Kämmenien hyperhidrosis

Kämmenien hyperhidrosis – se on eccrine hikirauhojen toimintahäiriö, joka sijaitsee käsien palmupintojen ihossa, johon liittyy lisääntynyt hikoilu. Jatkuva kylmä, märkä kädet häiritsevät sosiaalista vuorovaikutusta, vakavissa tapauksissa, estää monien ammattien hallitseminen. Diagnoosi perustetaan historian perusteella, yleiset tarkastustiedot, diagnostiset testitulokset. Lääketieteellinen taktiikka riippuen oireiden vakavuudesta kuuluu antiperspiranttien käyttö, fysioterapia, botulinumtoksiinin A-tyypin lääkkeiden injektioita. Jos konservatiiviset hoidot epäonnistuvat, operaatio suoritetaan.

• Kudosten hyperhydroosien syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireita kainaloiden hyperhidroosista
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hengenauhojen hyperhydroosien hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kämmenien hyperhidrosis

termi «liikahikoilu» kirjaimellisesti käännetty «lisääntynyt veden erittyminen». Tavallisesti 5-6 mg haihtui ihon läpi/cm2 vettä sekunnissa, patologialla ‒ jopa 150-200 mg/cm2 sekunnissa. Tieteellisessä kirjallisuudessa termiä käytetään sairauden määrittämiseen «palmariperhydrossi» (hyperhidrosis palmaris). Kärsimys liiallisesta hikoilusta% maailman väestöstä. Patologiaa diagnosoidaan yhtä usein miehillä ja naisilla. Primaarisen palmariperhydroosin taajuus on 1%. Sairauden debyytti tapahtuu lapsuudessa. Nuorilla ja postmenopausaalisilla naisilla on merkittävä oireiden lisääntyminen. 40% potilailla on sukulaisia, jotka kärsivät käsien ihon liiallisesta hikoamisesta.

Kudosten hyperhydroosien syyt

Hikirauhojen toiminta riippuu erilaisista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä. Liiallisen käsien hikoilun syyn selvittäminen mahdollistaa optimaalisen hoitomenetelmän valitsemisen, välttää relapsi. Ilman tätä, oireenmukainen hoito voidaan tehdä elämässä ilman merkittävää parannusta. Tärkeimpiä tekijöitä taudin etiologiassa ovat::

• Geneettiset ominaisuudet. Heredity aiheuttaa kehitystä ensisijaisena, niin ja toissijainen hyperhidrosis. Ensimmäisessä tapauksessa geenit määräävät ylimääräisen eccrine-rauhasen kehittymisen kehon tietyillä alueilla, yliherkkyys hikirauhasista hermostolliseen stimulaatioon. Toisessa ‒ henkilö perii taipumuksen kehittää paikallista hyperhidrosis-tautia aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta (aineenvaihduntahäiriöt, päihtymys).
• Hermo-keskusten dysfunction. Tärkeintä on lämmönvaihtokeskuksen toiminnan muutos. Hän on vastuussa ihon lämpötilasta, hiki vapautumisnopeus. Neurokriorisessa dystoniahäiriössä on toimintahäiriöitä, neuroosi, orgaanisia aivovaurioita. Neurologin kuuleminen on välttämätöntä hoidon erityisen syyn ja tarkoituksen tunnistamiseksi.
• Hormonaalinen epätasapaino. Hormonipitoisuuden muutokset nuoruusiässä, vaihdevuodet aiheuttavat lisääntynyttä ensisijaisen paikallisen hyperhidroosin oireita. Hormonaalinen epätasapaino voi toimia laukaisuna toisen patologisen prosessin kehittämiselle. Tärkeintä on kilpirauhasen häiriö, haima (diabetes), Sukurauhassyövän.
• Dermatologiset ongelmat. Taudit, kuten vitiligo, voivat muuttaa hikoilun normaalia tasoa käsissä, psoriaasi, sininen nevus. Psoriasissa hikoilun taso voi lisääntyä taustalla olevan taudin pahenemisen aikana ja laskea normaaleihin arvoihin, kun potilas menee remissioon. Märkäpalmuja on kuvattu samanaikaisena oireyhtymänä Tourenin polykeratosiassa.

