Selkärangan metastaasit

Selkärankakohdat ovat sekundaarinen pahanlaatuinen selkärangan vaurio, joka esiintyy, kun kasvainsolut siirtyvät toisesta elimestä sijaitsevasta lähteestä. Ne ilmenevät kipu, herkkyys ja liikuntahäiriöt, paresis, halvaus, lantion häiriöt, hyperkalsemia ja patologiset murtumat. Diagnoosi «metastaasin selkäranka» on määritetty ottaen huomioon anamneesi, yleinen ja neurologinen tutkimus, selkärangan roentgenografia, selkärangan CT ja muut diagnostiset toimenpiteet. Hoito — kemoterapia, sädehoito, hormonaalinen hoito, lamekniikka, stabiloiva leikkaus.

• Selkärangan etäpesäkkeiden luokitus
• Selkärangan metastaasien oireet
• Diagnoosi metastaasien selkärangassa
• Metastaasien hoito selkärangassa

Selkärangan metastaasit

Selkärankakohdat ovat toisen paikallistumisen pahanlaatuisen kasvaimen toissijaiset kohdat, jotka vaikuttavat selkärankaan ja läheisiin anatomisiin rakenteisiin. Ne ovat tavallisimpia skeletonin toissijaisia ​​pahanlaatuisia vaurioita. Säilytä 13% syövän kokonaismäärästä. Spinaalipylväässä on useampia ensisijaisia ​​neoplasioita. 80 prosentissa tapauksista selkärankaetäisyydestä diagnosoidaan keuhkosyöpä, rinta- ja eturauhassyöpä. Usein sarkoomissa ja lymfoomissa. Mikä tahansa osa selkärankaa voi vaikuttaa. Rintakehän ja lannerangan osat ovat yleisempiä, kohdunkaulan selkärangan metastaasit ovat suhteellisen harvinaisia. Näkymät ovat epäsuotuisat. Hoidon hoitaa onkologian ja vertebrologian alan asiantuntijat.

Selkärangan etäpesäkkeiden luokitus

Ottaen huomioon luonteeltaan luonteenomaiset muutokset selkärangassa tunnistetaan kahdenlaisia ​​metastaaseja:

• Osteolyyttiset (osteoklastiset) toissijaiset soinnut — luonnehditaan luukudoksen liuottavien osteoklastien vallitseva aktivointi. Mukana näkyvä selkärangan korkeuden lasku röntgenkuvissa.
• Osteoblastiset (osteoskleroottiset) etäpesäkkeet selkärangassa — jolle on tunnusomaista hallitsematon lisääntyminen ja lisääntynyt luukudoksen tiheys. Röntgensäteillä ilmenee «pistely», muotoilun muutos ja lisääntyneen luuston tilavuus. Yhdessä elinten, kaaret ja prosessit, nikamien voi olla mukana prosessissa.

Selkärangan metastaasien morfologinen rakenne on hyvin vaihteleva ja riippuu primaarisen neoplasian tyypistä. Histologisessa tutkimuksessa voidaan havaita korkea- ja matala-asteisia ja matala-asteisia ja anaplastisia karsinoomia, squamous-solukarsinoomaa ja muita pahanlaatuisia kasvaimia.

Selkärangan metastaasien oireet

Ensimmäinen ilmenemismuoto on yleensä kivun oireyhtymä. Kipu on usein tylppä, ahtauttava, paikallinen tai leviämisen vaurion tasolle. Voimakas kipu selkärangan metastaasilla voi muistuttaa samanlaista oireita kuin osteokondroosi, mutta se eroaa siitä suuremmalla pysyvyydellä ja nopealla etenemisellä. Selkärangan metastaasien varhaisvaiheissa voi olla vähäinen, joka aiheutuu nikamakohdistimella, kääntämällä kaulaa tai nostamalla suoristettu alempi raaja.

