Senaattinen psykoosi

Senaattinen psykoosi on psykoottisten olosuhteiden ryhmä, joka esiintyy yli 60-vuotiailla ihmisillä, eikä siihen liity syvän dementian nopeaa kehitystä. Ne eroavat etiologiassa ja oireetologiassa, ne voivat esiintyä akuutin tai kroonisesti. Ne ilmenevät psyykkisellä hämärtymisellä, sairauksilla, jotka muistuttavat skitsofrenian kliinistä kuvaa tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Mahdollisia paranoidisia, hallusinaattisia ja aistinvaraisia ​​hämmennysvaltioita. Diagnoosi psykiatri perustuu anamneesi, tutkimus potilasta ja hänen sukulaisiaan. Hoitoon kuuluvat neuroleptit, rauhoittajat, nootrooppiset lääkkeet, samanaikaisen somaattisen patologian hoito.

• Syyllisen psykoosin syyt
• luokitus
• Seniilin psykoosin oireet
• diagnostiikka
• Seniilin psykoosin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Senaattinen psykoosi

Seniili (seniili) psykoosit ovat mielenterveyden häiriöitä, jotka alkavat ensin vanhanaikina ja ovat pitkälti toiminnallisia. Ensimmäistä kertaa Saksan psykiatri K. Furstner, hänen kollegansa J. Segla ja A. Ritti kuvasivat ja luokitelivat XIX vuosisadan lopulla. Silloin kiinnostus tämän häiriöryhmän tutkimiseen väheni, monet tutkijat pitivät seniileja psykooseja seniilisen dementian psykoottisina muunnelmina. 1940-luvulla saksalainen psykiatri V. Mayer-Gross ja muut asiantuntijat alkoivat menestyksekkäästi käsitellä tällaisia ​​ehtoja. Tämä sekä keskimääräisen elinajanodotteen kasvu ja potilaiden määrä kasvoivat psykiatrien mielenkiinnon herättämiseksi seniilipsykoosissa. Tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa erilaisten tietojen mukaan, Nosologian osuus myöhäisen iän psykiatristen sairauksien yleisessä rakenteessa vaihtelee 12 prosentista 25 prosenttiin. Oireiden puhkeamisen ja sukupuolijakauman ikä riippuu häiriön muodosta.

Syyllisen psykoosin syyt

Etiologiaa ja patogeneesiä ei ole vahvistettu. Oletetaan, että häiriön kehittymisen syy on henkisen aktiivisuuden ikään liittyvä heikkeneminen tiettyjen persoonallisuusominaisuuksien, eksogeenisten ja endogeenisten haitallisten tekijöiden vaikutuksen taustalla. Niistä olosuhteista, jotka lisäävät seniilin psykoosin todennäköisyyttä, ovat:

• Nainen sukupuoli. Miehistä ja naisista, jotka kärsivät taudin eri muodoista, vaihtelee huomattavasti, mutta naispuolisten potilaiden esiintyvyys on yleisesti havaittavissa etenkin depressiivisten potilaiden keskuudessa.
• Perinnöllinen alttius. Asiantuntijoiden mukaan seniileja psykooseja diagnosoidaan useammin potilailla, joiden perheissä oli samankaltaisia ​​psykoottisia oireita tai seniili dementiaa.
• Somaattiset sairaudet. Terapeuttisen patologian paheneminen aiheuttaa äkillistä psykoosia, olemassa olevat sairaudet painavat ja muokkaavat kuvaa kroonisista psykoottisista oireista.

luokitus

Moderni luokittelu seniili psykoottisten tilojen siellä vuodesta 1958, joka on kehitetty erityinen lautakunta puitteissa WHO luokittelu mielenterveyshäiriöiden vanhuuden kokoonpanossa syndromic periaatetta. Se sisältää tautia pääasiassa toiminnallinen komponentti (toisin kuin seniili dementia, jossa orgaaninen komponentti on vallitseva), mukaan lukien:

• Affektiivinen psykoosi . Mansikka- ja masennushäiriöt, jotka ilmestyivät ensimmäisen kerran vanhuksille.
• Parafreeninen. Psykoottiset tilat, joiden määrittävät oireet ovat hallusinaatiot, hallusinatoriset hämmennykset ja hämmennys.
• Sekaannusta . Häiriöt, joissa sekaannus on määräävässä asemassa.
• Somaattisten sairauksien psykoosit. Näkyy, kun nykyisen terapeuttisen patologian paheneminen tai dekompensaatio.