Palmariperhydroosin ilmenemismuodot voivat lisääntyä merkittävästi stressin vaikutuksesta, syömällä mausteita, sipulit, valkosipuli, muita ärsyttäviä aineita, korkeissa ympäristön lämpötiloissa. Tämä reaktio on erityisen voimakasta potilaille, jossa hämärän kohdistaminen hämärässä ei käytännössä poikkea normaaleista arvoista.

synnyssä

Ensisijaisen hyperhidroosin kehittymisessä keskeisessä asemassa on hikoilua säätelevien perifeeristen sympaattisten mekanismien riittämättömyys. Erityisten tutkimusmenetelmien käyttö, joka mahdollistaa selektiivisen analysoinnin autonomisen hermoston toiminnan segmentaalisille mekanismeille, mahdollisti vaskulaarisen ja sudomotorisen aktiivisuuden sympaattisen säätelyn riittämättömyyden. Potilaat kehittävät jälkiseurantaherkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille. Tämä ilmiö selittää jatkuvasti kylmän ihon potilaan käsissä, sekä lisääntynyt herkkyys adrenaliinin ja noradrenaliinin toiminnalle. Katekoliamiinipitoisuuden nousu veressä aiheuttaa oireiden huomattavaa lisääntymistä.

luokitus

Eristetty palmariperhydroosi, sekä lisääntynyt kasvojen hikoilu, kainalot, stop on patologisen prosessin paikallinen manifestaatio. Riippuen johtavasta syystä patologian kehittymiselle:

• ensisijainen (olennainen, idiopaattinen) palmun hyperhidrosis. Sille on ominaista hikoiluhousten määrän kasvu yksikköalueella, lisäämällä niiden reaktiivisuutta tavanomaisen voiman hermopulsseihin. Tärkeä rooli on geneettisen hajoamisen, siksi ensimmäiset taudin merkit ovat havaittavissa alkuvaiheessa. Hormonaalinen epätasapaino lisää tasaisesti hikoilua, vahva tunne-isku, vakavia sairauksia, vahinko.
• Toissijainen palmariperhydroosi. Seurauksena useita somaattisia sairauksia, neurologinen luonne (polyneuropatia, endokriinisten rauhasten patologiaa, Raynaudin oireyhtymä, termoregulaatiokeskuksen toimintahäiriö kasvua ja vaskulaarista dystoniaa vastaan, rodonalgia, syringomyelia). Käsihikoilu kehittyy aikuisikään, pienennetään normaaliksi taustalla olevan taudin remission aikana.

Ihotautilääkärin käytöllä on suuri rooli sopivan hoitomenetelmän nimeämisessä hyperhydroosista, oireiden vakavuus. Tärkein kriteeri taudin vakavuuden määrittämiseksi on ihon erittämän nesteen määrä:

• Hieman märkä kämmenet. Käsien hikoilu ei ole paljon erilainen kuin normaali. Liiallinen hikoilu lisääntyy voimakkaiden tunteiden takia. Tauti ei käytännössä riko potilaan jokapäiväistä elämää, ei vaikuta hänen työkykyynsä, sosiaalinen sopeutuminen.
• Pysyvästi märkä, kylmät kädet. On tarpeen käyttää jatkuvasti pyyheliinaa tai nenäliinaa. Viestinnässä on jännitteitä, varsinkin kättelemässä, muita fyysisiä yhteyksiä. Papereiden kanssa on vaikeuksia, pieniä esineitä.
• Kylmät kädet tippaa hikeä. Pudot muodostuvat jatkuvasti ihon pinnalle, virtaus alas. Kaikki kohteet, johon henkilö joutuu kosketuksiin, märkä tai liukas. On vaikeuksia masteroida useita ammatteja. Usein yhteiskunta on eristäytynyt, masennus kehittyy.
• Kylmät kädet juoksevan hikeä. Äärimmäinen patologinen aste. Tämä ehto ei ole hengenvaarallinen, mutta potilaan elämänlaatu laskee dramaattisesti. Ihon pinnalta katsottuna suuret pudotukset hikoilevat runsaasti. Ammatillinen toteutus, sosiaalinen sopeutuminen on ristiriidassa.

