Sifilis naisilla

Naisen kuihtuminen on krooninen sukupuolielinten sairaus, joka johtuu vaalea treponema ja 90-99% tapauksista välitetään seksuaalisesti. Se ilmenee tiettyjen ihottumien, laajentuneiden imusolmukkeiden, hitaasti, progressiivisesti erilaisten elinten ja systeemien vaurio. Kuppion diagnoosia varten käytetään kliinisiä tietoja, fyysisen tutkimuksen tuloksia, mikroskooppista ja serologista diagnoosia. Erityishoitoon kuuluu antitreponemnyh-lääkkeiden nimeäminen, joka valitaan taudin vaiheen ja piirteiden mukaisesti.

• Naisen sylilääkärin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Naisen oksentelu oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kuppion hoito naisilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sifilis naisilla

Vaikka ensimmäinen dokumentti maininta kuppa kirjattu XV-XVI vuosisatojen sen taudinaiheuttaja havaittiin vasta vuonna 1905 Itävallan Fritz Schaudinn Erich Hoffmann. Viime vuosina on tapahtunut trendi kohti kuppa-infektion vähenemistä. Vuonna 2013 Venäjälle kirjattiin vuosittain 28,9 tapausta 100 000 asukasta kohti latenttien ja myöhäisten lomakkeiden määrän kasvaessa. Ryhmä riskialttiita prostituoituja, homoseksuaaleja ja ihmisiä, jotka johtavat halventavaa seksiä. Syfilis on yleisempi 20-39-vuotiailla potilailla. Naiset ovat sairaita harvemmin kuin miehet. Lisääntyneestä havaittu kesän ja syksyn kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä rento tuttavia turisti ja kesäloma.

Naisen sylilääkärin syyt

Tauti aiheuttaa vaaleaa treponemaa (vaalea spirochaete, Treponema pallidum), joka sai nimensä johtuen sen ominaispiirteestä ohut kierre ja alhainen herkkyys väriaineille. Kudosparatiittina mikro-organismi pysyy elinkelpoisena, kun se tulee soluihin ja niiden ytimiin. Spirochaetes on lisännyt tropismia sidekudokseen, hermostoon ja lymfoidisiin kudoksiin. Aiheuttaja on ihmiskehossa useissa muodoissa:

• Klassinen henkitorvi. Onko korkea patogeenisyys. Se esiintyy syfilisin infektiovaiheissa. Se on erittäin herkkä yli + 55 ° C: n lämpötilan nostamiselle, kuivumisen, alkoholin ja antiseptisten aineiden käsittelyyn, joten se kuolee nopeasti ulkoisessa ympäristössä.
• Pitkäaikainen eloonjäämisen muoto (kystinen kaltainen suojaava pinnoite ja suodatus L-muoto). Patogeenit ovat erittäin resistenttejä bakteerilääkkeille, niitä havaitaan latensseissa ja myöhässä.

Nainen tarttuu kuppilla ihon tai limakalvojen vaurioitumisen kautta. Yleensä infektio esiintyy seksuaalisesti suojaamattomalla vaginaalisella, anaali-, suullinen seksi infektoituneen kumppanin kanssa. Aine voidaan lähettää myös jokapäiväisessä (kautta suudella, savukkeiden, vaatteet, henkilökohtaiset tavarat ja kohdetta käytetään sairas), istukassa (tartunnan saaneen raskaana olevan naisen sikiön) ja hematogenically siirron infektoitunut veri tai käyttö saastuneiden ruiskut, neulat, laskimoon linjat, ja niin edelleen. (tuoreessa veressä mikro-organismi kestää 3-4 päivää).

