaiset fistelit voivat avata paitsi rintakehän pinnalla myös myös alaselän alueella ja jopa reidessä.

Vatsan aktinomikosis usein jäljittelee akuuttia kirurgista patologiaa (suolen tukos, suuontelo, jne.). Se ulottuu suolistoon, maksaan, munuaisiin, selkärankaan ja voi päästä vatsaan etuseinään ihon ihon suolen fistulien muodostumisen myötä. Peräsuolen aktinomykoosi ilmenee kliinisesti paraprotsitista. Virtsan sukuelinten aktinomykoosi on harvinainen sairaus, joka esiintyy usein uudestaan ​​vatsaontelon tulehduksen aikana.

Sairauksien ja luiden aktinomykoosi tavallisesti tapahtuu, kun prosessi leviää muista elimistä. Liitosten tukahduttamiseen ei liity merkittävää toimintahäiriötä, ja luiden aktinomykoosi etenee osteomyeliitin tyypin mukaan. Infiltraatin leviäminen ihon pintaan johtaa fistulien muodostumiseen. Miketoma alkaa esiintyä useiden tiheiden «herneiden» pohjalla, ihon, jonka kautta vähitellen saa ruskean-violetin värin. Tiivisteiden määrä kasvaa, turvotusta, jalkojen muoto muuttuu ja märkivä fistula muodostuu. Prosessi voi sisältää jänteet, lihakset ja luut jalka.

Diagnoosi Actinomycosis

Kun kliininen kuva aktinomikosista luodaan, diagnoosi ei ole vaikeaa. On kuitenkin tärkeää asettaa oikea diagnoosi aktinomikosis-aloitusvaiheessa. Actinomycetesien havaitseminen ysköön, kurkun tai nenän tahrat eivät ole diagnostisia arvoja, koska niitä havaitaan terveillä ihmisillä. Siksi tutkimuksessa otetaan fistula erotettava tai perkutaanisesti puhkaista vaikutuksen kohteena oleva elin. Perinteisen mikroskopian tutkittu materiaali voi paljastaa drongs of actinomycetes, jonka avulla voit nopeasti asettaa alustava diagnoosi actinomycosis. Immunofluoresenssin (RIF) reaktion myöhempi toteuttaminen spesifisten antigeenien kanssa on tarkoitus määrittää aktinomyyttien lajiin.

Komplikaatioita ovat aktinomikosis-tapaukset, joissa drusen ei ole läsnä testiaineessa, jota havaitaan 75%: lla taudista. Tällaisissa tapauksissa ainoa luotettava diagnoosimenetelmä on Saburin väliaineen kylvö pussiin tai biopsiaan. Täydellinen ja luotettava tutkimus istuttamisesta aktinomykoosista voi kestää yli 2 viikkoa. Mutta 2-3 päivän jälkeen mikroskopian avulla on mahdollista havaita ominaisuus aktinomikosispesäkkeelle. Kylvämiseen liittyvässä tutkimuksessa otetaan huomioon mukana olevan mikroflooran kasvu ja sen herkkyys antibiooteille.

Valitettavasti aktinomykoosin serologinen diagnoosi ei ole riittävän spesifinen. Ja tämän taudin PCR-tutkimusten menetelmät ovat edelleen kehitteillä.

Actinomycosis hoito

Aktinomikroosin hoito suoritetaan intramuskulaarisella ja subkutaanisella aktinolysaattisella injektiolla. Yhdistettynä tähän tehdään antibioottihoitoa, jolla pyritään suppressoimaan mukana oleva kasvisto ja estämään toissijainen infektio. Kuten minkä tahansa kroonisen infektion, aktinomykoosi vaatii lisää detoksifikaatiota ja korjaavaa hoitoa.

Fysioterapeuttinen hoito, jota käytetään aktinomykoosiin, sisältää UV-ihon vaurioalueella, aktinolysaatin paikalliselektroforeesi ja jodi. Kun abscesseja muodostuu, on tarpeen avata ne. Lisäksi voidaan tarvita kirurgista hoitoa fisteleihin, keuhkopussin ontelon tai vatsaontelon kuivumiseen. Joissakin tapauksissa keuhkojen suurilla leesioilla suoritetaan lobectomia.

Aktinomikroosin ennuste ja ehkäisy

Koska erityistä hoitoa ei ole, sisäelinten aktinomykoosi voi johtaa kuolemaan. Lievin muoto on cervico-maxillofacial actinomycosis. Potilaiden toipumisen jälkeen voi syntyä uusiutumistapa.

Actinomikosista ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Epäspesifiseen ennaltaehkäisyyn kuuluvat hygienia, ihon trauman ehkäisy, oikea-aikainen hammashoito, suun tulehdukselliset sairaudet, risat, hengityselimet ja ruoansulatuskanava.