Oireita kainaloiden hyperhidroosista

Potilaan kädet ovat kylmiä kosketuksissa, märkä. Hikiosan määrä vaihtelee suuresti. Kämmenien iho on huomattavasti vaaleanpunaista, syvät linjat ja uurteet, selvä. Hiki ilmenee hereillä, häviää kokonaan yöllä unen aikana. Kosteuden on jatkuvasti pyyhittävä lautasliina tai pyyhe. Käsineet ja kintaat nopeasti kastuvat. Märät paikat jäävät paperille, tekstiilit, muita ympäröiviä esineitä. Ensimmäinen, mitä potilaat tällä ongelmalla sanovat, nämä ovat viestintäongelmia. Ongelmia syntyy, kun sinun on päästävä kättelyyn, lähellä ihmisiä, jotka haluavat läheistä fyysistä yhteyttä. Hidas tanssi, intiimi vuorovaikutus, seksi aiheuttaa stressiä molemmille osapuolille, ei väliä kuinka luottaa suhdetta.

Vaikeudet aiheuttavat erilaisten työkalujen manipulointia. Kohteiden pinta kostutetaan, saada liukas. Tämä tekee mahdottomaksi soittaa kitaraa, muut soittimet, tekee kirjoitus vaikeaksi, työtä tietokoneessa, lisää vammojen riskiä käsipainotyyppisellä urheiluvälineellä, sauva, mailat, pallo, harjoittelua epätasaisilla palkkeilla, renkaat. Ihmiset, joilla on palmaryylihidroosi «tie suljettu» koruihin, hammaslääkärit, ompelijatar, monia muita ammatteja, jos ei tehdä ilman pienten metallityökalujen käyttöä.

komplikaatioita

Mukaan American Academy of Dermatology, sosialisoinnin rikkomista havaitaan 80-vuotiaana% potilaat, joilla on idiopaattinen hyperhidroosi. Ensinnäkin, tämä on tyypillistä nuorille, kun on tärkeää, että nuori hyväksyy vertaisryhmät, luoda suhteita oman ja vastakkaisen sukupuolen jäseniin. Joka toisen kerran tällainen potilas joutuu pyytämään apua psykoterapeutilta, jotta voittaisiin vaikeuksia kommunikoida ihmisten kanssa, estää masennuksen masennuslääkkeillä. Jos oireiden merkittävä vakavuus ilmenee, potilaat, joilla on toissijainen hyperhidroosi, voivat joutua muuttamaan ammattiaan ja monin tavoin tavanomaista elämäntapaa.

diagnostiikka

Kun otat ensin yhteyttä dermatologistiin «kaatamalla» hikoilla potilaan kämmenestä voidaan antaa luettelo laboratorio- ja instrumentaalikokeista. Laajennetun diagnostiikan tarkoitus – vahvistus potilaan paikallisen hikoilun kämmenten, taudin havaitseminen, joka voi aiheuttaa palmariperhydroosia. Testit suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi:

• Pieni testi. Palmariperhydroosin erityispiirre on sen rajallinen luonne. Patologiset muutokset vaikuttavat hyvin määriteltyyn ihoalueeseen, jolla on selkeät rajat. Näyte on seuraava: Lugol-liuos levitetään iholle, ja kun se kuivuu, ongelma-alue jauhetaan tärkkelyksellä. Aktiivinen hiki kosteuttaa tärkkelystä ja aiheuttaa sen aktiivisen värjäämisen jodilla.
• Gravimetrinen menetelmä. Sitä käytetään määrittämään nestemäisen aineen määrä yksikköä kohden. Tee näin aseta suodatinpaperi potilaan kämmenelle, joka on esivahvistettu. Ajan jälkeen paperi, liotettu hiki, punnitaan uudelleen.