Myös venäläinen kliininen luokittelu mukaan yksi muoto, joka on eristetty seniili akuuttien häiriötilojen (somatogeeniseen tai oireileva psykoosi) ja viisi muodot kroonisten psykoottisten tilojen: seniili masennus, aistiharhat, vainoharhainen hallusinaatioita-vainoharhainen ja psykoosi, seniili parafrenia. Asiantuntijat huomauttavat, että lisäksi patologisia tiloja, ominainen vain vanhuksille, tämä ryhmä sairauksia, sisältää kaltaisia ​​muotoja preseniili psykoosi (masennus ja involuutiopsykoosin involuutio- vainoharhaisuus). Jotkut venäläiset psykiatrit katsovat näitä muotoja esiintyneiden häiriöiden myöhäisiksi alkaviksi vaihtoehdoiksi.

Seniilin psykoosin oireet

Seniilipsykoosin akuutit muodot. Ovat yleisimpiä. Yleensä esiintyy fyysisen sairauden heikkenemisen tai pahenemisen taustalla, joten niitä kutsutaan somatogeeniksi tai oireiksi. Useimmiten provosoiva tekijä on sydämen vajaatoiminta, hengityselinten akuutti tai krooninen patologia, virtsatieteellisten elinten sairaudet ja hypovitaminoosi. Havaittu heikentynyt orientaatio, oireiden sirpaloituminen, usein tietoisuuden hämärtymisen muotoja. Ehkä motorinen jännitys, ahdistus, sekavuus, harhaluulot, epäselvä aistiharhat. Häiriöt kestävät useista päivistä useisiin viikkoihin, voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia, mielenterveyden häiriöiden voimakkuus suoraan korreloi somaattisen patologian vakavuuden kanssa. Tuloksissa on pysyvä tai ohimenevä psyykkisen oireyhtymä, astenia, adynamia.

Krooninen seniili depressio. He kehittävät lähinnä naisia. Ne virtaavat apatian, adynamian tai «hiljaisten» masennustilojen muodossa, joilla on vakavia affektiivisia häiriöitä (jopa odottamattomia natiiviin itsemurhaan keskenään epäselvästi ilmaistuna mielialalla). Mahdolliset hypochondriacal häiriöt, kiihottuneita tiloja, joilla on itsestään syyllistynyt, ahdistuneisuus, vaikeissa tapauksissa — kehittämällä delirium Kotaraa. Taudin kesto voi olla 10 vuotta tai enemmän. Viime vuosina on kliinisen kuvan pehmeneminen, vaikea masennus ja delirium ja levottomuus ovat harvinaisempia. Patologialla on vähäinen vaikutus älykkyyden ja kognitiivisten toimintojen tasoon, ajan myötä, epäselvien muistin poikkeavuuksien esiintyminen.

Krooninen paranoidipsykoosi. He osoittavat pientä laajaa deliriumia — tulkitseva delirium, joka koskee sukulaisten ja naapureiden haitallisia aikeita ja toimia. Potilaat uskovat, että muut ihmiset yrittävät nopeuttaa kuolemaansa, selviytyä heistä asunnosta, salaa myrkyttää tai jotain syötäväksi ruokaan, varastaa ja järjestellä asioita. Niihin liittyy pyrkimyksiä «suojella itseään» (lukkojen vaihto, valitukset virallisiin tapauksiin). Pieni vaikutus sosiaaliseen sopeutumiseen, itsepalvelusmahdollisuuden mahdollisuus. Virtaus vuosia asteittain vähentämällä oireita.

Krooninen hallusinosi . Olemassa yli 70-80 vuotta. Heillä on visuaalinen, auditiivinen (hallusinosi Bonn) tai tuntuva hallusinaatio. Visuaalisen ja auditiivisen hallusinaatiota tyypillisesti säilyttää kriittisesti, yhdistettynä vastauksia hallusinaatioita kuin todellinen ilmiöiden korkeus hyökkäys. Verbaalisen hallusinoksen oireiden keski-ikä on 70 vuotta, visuaalinen ikä on 80 vuotta. Tulevaisuudessa potilaat kehittävät dysmnesteettisiä häiriöitä.

Tuntoon hallusinaatiota (dermatozny delirium) tapahtuu sen jälkeen 50 vuosi, mukana on luottamus potilaan, jotka ovat joko hänen ihonsa tunkeutui loisia tai hienojakoisia hiukkasia (kuten hiekkaa) sen iholle, se etenee menetys havainnon ja korkean aktiivisuuden eliminoimiseksi epämiellyttäviä tuntemuksia. Potilaita hoitaa ihotautilääkäri, yrittää hoitaa itse jatkuvasti desinfioida tilat, pestä vaatteita. Pitkäaikaishoidossa episodimainen, oireet aikaan myöhemmin esiintyy vähenee tai pysyy samalla tasolla.

