Sikiön poikittaisasema

Sikiön poikittaisasema on sikiön virheellinen sijoittelu kohtuun, jossa sen pitkittäisakseli leikkaa kohdun akselin 90 ° kulmassa; kun taas suuret osat sikiöistä (pakarat, pää) sijaitsevat ileal lantion luiden riviä pitkin. Sikiön poikittaisasema määräytyy ulkoisen obstetri- ja emätin-tutkimuksessa, ultraäänellä. Raskaus sikiön poikittaissuunnassa voi kehittyä mutkattomasti, mutta ennenaikaiset syntymät ovat mahdollisia, mikä voi vaarantaa äidin ja sikiöiden elämän. Optimaalinen taktiikka poikittaiselle sikiölle on operatiivinen toimitus.

• Poikittaisen sikiön aseman syyt
• Sikiön poikittaisasennon diagnoosi
• Sikiön poikittaisasennon riskit
• Työn taktiikat sikiön poikittaissuunnassa

Sikiön poikittaisasema

Sivuttaisasento sikiön esiintyy 0,5-0,7% raskauksien, ja poikimattomia 10 kertaa pienempi kuin multiparous naisilla. Vaara poikittaista asemaa sikiö on todennäköisesti vakavia komplikaatioita synnytykseen kun epäonnistuminen antaa ajoissa synnytyskanavan hoito: varhainen vuodatuksen veden menetys osaa sikiö, kohdun repeämä, esiintyminen poikittain asema sikiön, sikiön kuoleman ja äiti.

Suoritusmuodoissa virheellinen sijainti sikiön myös suunnattu vinoon asentoon, tunnettu siitä, että leikkauspistettä sikiön ja kohdun terävässä kulmassa ja sijoittaminen yksi tärkeimmistä osista hedelmien (tai lantion etupään) alapuolella juovan harjat lonkkaluun. Sikiön viistoasentoa pidetään siirtymänä — synnytyksen aikana se voi siirtyä pitkittäiseen tai poikittaiseen.

Sikiön poikittaisasennossa oleva sijainti määräytyy pään kohdalla: 1. asema — vasemmanpuoleisella päällä, toinen asento — pää määritetään oikealla. Asennustyyppi riippuu selkänojan kääntymisestä: selkänojaa kohdun etuseinään pidetään edestä katsottuna taakse — takaa katsottuna. Kun sikiön poikittaisasema on tärkeä myös ottamaan huomioon etuosan suhde takaisin kohtuun pohjaan.

Poikittaisen sikiön aseman syyt

Sikiön laskimonsisäinen poikittaisasema voi johtua erilaisista tekijöistä. Nämä ensisijaisesti ehdot, joilla varmistetaan liiallinen sikiön liikkuvuuden :. Lapsiveden, veltto lihasten vatsan, tuhlaa hedelmät, jne. Toisaalta, edellytykset muodostumista poikittainen sikiön kanta voi liittyä rajoitetun sikiön aktiivisuus alhaisen veden, suuri sikiö, useita raskauteen , lisääntynyt kohdun sävy, uhka spontaani abortti, kohdun rakenteellisia poikkeavuuksia (satula tai Kaksisarvinen kohtu), kohdun fibroidit, ja muut.

Sivuttaisasento sikiön joissakin tapauksissa on seurausta anatominen syitä, jotka estävät insertion pään ja lantion, erityisesti, istukan previa, alempi kohdun segmentti kasvaimia tai lantion luut, lantion kapea. Poikittaiskohdassa voi edistää sikiön epämuodostumia, kuten anenkefaliaa ja vesipää.

Sikiön poikittaisasennon diagnoosi

Sikiön väärä (vino tai poikittainen) asema syntyy raskaana olevan naisen synnytyskokeessa, vatsan palpataation ja emätinmäärityksen aikana. Sikiön poikittaissuunnassa vatsassa on poikittain venytetty (viisto-venytetty) epäsäännöllinen muoto. Materiaalin poikittaisen venytyksen vuoksi on kohtisuorassa pallomaisempi kuin pitkänomainen soikea muoto. Huomio kiinnitetään vatsan kehän normaaliin ylimäärään verrattuna raskauskauteen ja kohtuun kohdistuvan riittämättömän korkeuden korkeuteen.

Palpataation prosessissa sikiön nykyistä osaa ei ole määritetty; pää voidaan tutkia raskaana olevan rungon keskiviiva-akselin oikealle tai vasemmalle ja suuret osat (pään tai lantion pää) kohdun sivuosissa. Sikiön poikittaisasennossa sydämen lyönti kuulostaa paremmin kuulassa. Vaikeuksia sikiön aseman ja asennon määrittämisessä voi ilmetä monissa raskauden tilanteissa, polyhydramniosissa, kohdun verenpaineessa. Synnytyksen ultraäänitutkimus vahvistaa merkittävästi sikiön poikittaisen sijainnin.