Myöhemmin kivut pysyvät pysyvinä, he pysyvät levossa. Tyypillinen ominaisuus metastaasien selkärangan ovat yöllisiä kipuja. Mahdollinen pysyvä paikallinen pahoinvointi, johon kohdistuu sähköiskun tunne liikkeiden aikana. «Puhallusten» paikat yhtyvät juurien projisointiin. Selkärankaetäisyyksillä kaulassa kipu säteilee yläraajoihin, rintakehän ranteen ympärillä ranteen ympärillä, kun taas lannerangan tai sakraalin alueella lokalisaatio annetaan alaraajoille.

Kun prosessi etenee, on radikulaarisia sairauksia lumbosakraalin tai cervico-brachial-radikuliitin muodossa. Aikana neurologinen tutkimus potilailla, joilla etäpesäkkeitä selkärangassa paljasti positiivisen Neri oireita Lasegue, lasku pieniä ja niin edelleen. D. Joillakin potilailla, määritellään häiriöt kipuherk- hermojuurioireiden tyyppiä. Ja radikulaarinen kivun etäpesäkkeitä selkärangan ominaista tietty sykli: aluksi vaikuttaa toinen selkärangan kivun intensiteetti kasvaa, sen jälkeen, kun täydellinen tuhoaminen katoaa, vain uusiutumaan etenemisen seuraavan juuren.

Potilailla, joilla on etäpesäkkeitä selkärangassa paljasti polyneuropatia kuin paresthesias, pienempi alttius tyypin sukkia ja käsineitä, ihottuma ja punoitus distaalisen raajoissa. Paresi ja halvaus selkärangan metastaaseilla kehittyvät yhtäkkiä tai vähitellen. Liikkumista ja herkkyyttä on loukkaantumisten yhteydessä. Kliiniset piirteet määritellään tasoa tuhoa, pakkauksen määrä etenemistä, etäpesäkkeiden sijainti suhteessa selkäytimessä ja ominaisuudet verenkierto teennäinen. Sindroma Brown-Sekar metastaaseilla selkärankaan on harvinaista.

Kun tehostettu luun hajoamista voi kehittyä hyperkalsemia, ilmenee uneliaisuus, sekavuus, tunteiden epävakaisuus, muistin heikkeneminen, kognitiivisten häiriöiden, lihas-nivelkipuja, huono ruokahalu, dyspepsia, rytmihäiriöt, korkea verenpaine, kutina ja muut oireet. Hyperkalsiaa aiheuttavat häiriöt pahentavat potilaan tilaa. Yhdessä edellä lueteltujen aiheuttamia oireita metastaasien selkärangan, potilas voidaan tunnistaa oireita, jotka liittyvät primaarinen ja metastaattinen neoplasia, joka sijaitsee ulkopuolella selkärankaa.

Diagnoosi metastaasien selkärangassa

Diagnoosi on tehty ottaen huomioon sairaushistoria, kliiniset oireet ja lisätutkimukset. Tarkasteltaessa historiaa kiinnittää huomiota läsnäolo pahanlaatuisia kasvaimia, jotka pystyvät etäpesäke selkärangan. Samaan onkologit mielestä oireita etäpesäkkeitä selkärangassa voi tapahtua samanaikaisesti tai lähes samanaikaisesti ensisijaisen ilmenemismuotoja neoplasian ja muutaman kuukausia tai jopa vuosia sen jälkeen, kun radikaali hoidon. Puuttuminen historian syöpä ei ole syy sulkea metastaasien selkärangassa. Joskus ei ole mahdollista määrittää primäärimenetelmän lokalisointia potilaan monimutkaisesta tutkimuksesta huolimatta.

