Erilainen moottori afasia

Erilainen moottori afasia on vastoin puheen moottorisidettä, joka aiheutuu aivokuoren prekotorivyöhykkeestä. Perusteella kliininen kuva vaikeus siirtyminen nivelen aiheuttaa, hitaus puheen prosessien, disprosodiya, läsnäolo perseveraatio, uudelleen toissijaisen häiriö kirjoitetun kielen. Eroottista motorafasiaa diagnosoidaan neurologisella logopedisella tutkimuksella, aivojen magneettikuvauksella, tarvittaessa ristiselän punktuurilla ja arvioidaan aivojen verenkiertoa. Logopedinen korjaus yhdistetään lääkehoitoon, joka toteutetaan kausaalisen patologian etiopatogeenisen hoidon taustalla.

• Erottisen moottoripasapian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireet efferent motor afasia
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Efektisen motorisen afasian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Erilainen moottori afasia

Vuonna 1861 Pariisin kirurgi Paul Brock avasi moottoripuukeskuksen, joka sijaitsi vasemmalla pallonpuoliskolla, joka myöhemmin tunnettiin nimellä Brocan keskusta. Tämä aivokuoren alue on moottorin (moottorin) puheen keskus, joka ohjaa niveltulevat elimet. Tappionsa takia, esiintyy efferentti moottori afasia, jota kuvailee yksityiskohtaisesti neuropsykologian perustaja, professori AR Luria. Tavallisinta patologiaa havaitaan aivohalvauksen jälkeen vasemman keskivartalon valtimoissa. Huippuvuosi laskee 55-65-vuotiaana. Neurologian alan asiantuntijat huomaavat, että lähes 50%: lla potilaista on efferentti ja afferentti moottori afasia.

Erottisen moottoripasapian syyt

Taudin sydän on vastoin lausunnon toteutuksen kineettistä ohjelmaa, joka liittyy Brocan keskuksen orgaaniseen tappioon (44, 45 Field by Broadman). Etiofaktoria, joka johtaa potkurikurteen vaurioitumiseen ja toimintahäiriöön, on hyvin lukuisia. Tärkeimmät ovat:

• Aivoverenkiertohäiriöt . Akuutti tai krooninen sairaus verta (verisuonitukos, arterioskleroosi, kouristukset) etuosan haara vasemman keskimmäisen aivovaltimon johtaa hypoksinen sokki puheen keskus aivokudoksessa. Hemorrhaginen aivohalvaus precentral gyrus -alueella aiheuttaa kyllästämisen Brocan vyöhykkeen aivokuoren veren ja puristuksen kanssa.
• Tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet. Enkefaliitti, meningoencefaliitti, aivohalvaus ja paikallinen tulehduksellinen muutos Brocan keskuksessa tehostavat sen toimintahäiriöitä. Slow CNS -infektioita karakterisoidaan tulehduksen aktivoimisella pitkän latenssikauden jälkeen.
• Craniocerebral-vamma . Aivokuoren mahdollinen tuhoutuminen vahingon aikaan. Toissijaiset vauriot aivojen supistumisen, subarachnoidisen verenvuodon, posttraumaattisen hematooman kanssa liittyvät aivojen rakenteiden turvotukseen ja puristumiseen.
• Aivojen tuumorit. Pahanlaatuiset neoplasit tunkeutuvat ja tuhoavat kudokset, hyvänlaatuiset — puristavat niitä kasvaessaan. Puhekeskuksen puristaminen on mahdollista sen yläpuolella sijaitsevien aivokalvojen vaurion varalta.
• Epilepsia. Epileptogeenisen tarkkailun läsnäolo lähellä Brocan keskustaa voi aiheuttaa sen toimintahäiriöitä. Riittämätön biosähköinen toiminta aiheuttaa häiriöitä keskuksen toiminnassa ja hermorataa, jotka liittävät sen muihin rakenteisiin.
• Degeneratiiviset prosessit . Multippeliskleroosiin, SEM: eihin liittyy hermoväleiden demyelinaatio. Myelininvyön puuttuminen häiritsee moottoripuukeskuksen efferenttien ja afferenttien yhteyksien toimintaa.

synnyssä

Brocan keskuksella on johtava rooli monimutkaisen lihasten muodostumisessa, joka on tarpeen puhe-moottorielinten (huulet, posket, leuat, kielen, kurkun) koordinoidussa työssä. Sen tappio johtaa äänihälytysten rikkomiseen, mikä takaa aikaisen denervoinnin edellisestä ja tulevasta puhetoimesta innervaatiosta. Suullinen-niveltulehdustapa on häiriö, jonka erottamisominaisuus on siirtymisen vaikeus nivelkohdasta toiseen.