synnyssä

Syfilisille on tunnusomaista järjestetty kurssi, jossa vuorottelevat latentit ja kliinisesti merkittävät jaksot. Syynä oleva aine tunkeutuu imunesteeseen ja leviää lymfoogisilla, hematogeenisilla, neurogeenisilla reiteillä. Muutamia tunteja infektion jälkeen treponema havaitaan imusolmukkeissa, veressä, kudoksissa, jolloin ne alkavat lisääntyä aktiivisesti. Kun taudinaiheuttaja kerääntyy ja sen toksiinien vaikutus, tauti ilmenee kliinisesti. Ensiksikin imusolmukkeet suurennetaan ja kiristetään, minkä jälkeen primäärisen implantaation paikalle muodostuu kiinteä haava tai epäsymmetrinen primaarisen syphilloman muunnos. Kehossa vastasyntyneitä vasta-aineita tuotetaan voimakkaasti: mikro-organismit kuolevat voimakkaasti veressä ja aiheuttavat myrkytyksen. Vasta-aineiden pitoisuuden lisääminen kudoksissa aiheuttaa paikallista tulehdusta, jota ilmenee yleistyneillä ihottumilla. Käsittelemätön kuppa virtaa auringon alla jatkuvasti humoraalisen immuniteetin heikkenemisen ja ihottuman toistumisen myötä. Myöhemmin granulomatoottinen tulehdus kehittyy, mikä aiheuttaa orgaanisten orgaanisten muutosten lisääntymistä eri elimissä ja kudoksissa.

luokitus

Luokituksessa otetaan huomioon taudin vaihe, kudosten ja elinten vaurioiden ominaisuudet, serologiset tiedot. Naisilla on seuraavia muotoja:

1. Ensisijainen (kiinteän haavan ulkonäössä) :

• Seronegatiivinen — negatiivisilla serologisilla testituloksilla
• Seropositiivinen — positiivisilla serologisilla testituloksilla

2. Toissijainen (yleistynyt ihottuma) :

• Tuore (aikaisin) — ensimmäinen ihottuma
• Piilotettu — ihottuma
• Toistuva (relapsoitu), aiemmin hoidettu tai käsittelemätön — ihottuman toistuva yleistyminen

3. Piilotettu positiivisilla serologisilla testeillä, primäärisen syphilooman jälkiä mutta ilman yleistynyttä ihottumaa ja kokonaiselinten patologiaa:

• Varhainen — sairauden määrääminen enintään 2 vuoteen
• Myöhään — ja syphilis 2 vuotta ja enemmän

4. Tertiary (tuberkulusihottuma, kumi- ja elinten vaurio):

• Aktiivinen — pahenemisaika
• Piilotettu — L-lomakkeiden kuljetus

Sisäelinten kuppa vaikuttaa aortta, sydänläpät, luu, nivelet, jne. Myös erikseen erottaa syphilitic vaurioita hermoston (neurosyphilis), joka on ilmenee etenevää dementiaa (progressiivinen halvaus), vähentää herkkyys, lihasten hypotonia, muut neurologiset oireet (amyelotrophy), jne. . on useita tautimuodoille johtuvat kulkeutuvan infektio — kuppa, sikiö, istukka, varhainen, myöhäinen ja piilevä synnynnäinen.

Naisen oksentelu oireet

Oireeton kauden inkubointi kestää 2-12 viikkoa (keskimäärin 21-28 päivää). Tauti ilmenee primäärisen syphilooman muodossa (kiinteä haavauma) — tiheä ja kivuton tunne, jonka tummanpunainen solmu on halkaisijaltaan 1,0 cm, joka sijaitsee patogeenin alkuperäisen tunkeutumisen alueella. Solmun pinnalla on pyöreä haava, jossa on kova rustovoima ja kohotetut reunat. Naisilla kanceria esiintyy useimmiten vulva, emättimen seinät, kohdunkaula, peräaukon alueella, paljon harvemmin suussa, huulet ja nännit. 28-35 päivän kuluttua häiriö katoaa itsenäisesti, jättäen pienen arven, surkastumisen, harvoin — muuttumattoman ihon.

Epätyypillisessä primäärisen kuppahduksen aikana voi esiintyä useita kivuliaita haavaumia, joista toinen pusinfektio voi erota pussiin. Tässä vaiheessa nainen voi tunnistaa laajentuneita kivuttomia imusolmukkeita (inguinal, kohdunkaulan, kainalossa). Kotimaisen infektiomenetelmän tapauksessa primäärinen syphilooma sijaitsee «epätyypillisissä» alueissa ihon tai limakalvojen kohdalla välittömästi tunkeutuvassa treponema-alueella ja kun verensiirtoa ei lainkaan ole.