Syövän läsnäollessa on positiivinen verikoke testialueelle. Diagnoosin alkuvaiheessa potilaat, joilla on epäilty metastaasien selkäranka, annetaan selkärangan röntgenkuva. Vuonna alkuvaiheessa metastaattisen nikaman vauriot radiologisten voi olla poissa, niin negatiivinen tulos tutkinnan potilaita, joilla epäillään etäpesäkkeitä selkärangassa lähetettiin gammakuvaus, CT ja MRI selkärangan. Havaitsemiseksi ensisijaisen ja toissijaisen vauriot neoplasiaa suorittaa ultraääni vatsan, rinnan röntgenkuvaus, mammografia ja muita diagnostisia toimenpiteitä. Erotusdiagnoosissa metastaasien nikamien verisuonten vauriot suoritetaan, vaikutukset tulehdustaudit demyelinaatio ja ensisijainen neoplasia selkärangan.

Metastaasien hoito selkärangassa

Hoitosuunnitelman määräytyy tyyppi ja esiintyvyys primaaristen kasvainten, potilaan yleinen kunto, ja näyttää etäpesäkkeiden tilavuus selkärangan. Päätavoitteista hoidossa on vähentää kipua, estää tai poistaa selkäydinkompressio, laatua ja pidentämällä potilaiden elämänlaatua. Hoidossa etäpesäkkeitä selkärangassa käytetään kemoterapiaa huumeiden, bisfosfonaatit, sädehoito, hormonihoito ja leikkaus.

Päätös tarvetta kemoterapiaa ja sädehoitoa varten etäpesäkkeitä selkärangan otettu arkaluonteisuuden primaarikasvaimen. Hormonaalisesti riippuvaisilla neoplasioilla hormonihoito suoritetaan. Tukahduttaa luun hajoamista ja hyperkalsemia poistaa PRESCRIBE bisfosfonaatteja. Selkärangan etäpesäkkeiden kirurgiset toimenpiteet ovat yleensä lievittäviä. Merkintöjen leikkaus ovat voimakas kipu, progressiivinen puristus selkäytimen, akuutti radikulaarisia oireyhtymä selkärangan epävakaus ja patologinen murtuma kärsivän nikamien selkäytimeen. Siirtymä häiriö riippuu potilaan etäpesäkkeitä selkärangassa, taudinennusteen, ja tyyppi neoplasian leesioiden selkärangan. Kaikki selkärangan etäpesäkkeitä voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Dekompressiiviset toiminnot (laminaalityö) ovat suhteellisen yksinkertaisia ​​ja potilaiden helpompi sietää. Niiden pääasiallinen haitta on suuri todennäköisyys toistuva heikkenemisen potilaiden tilasta johtuen etenemisen ja etäpesäkkeiden epävakauden selkärangan, koska laiminektomiakohdan. Decompressive-stabiloinnin (käyttäen leikkeitä, implantit, auto- ja allograftit) mahdollistavat varhaisen aktivoida potilailla, pitkäaikainen vaikutus ja merkittävästi parantaa elämänlaatua potilailla, joilla on etäpesäkkeitä selkäytimessä. Tärkeimmät haitat tällaiset toimenpiteet ovat niiden korkea invasiivisuuden, kyvyttömyys valtion vakavia ja levitetään prosesseja.

Selostus metastaasien selkäydinnesteessä

Etäpesäkkeitä esiintyy kun nikamien IV vaiheessa syöpä prosessi, jota pidetään epäsuotuisa prognostisia. Kuitenkin, luun etäpesäkkeitä esiintyy varsin suotuisasti verrattuna sekundääristä sisäelinten. Keskimääräinen elinajanodote etäpesäkkeitä selkärangassa on 1-2 vuotta. Kuten epäsuotuisa ennustetekijöiden pidetään nopean aggressiivinen kasvu ensisijainen neoplasian useita etäpesäkeleesiossa eri elinten, lyhyen ajan välillä terapia primäärituumoreiden ja esiintyminen etäpesäkkeiden selkärangassa, suurikokoista etäpesäkkeitä, mitään todisteita multippeliskleroosi röntgenkuvissa nikamien ennen ja jälkeen hoidon, vaikea potilas . Suotuisa ennustetekijöitä ovat hidas kasvu primaarikasvaimen