Articulan välisen vaikean siirtymisen seurauksena on tahaton toisto sanasta, yksittäisistä tavuista, permutatoinneista, perseveraatioista (yksittäisten sanojen pakkomielteinen toisto). Sanan ääni- ja kirjainkokoonpanon säveltämisen taidon hajoaminen aiheuttaa kirjaimen (dysgraphy), lukemisen (dysleksian) rikkomisen. Inertti ulottuu kaikkiin puheen prosesseihin, mikä johtaa «kielten tunteen» menetykseen — heikkoa käsitystä kannettavasta ja piilotetusta semanttisesta merkityksestä. Kuulonsuoja häiriintyy uudelleen.

luokitus

Puheongelman kliiniset oireet vaihtelevat suuresti riippuen häiriön vakavuudesta. Vastaavasti puheterapian lähestymistavat ja menetelmät ovat erilaisia. Ottaen huomioon puhehäiriön ominaisuudet, efferentti moottori afasia luokitellaan kolmeen vakavuusasteeseen:

• Helppo . Puhe on kehitetty, siinä on puheleima. Joskus on sanojen post-syllabic lausuminen. Havaitsemisen vaikeudet paljastuvat, kun yrität toistaa lääketieteellisiä lauseita ja nimetä esineitä. Dialoginen puhe on stereotyyppinen, ei riittävän kehittynyt.
• Keskiaikainen . Spontaani puhe on kielioppi, tunnistetaan sähkeilevä tyyli. Lausunnossa on rikki merkki. Automaattinen puhe tallennetaan. Pysyvyys esiintyy toiston ja nimeämisen aikana. Ekoolliset vastaukset ovat läsnä vuoropuhelussa.
• Heavy . Spontaani puheen tuottaminen on poissa, puhuttelun yritys muuttuu sanan fragmentin toistoksi. Automaattisen puhefunktion hajotus, puheen puheen ymmärtämisen monimutkaisuus on havaittavissa.

Oireet efferent motor afasia

Oireyhtymä ilmenee rikkoo ajoissa muutosta artikulaatio asentoja. On lukuisia perseveraatioita, sanojen ja tavujen toistoja. Viat kytkentä perseveraatio havaittu taustaa vasten puheen prosodian häiriöt — intonaatio, stressi, puheen rytmi virtauksen. Ilmeikäs puhe, johon liittyy stressin virheitä, lauletaan. Lausekkeen rakentaminen on ristiriidassa. Useat potilaat hallitsevat substantiiveja nominatiivissa tapauksessa ja verbin infinitiivissä, joka johtaa lennätin tyypin lausuntoja.

Puheprosessien virtauksen pysyvyys johtaa pitkien taukojen ilmaantumiseen. Sanojen valinnan sääntelyhäiriö on verbaalisten parafraaseiden ulkonäön alainen — keinotekoisesti luotujen sanojen käyttö, joka vääristää lauseen merkitystä ja kieliopillista rakennetta. Yksittäisten äänien toisto on täysin säilynyt, vaikeuksia paljastuu yritettäessä toistaa useita ääniä, tavuja, sanaa. Joissakin tapauksissa karkea efferentti afasia ilmenee siitä, että kyvyttömyys sulauttaa yhdeksi tavaksi konsonantti ja vokaaliääni. Lievän vianmäärityksen takia vain artikulaatiomuutosten sileys menetetään.

Erilaisen afasiaan liittyy karkea dysgraphia. Vaikeissa tapauksissa potilas ei pysty muodostamaan sanaa joukosta kirjaimia, helpommin sallii perseverataatioita, permutaatiota ja laiminlyöntiä kirjaimia ja tavuja. Bruttomainen dysleksi, lukemalla on arvausmerkki, potilas antaa oikein allekirjoitukset asianmukaisiin kuviin. Keskimääräisen turhautumisen vuoksi lukemalla lyhyitä lauseita on saatavana, mutta lukemisen ymmärtämisessä ilmenee vaikeuksia. Valo-moottori afasia esiintyy ilman merkittäviä kirjoitus- ja lukemisongelmia.

Puhun ymmärtäminen on pääasiassa säilynyt, yksittäisten vaikeuksien havaitseminen kieliopillisesti monimutkaisten ilmaisujen, puute käsitys kuvataajuus merkitys, moniarvoisuus sanan sanan sanojen on havaittu. Potilaat ovat tietoisia puhetekijöistä, mutta he eivät voi voittaa sitä yksinään. Useimmissa tapauksissa afasiaa yhdistetään oikeanpuoleiseen hemipareesiin, joka on voimakkaampi yläraajassa ja puolet kasvoista.

komplikaatioita

Erilainen vähäinen asteasia ei johda potilaan kommunikointivalmiuksien huomattavaan rajoittamiseen. Keskinkertainen ja törkeä turhautuminen vähentää merkittävästi verbaalisen viestinnän mahdollisuutta, kunnes heidän ajatuksiaan, toiveitaan ja kokemuksiaan ei ole täysin mahdollista. Tilanne pahenee moottorihäiriöllä, joka rajoittaa potilaan motorista toimintaa. Vallitsevissa olosuhteissa asianmukaisen logopedisen ja psykologisen tuen puuttuessa on olemassa suuri riski masennuksen neuroosiin, muihin neuroottisiin häiriöihin.