Gynekologinen tutkimus, joka suoritettiin raskauden ja alkuperäisen työjakson ajan säilyneen sikiörakon kanssa, on vähän informatiivinen. Se vahvistaa vain sikiön tämän osan puuttumisen pienten lantion sisäänkäynnillä. Purkautumisen jälkeen vettä ja paljastaminen kohdun kurkun 4-5 cm poikittaista asemaa sikiön voidaan määrittää olka, olkapää, kylkiluut, kainalokuoppiin okahaarakkeiden nikamien, joskus — kyynärpään tai harjan varsi. Sikiön kahvan tapauksessa sukuelinten gangliosta ei ole epäilystäkään sikiön poikittaissuunnassa.

Sikiön poikittaisasennon riskit

Poikittaisen sikiön läsnäolo ei periaatteessa ole ristiriidassa yleisen raskauden kanssa. Kuitenkin useimmiten sikiön poikittaissuunnassa on imeväisen nesteen ennenaikainen purkautuminen ja ennenaikaisen työvoiman kehitys. Jos sikiön poikittaisasentoon liittyy placenta previa, ehkä massiivinen verenvuoto.

Nopea veden juoksutus johtaa usein dramaattiseen rajoitusta sikiön liikkuvuuden hitsaus olakkeen aikana tulo lantion, sademäärä ulospäin sikiön osat (nupit, napanuoran) ja kehittää ns poikittain sikiöasento.

Kun sikiöosat putoavat, saattaa nouseva infektio johtaa chorioamnionitin, diffuusi peritoniitin, sepsiksen kehittymiseen. Pitkäaikainen vedetön väliajo, joka kestää 12 tuntia tai enemmän, johtaa akuuttiin hypoksian tai sikiön tuhoutumiseen. Sikiön poikittaisasema, kasvavan työvoiman taustalla, uhkaa rutistaa kohdun.

Harvinaisissa tapauksissa, sikiön poikittaissuunnassa synnytyksen aikana, voi esiintyä itserajoitus päänsärky- tai lantionäytteessä tai vauvan syntymisellä kaksoisrungolla. Tämä toimituksen tulos on poikkeus ja se on mahdollista vakavien taistelujen, sikiön syvän ennenaikaisen syntymisen tai kuolleen sikiön tapahtuessa.

Työn taktiikat sikiön poikittaissuunnassa

Tiineyden 34-35 viikon aikana sikiön vino tai poikittainen sijainti katsotaan epävakaaksi, koska se voi itsenäisesti muuttua pituussuuntaan. Sikiön poikittaissuuntaisen sijainnin diagnosoinnissa raskaana olevan naisen täydellisen gynekologisen tutkimuksen on tunnistettava poikkeamien syyt, taktiikan valinta raskauden jatkokäytöstä ja toimitustapa.

30-34 viikkoa raskauden aikana voidaan määrätä korjaava voimistelu, mikä helpottaa sikiön leviämistä päähän. Erityiset kompleksit harjoituksia on esitetty ilman merkkejä uhkaa abortin, kohdun arpi, kohdun, verenvuoto, dekompensoitu sydänsairauksien raskaana jne. D., ja valvoo nainen katsomassa synnytyslääkäri-gynekologi. Myös sikiön poikittaissuunnassa on suositeltavaa, että raskaana oleva nainen viettää enemmän aikaa makaamaan hänen puolellaan, mikä vastaa määritettävää asemaa.

35-36 viikkoa raskauden jälkeen sikiö ottaa vakaan aseman, joten jos poikittainen asema säilyy, raskaana oleva nainen on sairaalassa äitiysosastolla määrittäessään toimituksen taktiikat.

Pään ulkoisen kääntämisen menettelyä — muutoksia sikiön poikittaissuunnassa ulkoisten tekniikoiden avulla ei käytännössä tällä hetkellä käytetä. Tämä johtuu käännöksen vähäisestä hyötysuhteesta, koska sikiö joutuu usein ratkaisemattomien syiden vuoksi poikittaisasemaan. Joissakin tapauksissa ulkoinen käännös voi johtaa vakaviin seurauksiin: istukan tukkeutuminen, kohdun murtuminen, sikiön hypoksia.

Paras tapa hoitaa potilaita, joilla on poikittainen sikiöasento, on suunniteltu keisarileikkaus. Absoluuttiset merkinnät kirurgiselle toimitukselle ovat viivästynyt raskaus, istukan previa, lymfaattisen nesteen ennenaikainen kulkeutuminen, keuhkot keuhkoihin, sikiön hypoksia. Kun sikiön poikittaisasema käynnistyy, sen kahvan tai napanuoran menettämisen vuoksi putoamien osien suunta ei ole sallittua.

Kun kyseessä on elävän sikiön ja sen liikkuvuuden määrittämä kohdunkaulan täydellinen ilmaisu, on mahdollista kiertää sikiö varren kohdalla ja poistaa se sitten. Sikiön ennuste on kuitenkin tässä tapauksessa epäedullisempi. Jalka ja luonnollinen synnytys ovat perusteltuja ennenaikaisesti tai kaksoset, kun yksi sikiö on poikittaissuunnassa.

Pitkäaikainen vedetön aikaväli, joka on monimutkainen infektioprosessin kehittymisen ja sikiön elinkelpoisuuden keisarileikkauksen jälkeen, suoritetaan hysterectomia (kohdun poisto) ja vatsan ontelon kuivatus. Kuolleen hedelmän avulla suoritetaan hedelmän alkionäyttely.