Hallusinaatti-paranoidit psykoosit. Havaittu deliriumvaurion ilmaantuminen, johon myöhemmin liittyy aistiharhat, vähitellen hankkii fantastista sisältöä ja sen jälkeen korvataan konfabulaatiolla. Ensimmäiset oireet esiintyvät noin 60 vuoden iässä, mutta kliininen kuva aluksi on samanlainen kuin paranoidinen seniilipsykoosi. 70-80-vuotiaana oireyhtymää täydentää Bonnin hallusinosiota muistuttava polyvokalinen verbaalinen hallusinosi, jota joskus täydentää kaiku, henkinen avoimuus ja henkiset ääni. Skitsofreeninen sairaus kehittyy. Tuloksessa esiintyy parafeenisiä modifikaatiohäiriöitä tai eknoottisia konfiguraatioita. Kurssin kesto voi olla kymmeniä vuosia, ja ajan kuluminen hidastaa hitaasti muistihäiriöitä.

Vanhempi paraphrenia . Yleensä tapahtuu 70 vuoden kuluttua. Tärkein paikka kliinisessä kuvassa on mielenkiinto, joka liittyy menneeseen fantastiseen sisältöön, joskus yhdistettynä tavalliseen confabulaatioon. Potilaat kertovat uskomattoman jännittäviä tapahtumia, jotka väitetään tapahtuneen mukanaan, ystävyyttä kuuluisuuksia, voitot rakkauteen edessä, ja niin edelleen. Rupattelu ovat kestäviä, muutoksia sekä tontin ja yksityiskohdat eivät ole tyypillisiä. Tyypillisesti euforisesti kohotettu mieliala, ehkä suuruuden hämmennysten kehittyminen. Kurssin kesto on 3-4 vuotta, minkä jälkeen oireet vähenevät vähitellen dysmnesteettisten häiriöiden kehittymisen myötä.

diagnostiikka

Seniili psykoottinen tila diagnosoidaan ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin kliininen kuva. Ominaispiirteitä ovat:

• Vakaus, rajoitetut manifestaatiot. Oireet muuttuvat vähän ajan myötä, yleensä vain yhden kierroksen, usein yhden oireyhtymän (lukuun ottamatta hallusinatorista-paranoidimuotoa, jossa kliinisissä oireissa on vakioita).
• Häiriöiden vakavuus. Psykoopatologiset ilmentymät seniilipsykoosissa ilmaistaan ​​yleensä tarpeeksi psykoottisen tilan tarkkaan tunnistamiseen ja sen lajikkeen määrittämiseen.
• Tuottavien rikkomusten kesto. Henkitorveet ja aistiharhat ikääntyneissä psykoosissa säilyvät pitkään (useita vuosia) ja vähitellen vähenevät.
• Älykkyyden säilyttäminen. Kognitiivisten toimintojen ristiriitaa ei ole, jolle on tyypillistä dysmnesteettisten häiriöiden asteittainen lisääntyminen ja emotionaalisesti värittyvien muistojen pitkäaikainen säilyminen.

Erotusdiagnoosia seniili psykoosien masennus suoritetaan myöhään osoitus BAR myöhemmin skitsofrenian, paranoidinen häiriöt johtuvat alkuvaiheessa dementioiden. Krooninen sanallinen hallusinaatiot eriyttää harvoin hallusinaatioita häiriöt klo aivoverenkiertosairauden, parafrenia — kanssa presbiofreniey. Jos epäilet läsnäolo somaattisen patologian käytävä asianmukaista diagnostiset tutkimukset, kuten CT ja MRI aivojen.

Seniilin psykoosin hoito

Hoidon perusta on lääkehoito. Potilaita on määrätty antipsykoottisiin, masennuslääkkeisiin, rauhoittavia aineita. Lääkkeen valinnassa ja annostuksen määrittämisessä otetaan huomioon ikääntymiseen liittyvät muutokset lääkkeen vaikutuksessa reaktioon ja sivuvaikutusten todennäköisyyden lisääntymiseen. Hoidon ohjelmaa on täydennettävä nootropiisilla. Samanaikaisesti somaattisia sairauksia hoidetaan, potilaan yleistä tilaa korjataan ja hoidosta huolellisesti otetaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste ajoissa akuutin seniilin psykoosi suotuisa myöhään varhaisen hoidon ja oireenmukaista tuloksista tulee muodostumista psyko-orgaaninen oireyhtymä. Krooniset muodot seniili psykoottisten häiriöiden katsotaan ennusteen kannalta epäedullinen hyödyntämistä. Remissio sen jälkeen kun hoito on joskus merkitty hallusinaatiota Bonn, seniili masennus, kun taas muut sairaudet voivat vähentää intensiteetti sairauden oireita. Erityiset ennaltaehkäisyyn offline. Sillä epäspesifinen tarttuminen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat mielenterveys, välttäen korostaa ajoissa hoitoon systeemisiä sairauksia ja varhainen hoito psykiatrin kun merkkejä mielenterveysongelmista.