Lääkärin määrää diagnostiikkakokeiden luettelo sekundaarisen hyperhidroosin poissulkemiseksi. Ota huomioon lisääntyneen hikoilun ikä, akuutteja ja kroonisia sairauksia, muut tekijät. Dermatovenerologin lisäksi muiden erikoisalojen lääkärit voivat osallistua diagnoosiin: endokrinologian, neurologi, terapeutti, psykoterapeutti /psykiatri, hematologist, onkologi.

Hengenauhojen hyperhydroosien hoito

On parempi luottaa tehokkaimman hoitomenetelmän valintaan dermatokosmetologille – Tämä saa tuloksen paljon nopeammin, kuin kokeilulla ja virheellä. Sen pitäisi alkaa yksinkertaisimmilla ja edullisilla työkaluilla. Leikkaus on määrätty vain, jos, jos mikään muu menetelmä ei ole parantanut ihmisen tilannetta. Hyperhydroosin hoito voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

• Antiperspiranttien käyttö. Voidaan käyttää tavanomaisia ​​hygieenisiä tai lääketieteellisiä antioksidantteja, jotka perustuvat alumiiniheksaklorohydraattiin. Menetelmän rajoittaminen – leikkausten ja hankausten läsnäolo kämmenten iholla. Riittävää vaikutusta voidaan saada kammien kohtuullisella hyperhydroosilla. Huumeiden vähäinen tehokkuus paikalliseen käyttöön potilailla, joilla on vaikea palmariperäinen hyperhidroosi selittää, mikä on vaikuttava aine, joka joutuu huokosiin, vain pestä pois sen jälkeen.
• Botuliinihoito. Tehokkaasti estää liiallista hikoilua tyypin A botuliinitoksiinilla — useiden lääkkeiden vaikuttava aine, injektiokemikaalissa. Yhden menettelyn vaikutus voi kestää jopa kuusi kuukautta. rajoitus – korkeat injektointikustannukset, koska noin kymmentä yksikköä valmistetta tarvitaan kämmenelle.
• iontoforeesi. Fysioterapia, joka toteutetaan kuten lääketieteellisissä laitoksissa, joten kotona tarvittavat laitteet. Menettelyn aikana pystyt normalisoimaan ongelma-alueiden hikoilu jopa 6 kuukauteen. Ajoittain on välttämätöntä suorittaa tukimenettelyjä. Tämä on helpoin, tehokas ja kohtuuhintainen hoito.
• Neurokirurginen sympathectomia. Leikkauksen aikana hermovärit leikkaavat tai leikkaavat, jotka ovat impulsseja kämmenten hikirauhasille. Jo käyttötaulussa potilaan kädet ovat lämpimiä ja kuivia. Toimenpiteiden komplikaatiot: hornerin oireyhtymä, keuhkoputkien ja keuhkokudosten vaurioituminen pneumotoraksin kehittymisen kanssa, moottorihäiriöiden vaurioituminen rungon liikkuvuuden vastaisesti. 64-vuotiaana% tapauksissa leikkauksen jälkeen kehittyy selkän kompensoiva hyperhidroosi, rinta, pää ja muut ruumiinosat. Tasoitusvastuksen vakavuus voi olla sellainen, että sinun on suoritettava toinen toimenpide ja poistettava leikkeet, päällekkäin yläraajojen hermorunkojen päälle.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Toissijaisen hyperhidroosin tapauksessa on mahdollista havaita huomattava parannus taudin hoidon aikana, mikä aiheutti kipujen liiallisen hikoilun kehittymisen. Ensisijaista patologista prosessia ei voida täysin kovettua. Kaikki hoidot ovat oireita. Heidän avulla voit pysäyttää paikalliset ilmentymät, normalisoida henkilön työ- ja sosiaalinen elämä. Menetelmiä sairauden ehkäisemiseksi ei ole kehitetty. On useita suosituksia, jonka tarkoituksena on estää hikoilu kämmenetissä. Näihin kuuluu myös käsineet, jotka eivät ole lämpimissä kuukausina, joka hoitaa lämpöfysioterapiaa ongelma-alueella, kosmetiikan käyttö öljyjen ja petroleummerkin kanssa.