diagnostiikka

Diagnostinen haku sisältää muun muassa puhehäiriön tyypin todentamisen ja aivokudoksen vahinkojen luonteen ja laajuuden. Perusdiagnostiikkaan kuuluvat neurologiset ja logopediset tutkimukset. Tarvittavan tutkimuksen luettelo sisältää:

• Puheterapeutin kuuleminen . Se havaitsee puheen ilmaisevan puolen (moottori-afasia) turhautumisen vaikeuksitta vaihdellessaan niveltyviä poseja, laulamista, telegrafiaa, pysyvyyttä, toistoja, agrammatismia. Kirjallisen puheen diagnosoinnissa määritetään toissijainen lukihäiriö ja dysgrafia.
• Neurologin kuuleminen. Neurologisen tilan tutkimuksessa todetaan, että keskushermosto ja dysfunktionaalinen kasvohermon läsnäolo on oikealla. Saadut tiedot osoittavat vaurion sijainnin vasemman puolipallon moottorikuoren alueella.
• Aivojen magneettikuvaus . Se mahdollistaa taudin morfologisen substraatin muodostamisen. Havainnollistaa kallonsisäisiä volumetrisiä muodostumia (neoplasia, hematooma, kysti, paise), aivohalvausalueet, tulehduskipulit, demyelinoivat prosessit.
• Aivojen hemodynaamisuuden tutkimus . Auttaa arvioimaan aivojen verenkiertohäiriöiden luonteen ja laajuuden. Se suoritetaan MR-angiografian, duplex-skannauksen, UZDG-aivojen käytön avulla.
• Aivoselkäydinnesteiden analysointi . Likvor on saatu lannerangan lävitse, jos epäillään infektio-tulehduskipulääkkeitä. Analyysin avulla voidaan tunnistaa tulehdukselliset muutokset, jotta taudinaiheuttaja eristettäisiin.

Erilainen moottori afasia eroaa muista puhehäiriöistä. Pitkät tauot puheprosessien inertisyyden vuoksi ovat samankaltaisia ​​semanttisen afasiaan liittyvien pysähtymisten kanssa, jotka liittyvät amnestisten vaikeuksien löytämiseen kohteen nimen suhteen. Sanan semantiikka ei kuitenkaan ole rikki. Toisin kuin afferentti-variantti, moottorifasian efferent-muodon ei ole mukana suullisessa puheessa sanatarkoittavien parafraasien kanssa, tavujen sointirakenne säilyy. Dynaamiselta moottoritiefaksilta on ominaista lausekkeiden kieliopillisen rakenteen säilyminen, akustista-gnostisia — vähentynyttä puheen tuottamista.

Efektisen motorisen afasian hoito

Terapian perusta on etiopatogeneettinen sairauden aiheuttama patologia. Aivohalvauksessa on määrätty yleinen ja differentiaalinen hoito vaskulaaristen, trombolyttisten tai hemostaattisten aineiden kanssa. Tartuntataudin tapauksessa suoritetaan sopiva etiotrooppinen hoito (antibakteerinen, antimykoottinen, antiviraalinen). Laajat kokoonpanot ovat osoitus neurokirurgin kuulemisesta ja päätökset radikaalin poistamisen kysymyksestä. Puhevirheen korjaus toteutetaan kuntoutushoito-ohjelman puitteissa, ja se sisältää kaksi pääkomponenttia:

• Logopediset harjoitukset . Yleisinä tavoitteina ovat oikeita normalisointi moottorin ohjelman lausuntoja vaikeuksien voittamiseksi artikulaatio kytkentä agrammatism varoitus, palauttaa äänen-kirjain analyysi. Kuntoutuksen työtä tehdään vaiheittain mukaisesti vakavuuden puheen vika.
• Lääkehoito. Se on tarkoitettu Brocan keskuksen toiminnan nopeaan palauttamiseen parantamalla sen neuronien aineenvaihduntaa. Yhdistelmähoidossa käytetään vasoaktiivisia, neuroprotektiivisia, vitamiini-, aminohappo-, nootrooppisia lääkkeitä. Potilaan riittävä psykoterapeuttinen tuki ei ole vähäinen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taustalla olevan taudin menestyksellisellä hoidolla, jatkuva logopediset harjoitukset, puhefunktion asteittainen palautuminen havaitaan. Disleksien voittamiseksi dysgraphy vaatii erityisiä ylimääräisiä harjoituksia. Degeneratiivisen patologian tapauksessa kasvaimen prosessi on epävarma. Ehkäisevät toimenpiteet vähennetään aivovamman ehkäisemiseksi. Niistä voidaan erottaa oikea ravitsemus, terveellinen elämäntapa, valtimoiden verenpaineen korjaus, traumatismin ehkäisy, myrkylliset ja karsinogeeniset vaikutukset, antiepidemiset toimenpiteet.