21-42 päivän kuluttua primaarisen keflon ilmenemismuodon jälkeen yleistynyt ihottuma ilmestyy pilkkujen, nodules, vesikkelit, pustuleiden muodossa. Ne ilmaistaan ​​eniten kaulusvyöhykkeellä («Venuksen kaulakoru»), palmu- ja istutuspinnoilla. Toissijainen kuppa sisältää suuren määrän mikro-organismeja ja on erittäin tarttuvaa. Merkittävien purkausten lisäksi nainen voi havaita laajentuneita, tiivistettyjä, kivuttomia imusolmukkeita. On heikkous, huonovointisuus, sidekalvotulehdus, nenä, kurkkukipu, yskä, lämpötila nousee 37 ° C: seen tai hieman korkeampi. Ihottumaa ja katkeruutta kuvaavat oireet häviävät itsestään muutaman viikon kuluttua, ja kuheren oireeton vaihe alkaa. Ilman etiotrooppista hoitoa voi esiintyä ihottumaa ja limakalvoja ihottumaa, keskushermostoa, hermoston vaurioita, munuaisten ja maksan parenchyma. Piilevä virtaus, oireet, patognomoniikka toissijainen kuppa, puuttuvat.

3-6, ja joissakin tapauksissa jopa enemmän vuotta infektion jälkeen, syntyy tertiaarinen kuppa. Pintaputket on muodostettu halkaisijaltaan 3 — 4 cm: n halkaisijaltaan 3-4 cm halutun kirsikan tai ihonalaisen kumin kooltaan. Yleensä niillä on tiheä rakenne, kirkkaat rajat eivät liity kipuihin, polttamiseen tai kutinaan. Kuppion kypsymisjakso tertiäärisessä ihon kuhaille kestää useita viikkoja useita kuukausia. Tuberkit ratkaistaan ​​kuivalla nekroosilla tai haavojen muodossa jakamattomilla reunoilla, pehmeällä, puhtaalla pohjalla, tiukasti elastisella kudosten tunkeutumisella. Heidän paikkansa on hiukan kapeneva arpi pigmentoitujen reunojen kanssa. Sen jälkeen, kun muodostui viskoosista purkaumasta syntyneitä kumimaisia ​​haavaumia, ja sitten — tyypillisiä tähtihäiriöitä. Kun vaikuttaa sisäelinten granulomatoottiseen tulehdukseen ja hermostoon, herkkyys heikkenee,

komplikaatioita

Naisten ensisijainen ja toissijainen kuppa voi aiheuttaa muiden perheenjäsenten saastumista, johtaa kohdunsisäiseen infektioon tai kuolemaan. Se on erittäin vaarallinen syphilitic aivokalvontulehdus, jossa kuoleman todennäköisyys on korkea. Koska asianmukaista hoitoa ei ole, sairaus kolmanneksessa tapauksesta tulee tertiääristä kuppahdusta. Hänen vakavimpiin komplikaatioihinsa kuuluvat bruttomat kosmeettiset ihovaurion lisäksi sokeus, paresis ja halvaus, patologiset luunmurtumat, dementia, kuolemaan johtavasta verenvuodosta, kun suuret alukset rikkoutuvat.

diagnostiikka

Gynekologian naisten sylilääkityksen diagnoosissa käytetään anamneettisia ja epidemiologisia tietoja, fyysisen tutkimuksen ja analyysin tuloksia. Laaja diagnostiikkasuunnitelma sisältää:

• Käy gynekologissa . Kun ensisijainen kuppa on gynekologisen tutkimuksen aikana vulva, emättimen ja kohdunkaulan limakalvolla, esiintyy kiinteä haava. Naisilla, joilla on piilevä tai toissijainen kuppa, lääkäri voi havaita kudosten arven tai kouristukset primäärisen kuppion alueella.
• Fyysinen tarkastelu . Kuppa ilmaisee tiettyä ihottumaa, joka vastaa taudin vaiheita. Lymfadenopatia on ominaista.
• Laboratoriodiagnostiikka . Kun mikroskopia havaitaan vastuuvapauden Treponema syphiloderm, pistekeratopatiaa imusolmukkeiden, aivo-selkäydinnesteestä. Myönteisiä tuloksia RPR-testi, Wassermann reaktio (RW), RIBT, TPHA, FTA, ELISA — spesifisten taudin. Näiden menetelmien herkkyys on 90 — 98%. Nämä PCR-tutkimukset ovat tärkeitä syfilis-seronegatiivisten muotojen ja hoidon tehokkuuden valvonnan kannalta.

difdiagnostiki kuppa naisilla riippuu sairauden vaiheesta. Chancre on joskus tarpeen erottaa kohdunkaulan eroosio, toissijainen syphilides — ihosairauksien klinikan tertiaarisen kuppa -. Tuberkuloosi, tulehduksellinen ja irtomateriaaliprosessien, angina pectoris, jne. Jos on tarpeen, diagnoosi houkutella ihotautilääkäri, tartuntatauti asiantuntija, neurologi, kardiologi, TB asiantuntija, gastroenterologist , silmälääkäri, otolaryngologist ja määrätty instrumentaali tutkiminen — ultraääni vatsan EKG, keuhkojen röntgenkuvauksessa, MRI tai TT, gastroskopian jne Jos kuppa diagnoosi on varmistettu. n, nainen seulotaan muita sukupuolitaudit.

Kuppion hoito naisilla

Hoidon päätavoite on taudinaiheuttajan tuhoaminen. Potilaat määrittävät bentsyylipenisilliini-, bicilliini- tai muita antibiootteja. Lääkkeen treponemocidal pitoisuus tulisi säilyttää 7-10 päivää tai pidempään riippuen taudin kestosta. Anti-treponemal-hoidon määräämisen perusteet ovat:

1. Kliininen kuva, joka vahvistetaan laboratoriossa. Tällaisissa tilanteissa käytetään järjestelmää, joka vastaa kuppion erityisvaihetta.
2. Sulje kotitalous tai seksuaalisessa kontaktissa potilas on yksi varhaisimmista muodoista kuppa, tai siirron infektoitunut veri paljastuu. Antibakteerinen suoritetaan tietenkin ennaltaehkäisevästi ilman kliinisten tutkimusten ja laboratoriotutkimusten sairauden merkkejä ja rajoitukset kanssakäymisen tai verensiirtoa 90 päivän kuluessa.
3. Raskaus. Terapiaa on määrätty raskaana oleville naisille, joilla on äskettäin diagnosoitu tai hoidettu kuppa, positiivisten serologisten testien yhteydessä.
4. Kuppa-spesifisten suonien tunnistaminen sisäelimissä. Trial-hoito suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin.

Erityisen hoidon lisäksi naisilla, joilla on tertiaarinen kuppa, määrätään lisäksi oireenmukainen hoito (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, nootropiat jne.).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ensisijaisen ja sekundäärisen kuppahduksen ennuste on suotuisa. 24 tunnin kuluttua etiotrooppisen hoidon nimeämisestä potilas ei ole tarttuva. Nainen kehittää ei-steriiliä (infektiivistä) immuniteettia kuppille ja mahdollistaa uudelleen tartunnan (reinfektio). Tertiäärisen kuppion yhteydessä on vakava systeeminen ja elinvaurio, kuolleisuus tässä vaiheessa saavuttaa 25%. Hoidon päättymisen jälkeen serologiset testit suoritetaan pöytäkirjoissa asetettujen määräaikojen mukaisesti. Infektioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa välttää seksuaalista kanssakäymistä rinnakkaisten kumppanien kanssa tai käyttää kondomeja tällaisiin yhteyksiin. Jos ympäristössä on kuppa, on välttämätöntä antaa hänelle erillinen ruokalaji, sulkea pois hygieniatarvikkeiden jakaminen, läheiset fyysiset kontaktit ja suudelmat.